UNIVERSIDADE DO ESTADO DE MATO GROSSO

INSTITUTO DE CINCIAS NATURAIS E TECNOLGICAS

CAMPUS UNIVERSITRIO DE CCERES JANI VANINI
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM

Sindrome de Fournier

DOCENTE : Prof.
DISCENTES:

INTRODUO
O presente estudo abordar o caso de um
paciente da Clnica Cirrgica do Hospital
Regional de Cceres Dr Antonio Fontes, que
apresenta uma patologia Sndrome de
Fournier.

SNDROME DE FOURNIER

Relatada pela primeira vez em 1764

por Baurienne e referida na literatura
com uma rica sinonmia recebeu o
nome de gangrena de Fournier em
homenagem ao urologista francs Jean
Alfred Fournier que a relatou com
detalhes em trabalhos publicados em
1863 e 18642

SNDROME DE FOURNIER
Patologia infecciosa;
Natureza polimicrobiana;
Causada por bactrias: aerbicas e anaerbicas
Grave e rara;
Rpida progresso;
Acomete a regio genital e reas adjacentes;
Caracterizada por uma intensa destruio
tissular, envolvendo o tecido subcutneo e a
fscia

AGENTES PATOGNICOS

O principal agente isolado a

bactriaE. Coli.,podendo, no entanto,
ser causada por diferentes organismos
anaerbicos, por enterobactrias, por
estafilococose por estreptococos.

PODE OCORRER
Endarterite obliterante causando
trombose vascular subcutnea e
necrose de tecidos.
Isquemia local e efeito sinrgico das
bactrias.
A necrose dos tecidos por sua vez,
favorece a entrada de bactrias a reas
previamente estreis

Predisposio

Pode

ser idioptica ou associada a fatores predisponentes;

Trauma

mecnico;

Procedimentos

cirrgicos;

Imunossupresso;
Diabetes;
Alcoolismo;

 Senilidade;
Obesidade;
Anormalidades

no sistema urolgico e

doenas colo-retais

Acomete ambos os sexos;

A cada 10 casos em homens apenas um ocorre em

mulher.

Incidncia: 1 caso a cada 75.000 habitantes.

A taxa de mortalidade em torno de 20-50% em

todos os casos, porm quando tratamento no
ocorre no incio da doena, essa taxa de 100%.

MANIFESTAES CLNICAS
Febre;
Sensibilidade e dor na regio afetada;
Prurido;
Eritema;
Necrose;
Ftido.

DIAGNSTICO
Avaliao clnica e histria clnica completa;
Exames laboratoriais (hemograma completo);
RX (til para deteco de coleces gasosas
nos tecidos;
Culturas teciduais.

TRATAMENTO
A conduta inicial a estabilizao do
paciente desde o ponto de vista metablico
(controle de glicemia), hemodinmico
(lquidos e drogas vasoativas) e antibitico de
largo espectro, seguido de desbridamento
cirrgico amplo dos tecidos necrticos e
desvitalizados.
A sndrome de fournier e os seus transtornos
podem ter um fim, basta que se busque por
ajuda. Atravs de simples medidas e do uso de
medicamentos todas as complicaes vo
embora e a qualidade de vida pode ser melhor .

SNDROME DE FOURNIER (IMAGENS)

OBJETIVO GERAL
Apresentar o estudo de caso sobre a
Sndrome de Fournier para um melhor
entendimento sobre a patologia, a fim de
prestar uma correta assistncia de
enfermagem.

OBJETIVOS ESPECIFCOS
Conhecer as manifestaes clnicas, o
diagnstico e a forma de tratamento da
Sndrome de Fournier;
Esclarecer sobre a patologia para a paciente;
Melhorar a qualidade da assistncia de
enfermagem prestada ao paciente.

