NATURALEZA DE LA

INFECCIN

CADENA DE LA
INFECCIN
Dr. Horacio Gonzlez

Ignaz Semmelweis , que a los 26 aos se

incorpor al Hospital General de Viena
-l era hngaro- como profesor
ayudante, y se encontr que en aquella
Sala primera de Obstetricia del Hospital,
en la que trabajaba, haba una enorme
mortalidad de las madres que acudan
para dar a luz. En cambio, la Sala
contigua no tena esa mortalidad
Se daba la circunstancia de que en la
primera sala, que l atenda como
profesor asistente, se formaban los
mdicos, los obstetras; en tanto que en la
otra sala, donde no haba tal mortalidad,
se formaban las matronas.

Fue un luchador en el estudio del origen de esa elevada mortandad que

asustaba a toda Viena, hasta el punto de que las mujeres no queran acudir
a la maternidad; preferan dar a luz en los glacis anteriores de las murallas
de la ciudad, antes de ingresar en el Hospital.
En esas circunstancias, un compaero suyo, que era profesor de Medicina
Legal, falleci estando l fuera, en un viaje por Italia; y falleci
precisamente por la "picadura" del bistur que le hizo en una autopsia un
estudiante.
En aquel momento, cuando vuelve de sus vacaciones de Italia, pide el
protocolo y se encuentra con que las lesiones de las que muere su
compaero son las mismas lesiones que l tiene estudiadas en la sala de
autopsias de las mujeres.
l deduce que "partculas cadavricas" -estamos hablando de treinta aos
antes del descubrimiento de las bacterias patgenas por Louis Pasteurhaban producido la muerte del profesor y que esas partculas cadavricas,
sin duda, eran las que eran el origen de la infeccin y muerte.

Efectivamente, l reflexiona y se da cuenta que en la enseanza a los

alumnos, con lo primero que l empieza su trabajo por la maana todos
los das con los estudiantes son las autopsias, estudiando las causas y las
lesiones de la muerte de las mujeres que haban fallecido el da anterior;
y que, posteriormente, pasaban a la sala de preparacin de partos.
Inmediatamente asocia que estn pasando las "partculas cadavricas"
desde la sala de autopsias a la sala clnica de los alumbramientos,
durante la exploracin de las parturientas.
Tom una decisin fundamental: colocar un letrero que deca: "A partir
de hoy, 16 de mayo de 1847, todo mdico o estudiante que salga de la
Sala de autopsias y se dirija a la de los alumbramientos viene obligado,
antes de entrar en sta, a lavarse cuidadosamente las manos en una
palangana con agua clorada dispuesta en la entrada. Esta disposicin
rige para todos sin excepcin. Firmado: Semmelweiss."

Tasas de mortalidad maternal por 100 en dos

clnicas del Hospital Maternidad de Viena,
1841-1846*.

Naturaleza de la infeccin
La

infeccin a veces se
designa para la
existencia de una
enfermedad , o sino
como el agente causal de
la infeccin , en fin ,este
termino conlleva a
relacionarlas con
muchas cosas con
respecta a salud.

Este gran y famoso termino de

INFECCIN se refiere a la
penetracin , multiplicacin e
invasin de un agente
infeccioso en el cuerpo del ser
humano o tambin de los
animales, sin que se presenten
signos o sntomas de la
enfermedad que se produce
dentro de ellos.

Ahora bien.... como

comienza esta infeccin ?,
pues con la penetracin del
agente biolgico en el
organismo que mayor y
comnmente se encuentra
en el medio ambiente,
agente el cual, es causante
que dentro del organismo
hayan cambios en el
interior de los tejidos
produciendo de esta
manera una enfermedad
infecciosa .

 Es

por eso que distinguimos aqu

dos tipos de infecciones ,cuando
no hay sintomolgias estaramos
hablando de la infeccin
inaparente la cual solo se podra
detectar mediante
procedimientos de
laboratorio.......

 En

el caso que se presentaran

sintomolgias estaramos hablando de
la infeccin aparente, siendo esta el
trastorno de la actividad vital normal
del organismo humano y esto se da por
consecuencia de las alteraciones
morfolgicas y funcionales que
provoca la penetracin ,
multiplicacin, invasin y el
metabolismo de los agentes biolgicos

CADENA DE INFECCIONES

La cadena de infeccin
La cadena de infeccin est conformada por
seis eslabones :
1.- Agente infeccioso. Es el microorganismo
capaz de producir una enfermedad infecciosa
(hongos, bacterias, virus, etc.). Las
probabilidades de infeccin aumentan cuanto
mayor sea el nmero de microorganismos
presentes.

