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PRACTICA MEDICA IV
Cecilia Anzaldua Juaristi.
CONVULSION.
La epilepsia se
Movimientos involuntarios.
define por dos o
ms convulsiones
Transitorios o paroxsticos.
no provocadas.
CRISIS
EPILEPTICAS.
Estereotipia: Movimientos,
posturas, repetitivos sin fin
determinado.
GRACIA
S!!!
Definicin
El dolor es una sensacin desagradable que
generalmente constituye una seal de
alarma con respecto a la integridad del
organismo.
Dolor neuropatico
El dolor que surge como consecuencia
directa de una lesin o enfermedad
que afecta el sistema somatosensorial.
Definiciones asociadas
a dolor neuropatico
Hipoestesia: Percepcion de la
sensibilidad por debajo de lo normal.
Patologias
asociadas a dolor
neuropatico
1. Neuralgia Postherpetica
Complicacion de infeccion viral por herpes
zoster.
Produce lesions cutaneas y dolor siguiendo
el dermatoma afectado.
Regularmente es la rama oftalmica de PC V
el nervio afectado.
Presencia del dolor u otros sntomas
acompaantes (parestesias) 30 das
despus de que aparezcan los primeros
sntomas del herpes.
3. Neuropatia diabetica
Los nervios pueden resultar daados
por una disminucin del flujo
sanguneo y un nivel de azcar en la
sangre alto.
Sntomas aparecen lentamente
durante muchos aos.
Dependen de los nervios que estn
afectados.
Nervios de pies y piernas son
afectados con mayor frecuencia.
Pies
No notar
cuando pisa
algo filoso.
No notar una
ampolla.
No notar algo
muy caliente o
frio
Nervios
del
corazn
Mareos al
ponerse de
pie.
Frecuencia
cardiaca
rpida.
4. Ciatica
Dolor, debilidad,
entumecimiento u
hormigueo en la pierna,
causada por lesin o presin
en el nervio citico.
Es un sintoma. La verdadera
enfermedad puede ser
hernias de disco, estenosis
raquidea, lesion de la pelvis.
Torpeza de la mano
Entumecimiento u
hormigueo en la
palma de la mano.
Dolor irradiado al
codo
Problemas con los
movimientos finos
de los dedos (
Debilidad enmanos
PRUEBAS DE DISCRIMINACIN
SENSITIVA.
-Valora la capacidad de la corteza cerebral contralateral
para analizar e interpretar sensaciones.
1-Estereognosia
Capacidad de identificar
objetos mediante el tacto. * Si
la respuesta es anormal se
emplean las dems pruebas.
09
2-Grafestesia
Capacidad para identificar
objetos dibujados en la piel.
.
4.-Localizacin tctil.
-Ojo cerrados
-Se toca la piel con un alfiler o una torunda.
-Cara, brazos y piernas.
-Localizar estimulo. Radio de 2 a 3 cm
*Cuando hay disfuncin del lbulo parietal contralateral, el
paciente describe el toque mucho ms proximal de lo que
fue.
5.-Extincin.
-Toque se hace de manera simultnea en ambos lados.
- El paciente debe ser capaz de sentir en ambos lados.
Disfluencias = Px repite,
interpone, alarga, pausa y
tensa la voz en su platica
Ejem:
Disfemia
Ejem de patologas:
Parlisis cerebral
Trastornos fonolgicos = Px
tiene dificultades del paso de
aire a travs de cuerdas
vocales, garganta, nariz, boca o
labios alrededor de su platica
Ejem:
Disfona espasmodica
Ejem de patologia:
Reflujo gastroesofgico
GRAC
IAS!!
Tcnicas de exploracin
de la funcin
PROPIOCEPTIVA &
CEREBELOSA
Fabiola Jaqueline Garcia Guerra 4to A
Practica Medica lV
PROPIOCEPCION
Posicin
Orientacin
espacio
Rotacin
Cuerpo en el
Posicin
Miembros del cuerpo
Movimientos
FUNCION CEREBELOSA
El cerebelo es el encargado de regular
el equilibrio y la coordinacin de los
movimientos
Observar
cualquier
movimiento
involuntario como
Temblor
Fasciculaci
on
MOVIMIENTOS ALTERNANTES,
RITMICOS Y RAPIDOS.
- Velocidad +
- Velocidad
+
Equilibrio
Prueba
& Marcha
Inesperad
Esperado
o
-Equilibrio
-Ligero balanceo
-Lateralizacin
-Peligro de caer
Prueba adicional
1
-Recuperacin
rpida del
equilibrio
-Peligro de caer
Prueba adicional
2
-Peligro de caer
-Saltar por 5s
-Peligro de caer
-Necesidad de apoyar
ambos pies.