METODOLOGIA
Estudo de caso;
Local: Clnica Cirrgica do HRCAF
Coleta de Dados: entrevista; pronturio;
Fonte da pesquisa:
internet.

livros, artigos e

COLETA DE DADOS

ENTREVISTA
PACIENTE: J. R.
Clnica: Cirrgica
ISOLAMENTO

IDADE: 47ANOS
Enfermaria:
Leito: 1

I IDENTIFICAO
Sexo: Masculino
Situao Conjugal: Solteiro
Religio: Evanglico
Escolaridade: Ensino Mdio Incompleto
Profisso: Lavrador

II ENTREVISTA
Natural : Estado de MG
Entrada: Setor de Trauma e Emergncia,
acompanhada do irmo;
Encaminhado para Clnica Cirrgica para
realizao de desbridamento;

Fonte de Dados: Paciente e Pronturio

Moradia: Casa prpria, de Alvenaria;
Coleta de lixo: 03 vezes na semana;

III HBITOS
Sono/Repouso: Sono prejudicado
Hbitos Alimentares: Realiza trs refeies
dirias.
Tabagismo:No
Etilista: Relata ingerir moderadamente
Drogas: No

IV INTERNAO
Motivo da Internao: Presena de feridas
em regio gltea e hematria.
Diagnstico: Sndrome
associado a Paraplegia.

de

Fournier

V ANTECEDENTES
Alrgico/Reaes : No
Deficincias: Paraplegia
Medicaes em Uso: Cefalexina, Emipenem,
Dipirona.
Conhecimento da Patologia: No

VI- MEDIDAS TERAPUTICAS:

1- DIETA LIVRE;

2- REALIZAR CURATIVO COM SORO

FISIOLGICO 0,9% E PAPANA
GEL,COMPRESSAS DE GAZES,UMA
VEZ A CADA PLANTO;
3- ANTIBIOTICOTERAPIA DE LARGO
ESPECTRO;
4- ANALGSICO EM CASO DE DOR;
5- CUIDADOS GERAIS.

EXAME FSICO
Avaliao Estado Emocional, Mental e
Neurolgico
Nvel de Conscincia: Consciente
Avaliao
Pupilar:
Isocricas
e
fotorreagentes
Reflexo Motor:Semi-Preservado
Observao: Comunicativa e orientada no
tempo e no espao

 Sinais vitais:
T: 35,9 C (Normotrmica)
PA: 120 x 80 mmHg (Normotensa)
FC: 60 bpm (Normocardia)
FR: 20 rpm (Eupneica)
Glicemia Capilar :166 mgdl

 Viso:
Acuidade visual D: Normal
Acuidade visual E: Normal
culos: No
Lentes de contato: No
Cavidade Nasal:
Mucosa: Normocorada

 Cavidade Oral:
Lbios: Hipocorados e hidratados
Lngua: ntegra e normocorada
Audio:
Acuidade auditiva D: Normal
Acuidade auditiva E: Normal

Pescoo:
Cartidas: Palpveis
Gnglios: No palpveis
Tireide: Centralizada

Mamas / mamilos e Axilas:

Mamas: Simtricas
Ndulos: Ausentes
Mamilos: Profusos
Axilas - ndulos: Ausentes

MMSS
Massa, Tnus e Fora Muscular:Preservados
Ossos: Sem fraturas
Acesso venoso: Regio anterior do antebrao D

Trax:
Forma: Normal
Expansibilidade: Simtrica
Rudos Adventcios: Ausentes
Tosse: Ausente
Murmrios Vesiculares: Presentes

 Ausculta Cardaca:

Rtmica;
Normocardio;
Normotenso;.

ABDMEN
Forma: Globoso
Palpao: Indolor
Rudos Hidroareos: Presentes em QID
Eliminaes Intestinais: Pastosa

Genitalia:

Genitlia com presena de lcera de

presso estgio IV
Com estmulos eretivos.

MMII:
Massa, Tnus e Fora Muscular:
Preservados
Locomoo: Deambula com auxlio de
cadeira de roda
Ossos: Sem fraturas
Infeco ssea: No

 Avaliao da Dor:
Apresenta queixas lgicas na regio genital.