2.-Reservorio

de la infeccin. Es el
portador del agente infeccioso. Es una
persona que est a punto de sucumbir a
una infeccin, que tiene una infeccin o
que se est recuperando de una de ellas.
Especial riesgo representan los portadores
asintmaticos .

3.- Va de salida. Es a travs de la cual el

agente infeccioso puede abandonar el
reservorio (tos, estornudos, pus, heces,
orina, sangre, etc.).

4.- Medio de transmisin.- Mtodo por el cual el

agente infeccioso es transferido de su portador
a un nuevo anfitrin. Puede ser por contacto
directo entre el anfitrin y el reservorio (como
el caso del SIDA o las enfermedades
venreas), o por contacto indirecto a travs de
objetos contaminados (entre los cuales figuran
los DSH peligrosos), de saliva, comida,
bebidas, insectos, roedores, polvo o gotas.

5.- Va de entrada. Es el medio por el cual los

microbios infecciosos logran entrar a un nuevo
anfitrin y es paralelo a la va de salida: ingestin,
respiracin, contacto directo, puncin de la piel o
abrasin. El hospital est particularmente relacionado
con este eslabn ya que el paciente es tratado a
menudo con vas de entrada no naturales como las
incisiones quirrgicas, drenajes, catteres, punciones
intravenosas y lceras de cbito, entre otras.

6.- Anfitrin susceptible.- El eslabn final de la cadena

lo constituye otra persona. Puede ser un paciente, un
empleado o un visitante del hospital. En una
Instalacin de Salud la palabra "susceptible" cobra
especial relevancia, pues los pacientes poseen una
menor resistencia a la infeccin que los individuos
sanos. Adems, ciertos tratamientos como la terapia
con esteroides y la exposicin a radiacin, pueden
bajar an ms la resistencia de un paciente a las
infecciones. De ah la necesidad de extremar
precauciones tales como aislamiento, esterilizacin y
tcnicas aspticas .

Cabe destacar que si cualquiera de los

eslabones de esta cadena se rompe, el brote
de la enfermedad podr ser evitado.

POR EJEMPLO LAS

VACUNAS

Responsabilidad por contagio al paciente: desde el

profesional y desde el medio.

IN = Infecciones Nosocomiales

VEAMOS ALGUNAS FORMAS DE

TRANSMISIN DE LAS
ENFERMEDADES MAS COMUNINES

Enfermedad

Sfilis

Agente
causal

Reservorio

Treponem Hombre
a pallidum enfermo

Puerta de
salida

Vas de
transmisin

Lesiones
Contacto
abiertas de directo
la piel y
mucosas

Puerta de
entrada

Husped

Solucin
Hombre
de
susceptibl
continuida e
d de piel y
mucosas

Enfermedad

Agente
causal

Reservorio Puerta
Va de
Puerta
de salida transmisin de
entrada

Dengue

Virus
dengue

Hombre
enfermo

Puntura Vector
de piel y
mucosas

Husped

Puntura Hombre
de piel y suscepti
mucosas ble

Enfermedad

Agente
causal

Reservo Puert
rio
a de
salida

Clera

Vibrio
Hombre
cholerae enfermo

Ano

Va de
trasmisin

Puerta Husped
de
entrad
a

Digestiva

Boca

Hombre
susceptible

Enfermeda Agente
d
causal

Reservorio

Puerta de
salida

Va de
transmisi
n

Paludismo P.Vivaz ,
P.
malarie ,
etc.

Hombre
enfermo

Puntura de Vector
piel y
mucosas

Puerta de
entrada

Husped

Puntura de Hombre
piel y
susceptibl
mucosas
e.

FACTOR DE RIESGO
Un factor de riesgo es toda circunstancia o situacin
que aumenta las probabilidades de una persona de
contraer una enfermedad como el cncer o la
arteriosclerosis.
En epidemiologa, los factores de riesgo son aquellas
caractersticas y atributos que se presentan asociados
diversamente con la enfermedad o el evento estudiado.
Los factores de riesgo no son necesariamente las causas,
slo sucede que estn asociadas con el evento.

EJEMPLO
RIESGO
En

DE

FACTORES

DE

el caso de los diferentes tipos de cncer, cada

uno tiene diferentes factores de riesgo. Por
ejemplo, la exposicin sin proteccin a los rayos
solares es un factor de riesgo para el
cncer de piel, y el fumar es un factor de riesgo
para el cncer de pulmn, laringe, boca, faringe,
esfago, riones, vejiga urinaria y otros rganos.

