Masas escrotales

Toda masa escrotal dura e indolora tiene que

orientarse como neoplsica hasta que no se
demuestre lo contrario

Diagnstico rpido para tto precoz

Calsificacin
segn causa de inicio
Causas agudas

Causas subagudas/crnicas

Torsin testicular
Torsin del apndice testicular
Orquiepididimitis
Trauma
Hernia inguinal

Hidrocele
Quiste testicular
Hematocele
Espermatocele
Varicocele
Quiste epidmico
Hernia inguinal
Neoplasias testiculares

Diagnstico

Exploracin fsica

Ecografa testicular

Marcadores tumorales

Diagnstico diferencial

Hidrocele
Acumulacin de lquido estril en tnica vaginal por
produccin excesiva
Forma congnita:
Cierre incompleto de proceso peritoneovaginal(criptorquidea)

Forma adquirida:

Traumatismos
Epididimitis
La ms frecuente debido a Ciruga varicocele o tumores test.

No doloroso si no es a tensin

Transiluminacin positiva
Contenido sanguinoliento
Hdrocele crnico

Hematocele

Trasniluminacin
negativa

Espermatocele
Un espermatocele es una acumulacin de
espermatozoides y lquido (quiste) que se encuentra
dentro del saco escrotal
Frecuencia aumenta con la edad
Indoloro y no obstruye tbulo epididimario
Dx :Interrogatorio, exame fsico, ecogrfico
Dx. Confirmacin: puncin lquido (espermatozoides)
TTO:No se necesita tratamiento a menos que la masa sea
dolorosa o suficientemente grande como para justificar
extirpacin quirrgica.

Torsin testicular
Alteracin de la vascularizacin testicular venosa y arterial
Severidad = grado de rotacin del cordn
Picos de incidencia: 1er ao de vida y pubertad
Etiologa:
Anomalas de suspensin
Anomalas de fijacin testicular
Situaciones de contraccin brusca y vigorosa del cremster

Clnica: Dolor escrotal intenso de aparicin brusca, irradiado a hipogastrio

y fosa lumbar. Nuseas y vmitos asociados. Afebril

E.F:

Edema, eritema escrotal

Horizontalizacin teste (Signo de Governeur), signo de Prehn - .

Reflejo cremastrico

Excluye Dx torsin testicular

Dx: Eco-Doppler +/- expl.quirrgica de urgencia

Criptorquidia

Se define como criptorquidia a la detencin del testculo en algn sitio del

trayecto normal de descenso desde su origen embriolgico hasta la bolsa
escrotal.

Fuera del escroto pero localizado en un punto de su trayecto normal de

descenso.

INCIDENCIA:
3% de los nios que nacen en la gestacin.
33% de los prematuros.
7% HNOS.
Bilateral 15%
Descenso espontaneo los primeros 12 meses.
Incidencia 1% al ao de edad.

ANOMALIAS ASOCIADAS
ANOMALIAS DE LA PARED ABDOMINAL
ANOMALIAS CROMOSOMICAS
ANOMALIAS DE LAS VIAS ESPERMATICAS
MALFORMACIONES URINARIAS
Hormonal

CRIPTORQUIDIA

Localizacin

Criptorqudicos verdaderos 85%

Intra abdominal, 8%

Inguinal o canalicular, 63%

Preescrotal, 24%

Ectpicos, 12%

Ausente, 3%

Retrctiles

COMPLICACIONES

Infertilidad

Hernia inguinal

Torsin

Cancer testicular

Traumatismos testiculares

Trastornos psicolgicos

DIAGNSTICO
INTERROGATORIO Y EXPLORACIN FISICA
ULTRASONOGRAFIA: Presencia de masa oval en el canal inguinal
es diagnstica.
Masa hipoecoica.
No detecta testculo intraabdominal.
Laparoscopia: Testculos no palpables:

Intra abdominales o porcin profunda del anillo inguinal, 50%

Ausentes 50%

Remanente atrfico en canal inguinal o escroto

TRATAMIENTO
OBJETIVOS

Preservar la espermatognesis y por ende la fertilidad.

Prevenir las complicaciones
Permite la auto palpacin
Evita problemas psicolgicos
HORMONAL:

Hcg

Anlogos agonistas de GnRH (Buserelina, Nafarelina).

QUIRRGICO

PALPABLES

ORQUIDOPEXIA CONVENCIONAL.

NO PALPABLES

FOWLER-STEPHEN.

MICROVASCULAR.

El tiempo ideal para la ciruga es de 1-2 aos.

Excepcin; Hernia Inguinal Sintomtica.