BLOOD

Composicin de la sangre

100
9
0
8
0
70
60
50
4
0
3
0
20
1
0
0

55
%
45
%

Plasma
Suero

90%
Agua
Agua
8%
Proten
(Albmina,
Protenas
as
Globulinas)
Globulinas,
Fibringeno)

2%
Otros
Otros
solutos
solutos
(Electrolitos,
Nutrientes,
Desechos
nitrogenados,
Gases respiratorios)

Elementos
figurados

Glbulos
rojos
4a5
millones/mm3

Glbulos
4.000 a
blancos

10.000/mm3

Plaquet
150.000
as a
400.000 /mm3

Cationes
mg%
Na+
K+

ELECTROLITOS

Cl-

Ca+
Na

HCO

Mg+
+

313 333
14 19
9
10,5
1,4
2,4

mEq/
L
136 - 145
3.5 - 5.0
4.5 - 5.3
1- 2

K+
PO4-3
Ca+
+
SO4-2

Aniones
mg%

Mg+
+

Proten
as

Cl-

349
371
HCO3
58
62
-3
PO4
3
4,5
-2
SO4
1,6
2,4
Proten 6,5
as
8

mEq/
L
100 - 106
26 - 28
2-3
1.0 - 1.5
16 - 19

La sangre es un medio de
comunicacin vital entre los distintos
tejidos del ser humano
incluyen
Distribucin de nutrientes desde el intestino a los tejidos
Intercambio de gases
Transporte de productos de desecho del metabolismo desde
los lugares de produccin hasta los de eliminacin
Transporte de hormonas desde las glndulas endocrinas
hasta su lugar de destino
Proteccin frente a organismos invasores: funcin
inmunolgica

Volumen de sangre circulante

representa

7-8 % del peso corporal

70 kg de peso tendr
5 L de sangre

Recin nacido que pese 3,2 kg

tendr alrededor de 250 ml

2 L estn formados por clulas

5 L de sangre
3 L restantes es el
plasma,
la parte lquida de la

La sangre es una suspensin, y se demuestra

centrifugando una muestra en un tubo de ensayo por
unos minutos a baja velocidad
linfocitos
glbulos rojos

Plasma
Centrifugacin

Leucocitos y plaquetas
plaquetas

Glbulos rojos

neutrfilo

Despus de centrifugar

Sangre total

Despus de centrifugar

glbulos rojos en el fondo del tubo

plasma de color amarillo se observa en la parte
superior del tubo
entre el plasma y los glbulos rojos se disponen los leucocitos y
plaquetas (estrato leucocitario)

Elementos formes
de la sangre

Eritrocitos
Eritrocitosoo
glbulos
glbulosrojos
rojos

5,1-5,8 millones por mL

Loselementos
elementosformes
formesde
delala
Los
sangrecomprenden
comprendendos
dos
sangre
tiposde
declulas
clulassanguneas
sanguneas
tipos
Leucocitos
Leucocitosoo
glbulos
glbulos
blancos
blancos

5000-9000 por mL

Eritrocitos

69

2,2

Son discos bicncavos de aproximadamente

6-9 m de dimetro y 2,2 m de espesor

Su forma singular est relacionada con su

funcin de transportar oxgeno, carecen de
ncleo y de mitocondrias. Su tiempo de
permanencia en la sangre es de
aproximadamente 120 das

Leucocitos

Difieren en varios
aspectos de los
eritrocitos
Los que tienen
grnulos se llaman
granulocitos
Los que tienen
pocos se llaman
agranulocitos

Contienen
ncleos y
mitocondrias
Tienen
movimiento
ameboideo
Casi
invisibles al
microscopio
si no se tien

Se clasifican de
acuerdo a sus
propiedades de
teido
El colorante para
teir los leucocitos
puede ser:
Una mezcla entre
entre rosa y rojo
que se llama
eosina

O una mezcla
entre azul y
violeta llamado
colorante bsico

Los granulocitos que

se tien de rosa

Se llaman

Los que se tien de

azul

Se llaman

Los agranulocitos no
se tien

Se llaman

Eosinfilos

Basfilos

Neutrfilos,
los ms
abundantes
(50-70%)

Existen dos tipos

de leucocitos
agranulares

Linfocitos (el
segundo grupo
ms abundante,
pequeos)

Monocitos (de gran

tamao)

Plaquetas

Las plaquetas son los

elementos formes
ms pequeos, son
fragmentos de
clulas de clulas
mayores llamadas
megacariocitos que
se encuentran en la
mdula sea

Constituyen la mayor
parte del coagulo
sanguneo

Las plaquetas
desempean un papel
importante en la
coagulacin
sangunea

Liberan serotonina
una sustancia qumica
que estimula la
vasoconstriccin de
los vasos sanguneos
en la hemostasia