TIPOS DE RIESGO

El grado de asociacin entre el factor de riesgo y la enfermedad se

cuantifica con determinados parmetros que son:

1.

Riesgo individual: Es la posibilidad que tiene un

individuo o un grupo de poblacin con unas caractersticas
epidemiolgicas de persona, lugar y tiempo definidas, de
ser afectado por la enfermedad.

1.

Riesgo relativo: Es la relacin entre la frecuencia de la

enfermedad en los sujetos expuestos al probable factor
causal y la frecuencia en los no expuestos.

Factores personales no modif

icables
Sexo
Edad
Herencia o antecedentes familiares

II - Factores de riesgo que pueden corregirse

Directos
* Son aquellos que intervienen de una forma directa en los procesos de
desarrollo de la enfermedad cardiovascular.
Niveles de colesterol total y LDL elevados
Niveles de colesterol HDL bajos
Tabaquismo
Hipertensin
Diabetes
Tipo de alimentacin

INDIRECTOS
Son

aquellos que se han relacionado a travs de estudios

epidemiolgicos o clnicos con la incidencia de ECV pero
que no intervienen directamente en la gnesis de la ECV,
sino a travs de otros factores de riesgo directos.
Sedentarismo
Obesidad
Estrs
Consumo de anticonceptivos orales

CONTROL DE INFECCIONES
Las medidas universales de control de infecciones
van encaminadas a prevenir la exposicin
parenteral, de las membranas mucosas y piel no
intacta del trabajador de la salud a
microorganismos patgenos.

Las instalaciones del cuidado de la salud

presentan un aumento de los riesgos de
infeccin para trabajadores que provienen
de una diversidad de fuentes:
Compaeros de trabajo.
Pacientes
Desechos biopeligrosos
Productos biolgicos, tales como sangre para

transfusiones y vacunas atenuadas y otros.

 El

riesgo aumenta con el incremento de los

cuadros clnicos agudos de la poblacin de
pacientes y la complejidad de los
procedimientos mdicos en operaciones.
Cualquiera

que sea el riesgo, el fundamento

bsico del control de infecciones es el lavado
de manos. Es el primer procedimiento que se
ensea a los proveedores de cuidado de la
salud en los programas de entrenamiento

Los trabajadores del cuidado de la salud debern usar

guantes en todas las situaciones en las que prevean que
habr contacto con piel cortada o secreciones / excreciones
hmedas del cuerpo.

En otras palabras, todos los fluidos corporales de los

pacientes debern considerarse como infecciosos, en
contraste con el antiguo sistema de aislamiento para
pacientes que se saba que eran infecciosos.

Puede que se necesiten precauciones extras para aquellos

que es conocido que tienen alguna infeccin que se
propaga mediante las vas respiratorias.

 Los

trabajadores del cuidado de la salud

tambin pueden mejorar su propia resistencia
a las infecciones, asegurndose que estn
sanos, que comen adecuadamente y que se
han puesto al da acerca de las inmunizaciones
exigidas o sugeridas.
LAS

VACUNAS
ES
UN
MEDIO
EXTRAORDINARIO DE PROTECCIN

 El

control de infecciones es responsabilidad de

cada trabajador del cuidado de la salud.

A menudo, los hospitales y otras instalaciones

grandes ofrecern personal de salud entrenado
para control de infecciones, monitoreando al
personal en cuanto a su adherencia a los
protocolos, mientras que las instalaciones ms
pequeas pueden obtener informacin del
departamento de salud local o de los servicios de
epidemiologa.

ROL DEL TECNLOGO

MDICO

El tecnlogo mdico es un profesional

con misin en su respectiva rea de
especialidad , preparado tres aspectos :
cientfico , humanstico y tecnolgico .

* Est preparado para desarrollar habilidades ,

destrezas y actitudes propias de acuerdo a los
requerimientos del sistema de salud .
* Explica la enfermedad , los niveles de
prevencin , promocin , atencin ; valorando
el rol que le compete como miembro del
equipo de salud .

 Aplica

las medidas de bioseguridad para

prevenir y controlar las enfermedades .

Aplica

tcnicas para el control de los

riesgos biolgicos , qumicos , fsicos ,
mecnicos , elctricos y humanos .

* Contribuye a la solucin de la problemtica

de salud elevando el nivel de salud del
individuo , de la familia , de la comunidad ,
y por ende el desarrollo social en salud del
pas .