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TACTO

VAGINAL

TACTO VAGINAL
Prueba exploratoria

Dg del trabajo de parto


Evaluacin del
progreso del trabajo
de parto

Fuera de la gestacin verifica:


Estado de rganos plvicos
Tamao del tero
Existencia de quistes

TACTO VAGINAL
Indicaciones

Pacientes
gestantes

Contraindicaciones

Placenta previa

Hemorragia
vaginal de
origen
desconocido

TACTO VAGINAL:
DESCRIPCIN DEL
Revisar HC, evaluar riesgo y necesidad.
2. Informar a la mujer de la tcnica a realizar
PROCEDIMIENTO

3. Pedirle que vace la vejiga antes.


Valorar si existe alergia al ltex
4. Preparar el material

DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO


5. Posicin decbito supino.

7. Lavar la regin vulvoperineal.


8. Lavado de manos higinico.
9. Colocar guantes estriles

10. Relajar muslos y las


piernas.

6. Cubrirla con una sabana


dejando acceso al perin.

DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO


11. Dedos pulgar y anular entreabrir el
introito.

12. Insertar los dedos ndice


y medio en la vagina hasta el
crvix.
Dedos: unidos y rgidos,
deprimiendo el perin hacia
abajo

DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO


13. Colocar la mano con la mueca
recta y el codo ligeramente hacia
abajo

Mujer manifiesta estar


molesta,
escucharla
y
pedir disculpas.

14. Palpar cuello: apertura o


depresin.

Estimar
el
dimetro
de
la
depresin para identificar el grado
de dilatacin.

DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO


15. Observar si se produce salida de lquido amnitico,
color y olor.

Estado de las membranas fetales y del lquido

DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO


16. Palpar la presentacin y el
descenso fetal.

No concluyente antes del trabajo de


parto

1. Determinar presentacin

Informacin con respecto al descenso del feto y los movimientos

DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO


Partograma

Fecha
Hora
Longitud, dilatacin, dureza, posicin,
del crvix.
Presentacin fetal, altura de la
presentacin y posicin.
Estado de la bolsa amnitica.
Si existe dinmica uterina establecida.

Explicar los
hallazgos de
forma
comprensible
y adecuada a
sus
necesidades

OBSERVACIONES

No rasurar la zona
No reintroducir los dedos.
El nmero de tactos vaginales en primera
etapa del parto tras la RPM, es el factor ms
importante infeccin materna y/o
neonatal.

Presencia de cordn, no extraer los dedos


Mantener la cabeza del feto fuera de la pelvis
menor. Colocar a la mujer en posicin de
Trendelenbur.

Tacto Superficie irregular a modo de


vasos sanguneos (vasa previa), no
manipular: riesgo de rotura.
Tacto: realizado siempre por el mismo
profesional.
El nmero de tactos: cada 2-4 h o antes si el
equipo obsttrico lo crea conveniente.

LaOMSaconsej
a realizarlos
cada 4 hrs. o
antes si hay
sensacin de
pujo.
La SEGO cada
2-4 hrs.

HALLAZGOS EN EL TACTO
VAGINAL
Condiciones del cuello.
Caractersticas de la pelvis materna.
Posibilidad de induccin exitosa.
Situacin fetal.
Longitudinal
Transversal
Presentacin fetal.
Ceflica
Podlica
Plvica
Posicin y actitud.
Hacia dnde mira la cabeza del beb y lo
flexionada que est.
Anomalas y prdida de bienestar fetal:
Prolapso del cordn
Procbito del cordn
Incidencia del cordn
Prolapso de extremidad

Condiciones del cuello:


ndice de BISHOP
0

Dilatacin cervical
(cm)

Cerrado

1a2

3a4

5a6

Borramiento
cervical (%)

0-30

40-50

60-70

80

Altura de la parte
de presentacin

-3

-1, -2

+1, +2

Consistencia del
cuello uterino

Firme

Media

Blanda

___

Posicin del cuello


uterino

Posterior

Media

Anterior

___

<4: Fracaso

5-7: xito 70%

>7: xito 90-100%

Mejor herramienta disponible para predecir la probabilidad


de que la induccin se traducir en un parto vaginal.

Dilatacin cervical
Apertura del cuello del tero durante el trabajo
de parto

Distancia en cm
del dimetro del
orificio cervical
uterino

Mayor dilatacin,
ms cerca el parto

Dilatacin cervical

El parto se inicia cuando es de 2-3 centmetros y llega a la dilatacin


completa cuando no se alcanza el cuello por delante de la
presentacin, que suele ser a los 10 cm.

Borramiento cervical
Adelgazamiento del cervix

No modificado

Grosor < 0.25cm

Borramiento cervical
Primpara:
Acortamiento
cervical antes de
dilatacin

Multpara:
Borramiento y
dilatacin
simultnea

Altura de la presentacin
fetal
Medida de
descenso de la
presentacin fetal

Mayor descenso:
Ms cercano el
parto

Planosde De Lee y
los planos de
Hodge.

Planos de De Lee
Relaciona el vrtice de la presentacin con lneas paralelas que parten
desde las espinas.
Divide la pelvis
a nivel de
espinas citicas
en QUINTOS

Cada quinto:
1cm arriba o
debajo de
espinas

+5: Cabeza
fetal es visible
en el introito

gativas: por encima de las espinas

Positivas: hacia debajo de las espinas

Planos de Hodge
Plano I
Promontorio y borde
superior de la SP

Plano II
Borde inferior SP

Plano III
Espinas citicas

Plano VI
Punta del
cccix

ALTO !!!

Ruptura de membran
Amenaza de aborto
Placenta previa
Cerclaje temporal

PELVIMETRA INTERNA

Estimar la capacidad plvica de la embarazada es un


requisito fundamental en la prctica de la medicina en
general y de la obstetricia donde llega a convertirse en un

11

10.
5

12

ESTRECHO
SUPERIOR
DIMETROS ANTEROPOSTERIORES
CONJUGADO
ANATMICO
(11 cm)
CONJUGADO
OBSTTRICO
(10.5 cm)
CONJUGADO DIAGONAL
(12 cm)

ESTRECHO
SUPERIOR
DIMETROS
TRANSVERSOS
TRANSVERSO
MXIMO
Entre lneas innominadas
en sentido transversal
(13,5 cm)
TRANSVERSO TIL
Perpendicular al dimetro
AP (12-12,5 cm)

ESTRECHO
SUPERIOR
DIMETROS OBLICUOS
OBLCUO DERECHO
12,5 cm
OBLCUO IZQUIERDO
12,5 cm

ESTRECHO MEDIO
DIAMETRO TRANSVERSO
O BICIATICO
11 cm

DIAMETRO
ANTEROPOSTERIOR
11.8cm

DIAMETRO OBLICUO DE
LA CAVIDAD
12 cm

ESTRECHO
INFERIOR
DIMETROS
ANTEROPOSTERIORES:
Subsacrosubpubiano: 12cm.
Subpubocoxgeo o
longitudinal propiamente
dicho: 9 cm, se puede ampliar
a 11 cm por movilidad de la
articulacin sacro-coxgea en el
embarazo.

GRACIA
S