Los elementos
formes de la sangre
se muestran en las
dos siguientes
diapositivas

Hematocrito

El hematocrito describe la proporcin del volumen

sanguneo total que ocupan los glbulos rojos
Para cualquier muestra de sangre, el
hematocrito se determina centrifugando un
pequeo volumen de sangre en un tubo capilar
hasta que los componentes aparecen
concentrados en la parte inferior
Determinando la columna de glbulos rojos en
relacin con la altura total de la columna de
sangre se calcula el volumen ocupado por los
glbulos rojos en comparacin con el volumen
sanguneo total

10
9
8

PLASMA

7
6

SANGRE

GLBULOS BLANCOS

4
3

GLBULOS ROJOS

2
1
0

TUBO DE
WINTROBE

HEMATOCRITO
%

GLBULOS
ROJOS
SANGR
E

x 100

Hematopoyesis

De dnde vienen
las clulas de la
sangre?

Todas las clulas de la sangre

descienden de un solo tipo de
clula precursora llamada clula
madre hematopoytica pluripotencial

Clula madre hematopoytica

pluripotencial

Clulas madre no
comprometidas

Clulas progenitoras
diferenciadas o
comprometidas
glbulos rojos
glbulos blancos

megacariocitos
plaquetas

La hematopoyesis (haima, sangre; poiesis, formacin)

comienza tempranamente en el desarrollo
embrionario y contina durante toda la vida

Pelvis
Clulas
pluripotenciales
son abundantes
en la mdula
sea de

Escpula
Costillas
Esternn
Vrtebras
Clavcula
Crneo

mdu
la
sea

100

HEMATOPOYESIS
(%)

saco
viteli
no

80

hgad
o

vrtebr
as
estern
n

60
40
baz
o

20

1
40

3
50

EDAD
MESES

costill
as

tibi
a

5
60

fm
ur
9

10

70

NACIMIENTO

EDAD
AOS

20

30

Eritropoyesis y leucopoyesis

Eritropoyesis

formacin

Eritrocitos

Leucopoyesis

formacin

Leucocitos

Despus del nacimiento

estos procesos ocurren en

Tejido mieloide, es la medula roja de los huesos largos,

las costillas, el esternn, la pelvis, vrtebras.
Produce todos los tipos de clulas sanguneas
Tejido linfoide formado por los ganglios
linfticos, amgdalas, bazo y el timo.
Produce linfocitos derivados de clulas
que se formaron en la mdula sea

Coagulacin de la sangre

Vaso constriccin
Cuando se lesiona un
vaso sanguneo se
activa una serie de
procesos fisiolgicos
para promover la
hemostasia o el cese
de la hemorragia
(hemo = sangre; stasis
= detencin)

Esto inicia tres

mecanismos
independientes

Formacin del
tapn plaquetario

Pero superpuestos

Formacin del
cogulo

En ausencia de dao
vascular las plaquetas
se repelen entre s y
tambin repelidas por
el endotelio vascular,
proceso atribuido a la
prostaciclina (un tipo
de prostaglandina)
producida por el
endotelio mismo

La lesin del endotelio

expone el colgeno del
tejido endotelial

Las plaquetas se pegan al

colgeno recubierto con el
factor von Willebrand,
secretado por las clulas
endoteliales

En este proceso las

plaquetas secretan
ADP

Serotonina

Tromboxano A2

Vasoconstriccin
Las plaquetas se hacen pegajosas por el ADP y el
tromboxano A2, ms plaquetas se pegan en el lugar
de la lesin y se forma el:
TAPON PLAQUETARIO

Factores de la coagulacin:
formacin de fibrina

El tapn plaquetario se ve fortalecido por una malla de

fibras de una protena insoluble conocida como fibrina
El tapn plaquetario se retrae
formando un tapn ms compacto

Y lo que se exprime es suero, plasma sin fibringeno que es el

precursor soluble de la fibrina

La conversin de fibringeno
en fibrina puede producirse
por dos vas

Intrnseca, que
solo depende de
la sangre, como
si estuviera en
un tubo de
ensayo

Extrnseca, producida
por la liberacin de una
sustancia qumica desde
los tejidos lesionados, es
la va ms corta

Intrnseca
Se inicia por la exposicin del plasma al colgeno en
el lugar de la lesin, o el vidrio en un tubo de ensayo

Esto activa una protena llamada factor

XII (una proteasa). El factor XII
activar a su vez otro factor de la
coagulacin, que lo hace con el siguiente
algunos requieren de Ca2+ y fosfolpidos.
Estos pasos tienen como consecuencia:
Protrombina (inactiva)

Fibringeno (soluble)

Factor X

Trombina (activa)

Fibrina (insoluble)