-Inestabilidad
Romberg
Prueba adicional
3
Causa
-Ataxia
cerebelosa
-Disfuncin
vestibular
-Perdida
sensitiva
* RESULTADOS
ESPERADOS
Secuencia de pisada y
balanceo correctamente
paso tras paso.
Ritmo suave y regular.
Zancada simtrica.
Tronco oscila segn la
etapa de la marcha.
Brazos con balanceo suave
y simtrico.
Ligera oscilacin.
INESPERADOS
Extensin de los
brazos.
Tambaleo lateral
Inestabilidad
Peligro de caer
Arrastra los pies
Pies muy separados
Caminata en puntillas
Con pie cado
Retraso de la pierna
Marcha en tijeras
Tropiezos
Cefaleas
Edwin Abelardo Delgado Raga
Definicin:
Malestares percibidos en la bveda craneal.
Los dolores faciales, linguales y farngeos quedan excluidos de
esta definicin.
Fisiopatologi
a:
Lesiones:
Mecnicas
Fsicas
Qumicas
Clasificacin:
Migraa:
Etiologa vascular
cualquier edad
Mujeres jvenes con antecedentes familiares
Dolor pulstil de localizacin hemicraneal o
generalizada
Tarda 1h en alcanzar su mxima intensidad
Dura de 4 a 72 horas
Desaparece con el sueo
Puede impedir actividades normales
La atenuacin se produce con el sueo y embarazo.
Sntomas concomitantes: nauseas, vomito, diarrea,
fotofobia, fonofobia.
Se dividen en clsicas
(con Aura) y comunes
(sin aura)
Lesiones sensitivas
Los diferentes lesiones a diferentes
alturas de las vas sensitivas darn
como resultado anestesia, hipoestesia
e hiperestesia.
Funcin
POSTERIOR:
-Tacto y presin.
I. El equilibrio
II. La coordinacin de
movimientos
III. La regulacin del
tono muscular
Lesiones motor
Las parlisis motoras en general: son las
plejas y las paresias.
Las plejas pueden afectar a:
I.
Los cuatro miembros
(cuadripleja o tetrapleja)
II.
Los miembros inferiores
(parapleja)
III. La mitad del cuerpo,
izquierda o derecha
(hemipleja)
. Con las paresias sucede lo
mismo: hay hemiparesias,
cuadriparesias, etc.
Sensibilidad
Sensibilidad general
S. Superficial
-S. dolorosa
-S. trmica
-S. tctil
S. Profunda
-S. visceral
Estmulo
Estructuras
receptoras
Neurona
sensitiva
Fibras
sensitivas
Dermatoma
Lemniscal
Haces de Goll (Gracilis) y Burdach
(Cuenatus)
Funcin motora
MASA MUSCULAR, FUERZA
MUSCULAR, TONO
MUSCULAR.
1-MASA MUSCULAR
El tamao de los msculos
vara mucho con la edad, el
sexo, la constitucin
corporal, la profesin, el
estado nutricional y el
entrenamiento.
El examinador evala el
volumen del msculo
mediante la inspeccin,
palpacin y la comparacin
con otros msculos.
En la exploracin de la
masa muscular podemos
encontrar:
1) ATROFIA MUSCULAR.
Perdida del volumen de la masa
muscular.
2) HIPERTROFIA:
Aumento del tamao del
msculo.
FUERZA muscular
La fuerza la podemos
cuantificar de acuerdo con
la escala de fuerza
muscular :
II-REFLEJOS
Los reflejos son
respuestas involuntarias
a estmulos y nos
proporciona informacin
de la integridad del
sistema nervioso.
Tono muscular
-TONO MUSCULAR es la resistencia a la
movilizacin pasiva.
2-HIPOTONIA prdida
del tono normal en la que
los msculos estn
flcidos y blandos.
Puncin Lumbar
Indicaciones
Diagnstica
Teraputica
Contraindicaciones
Presin intracraneal elevada
idioptica
Herniacin cerebral
Coagulopatas
Infecciones locales
Patrones respiratorios anormales
Hipertensin con bradicardia y
estado de conciencia deteriorado
Deformaciones vertebrales*
Procedimiento
Indicar al paciente de la
posicin
Asepsia
Localizar rea mediante
palpacin (L3-L4, L4-L5, L5S1)
Anestesia local
Atravesar hasta duramadre
(subaracnoide)
Obtencin de presin
Remover aguja y hacer
presin
Recostar al paciente por 6
horas (?)
Interpretacin
pH: 7.31-7.43
Lactato
Elevada:
Cncer del SNC.
Eclerosis mltiple.
Presin arterial baja.
Alcalosis respiratoria.
Convulsiones idiopticas.
Meningitis bacterial.
Glucosa
Elevada: Diabetes
Disminuida: Infeccin bacteriana o
por hongo