Processo de Enfermagem

Diagnstico de Enfermagem:
1.Distrbio da imagem corporal relacionado alterao na
aparncia do glteo, evidenciado por relatos da paciente,
preocupao com a imagem.
Intervenes:
1. a. Solicitar a visita de um psiclogo.
b. Orientar o acompanhante e a equipe de enfermagem
estimulao da auto-estima, trabalhando a auto-estima da
paciente, que se refere a imagem que ela construiu como
pessoa.
c. Proporcionar conforto e tranquilidade ao paciente
atravs um ambiente calmo, luminoso e com privacidade.

Diagnstico de Enfermagem:
2.Limitaes para movimentao relacionada
ferimento, evidenciado por auxilio na higienizao.

ao

Intervenes:
2. a. Orientar o acompanhante quanto ao auxilio
higienizao.
b. Orientar a paciente da forma correta de higienizao
aps eliminaes fisiolgicas.

Diagnstico de Enfermagem:
3.Risco para impotncia relacionada estrutura
corporal da funo alterada.
Intervenes:
3. a. Orientar a paciente a no realizar atividade
sexual at completar o processo de cicatrizao.

Diagnstico de Enfermagem:
4. Dficit de conhecimento relacionado
falta de orientao, evidenciado por
desconhecimento da sndrome.
Intervenes:
4. a. Esclarecer a respeito da sndrome,
desde suas manifestaes clnicas
possveis duvidas a respeito do tratamento.

Evoluo
O paciente recupera sem complicaes;
sinais vitais dentro dos parmetros de
normalidade; aceitando dieta oferecida;
eliminaes fisiolgicas presentes; padro de
sono e repouso prejudicados; com queixas
lgicas;

DISCUSSO

A sndrome de Fournier ocorre principalmente em indivduos

do sexo masculino, na proporo de 10 para 1, afetando todas
as faixas etrias. Tratando-se de um paciente jovem, com
perda de revestimento cutneo aps desbridamento. Em
nosso caso, notamos que o reconhecimento precoce, com
tratamento agressivo e imediato como o desbridamento de
toda rea afetada associada antibioticoterapia de amplo
espectro com medidas de suporte clinico intensivo, so
essenciais para o prognstico do paciente. A colostomia
mostra tambm como uma medida que mostra-se favorvel,
pois esta reduz a taxa de mortalidade em pacientes com
infeco anorretal. Mas devida a boa evoluo do paciente
no foi necessrio a realizao deste procedimento.

CONSIDERAES FINAIS
Patologia

rara
Diagnstico rpido e preciso
Assistncia de enfermagem de qualidade

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Disponvel em: www.portalsaofrancisco.com.br. Acesso: em 16 de maio de 2011
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FACIO JR, F.N.; PRANDI, J.C.; BUENO, M.A.X. et al. Analise clinicaepidemiologica de 24 pacientes com Sndrome Fournier tratados no Hospital
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FIGUEREDO, L. N. P. F. et al. Fascite Necrotizante (Sndrome de

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GUIMARES, A. S. et al. Sndrome de Fournier. Medicina Ribeiro Preto.
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LAPA, C. P. F. et al. Sndrome de Fournier: Cuidados de Enfermagem.
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PINTO, N. et al. Gangrena de Fournier. Servios de urologia do CHVNG.
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SANTOS, M. A. M. Terminologia em Enfermagem. 2 Ed. So Paulo:
Martinari, 2006.

OBRIGA

GANGRENA DE FOURNIER
Sinnimos: Gangrena idiopticado pnis e
do escroto Gangrena espontnea
fulminante do escroto
Fascitenecrotizantedo escroto
Fascitenecrotizanteda genitlia masculina
Gangrena infecciosa do pnis e do escroto
Gangrena escrotal Erisipela gangrenosa
do escroto Gangrena estreptoccica do
escroto Fascitenecrotizante

ETIOLOGIA
Streptococcusspp.
Staphylococcusspp.
Enterobacteriaceaespp. Organismos
anaerbios Fungos