Extrnseca

La formacin de fibrina puede ser

como consecuencia de la liberacin
de tromboplastina tisular a partir de
las clulas de los tejidos lesionados

Disolucin del cogulo

Cuando se repara la
pared de los vasos
sanguneos lesionados,
el factor XII activado
convierte a la:
Calicrena (inactiva)

Calicrena (activa)

Plasmingeno (inactivo)

Plasmina (activa)

Disuelve el cogulo

Grupos sanguneos

Sistema A, B, AB, y O

Las membranas de los glbulos rojos

tienen antgenos que se llaman
aglutingenos

Los ms importantes, y
conocidos son los
antgenos A y B

Los antgenos A y B se heredan de

manera mendeliana dominante, y con
esta base se clasifica a los individuos en
cuatro grupos sanguneos
A

AB

Antgeno A

Antgeno B

Antgeno AB

Ninguno

Estos antgenos se encuentran en muchos tejidos

adems de la sangre, incluidos glndulas salivales
pncreas, rin, hgado, pulmones, .

Los antgenos A y B son glicoesfingolpidos

Un gen H codifica para una glucosa transferasa que pone a
la fucosa en el extremo de estos glicolpidos formando un
antgeno H. Presente en individuos de todos los grupos.
Los individuos que son del grupo A tienen un gen que codifica
para una transferasa que cataliza la colocacin de una Nacetilgalactosamina terminal en el antgeno H
Mientras que los individuos que son del grupo B tienen un gen
que codifica para una transferasa que coloca una galactosa
terminal
Los individuos AB tienen ambas transferasas
Los individuos 0 no tienen ninguna

Los anticuerpos contra los aglutingenos se llaman

aglutininas . Antgenos semejantes a A y B se encuentran en
bacterias intestinales, alimentos a los cuales el recin
nacido est expuesto. Por lo tanto, los lactantes
desarrollan rpidamente anticuerpos contra los antgenos
que no estn presentes en sus propias clulas
As, los individuos del grupo A, desarrollan
anticuerpos anti-B, los del grupo B, desarrollan
anticuerpos anti-A, los del grupo 0 desarrollan
ambos y los del grupo AB ninguno
Cuando el plasma de un individuo del grupo A se mezcla
con glbulos rojos del grupo B, los anticuerpos anti-B
del plasma del individuo del grupo A harn que los
glbulos rojos del grupo B aglutinen

Tipo sanguneo

Aglutininas del
plasma

Frecuencia
(%)

El plasma
aglutina

Anti-A, Anti-B

45

A, B, AB

Anti-B

41

B, AB

Anti-A

10

A, AB

AB

Ninguno

Ninguno

Grupo Rh

Aparte de los antgenos del sistema

ABO, los del sistema Rh son de
mayor importancia clnica

El Factor Rh, llamado as en relacin al

mono Rhesus, porque se estudi por
primera vez con el uso de sangre de este
animal, es un sistema constituido
principalmente por los antgenos C, D y E

A diferencia de los antgenos ABO, el

sistema no se ha detectado en otros
tejidos aparte de los glbulos rojos
El D es el componente ms antignico,
el trmino Rh positivo, como se usa
generalmente, significa que ese
individuo tiene el antgeno D
Mientras que el individuo Rh
negativo no tiene el antgeno D y
forma aglutininas anti-D cuando
reciben transfusin con glbulos
rojos D-positivos

De los individuos caucsicos, el 85%

es D-positivo, y 15% D-negativo

Enfermedad hemoltica
del recin nacido

Cuando una madre Rh negativo tiene un

feto Rh positivo. Al momento del parto,
escapan cantidades significativas de sangre
fetal a la circulacin materna con lo cual, la
madre desarrolla anticuerpos (aglutininas)
anti-Rh en el perodo posparto

Durante el segundo embarazo, las

aglutininas de la madre cruzan la placenta
hasta el feto y causan hemlisis
(eritroblastosis fetal). Si la hemlisis en el
feto es intensa hay causa de muerte
Afortunadamente, es posible evitar que se
origine la sensibilizacin por primera vez
administrando una dosis simple de
anticuerpo anti-Rh bajo la forma de
globulina inmunitaria a Rh, durante el
perodo posparto

NAcetilglucosamina
Galactos
aFuco

Aglutingenos o
Antgenos A y B
Aglutininas o Anticuerpos anti A
y anti B

SISTEMA
AB0

sa
NAcetilgalactosami
na

Antgen
o

Grupo
0

Grupo
A
Anticuer
po anti B

SISTEMA
Rh
D

Antgen
os A y

Antge
no

Grupo
B

Grupo
AB
Anticuer
po anti
A

Antgenos
CDE

Anticuer
po anti
Rh

Rh+

Rh