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Enfermeira Rossana Tais Cecchetti

CRITRIOS PARA
REPROCESSAMENTO DE
PRODUTOS MDICO
CIRRGICOS
Secretaria do Estado da Sade do Paran
Departamento de Vigilncia Sanitria
04/09/08
Curitiba, PR

CLASSIFICAO DE ARTIGOS
Definio de Spaulding
Crticos
Semicrticos
No crticos
Esta classificao realizada conforme o
grau de contato do artigo com o
organismo humano

Classificao de Spaulding.
Artigo semi-crtico = entram em contato
com a pele no ntegra (minimamente
colonizada) ou com mucosa ntegra.
Desinfeco de alto nvel/esterilizao.
Artigo crtico = utilizados em procedimentos
invasivos, penetram pele, tecidos estreis ou
sistema vascular, incluindo artigos
diretamente conectados a eles.
Esterilizao.

POSSO REPROCESSAR UM
ARTIGO?
RE 2605/06
66 tens

SIM?

COMO?

Resoluo RDC 156, 11 de agosto de 2006

Reprocessamento de produto
mdico.
o processo de limpeza e desinfeco ou
esterilizao a ser aplicado a produto
mdico, que garanta a segurana na sua
utilizao, incluindo controle de qualidade
em todas as suas etapas.

ETAPAS DO REPROCESSAMENTO

PR LIMPEZA, TRANSPORTE E DESMONTAGEM


LIMPEZA - 1 INSPEO
SECAGEM - 2 INSPEO
EMBALAGEM
ESTERILIZAO
ESTOCAGEM

VALIDAO CADA ETAPA

PROTOCOLOS CADA ETAPA

LIMPEZA

DEFINIO
Remoo de sujidades visveis e detritos dos
artigos
realizada com gua adicionada de sabo ou
detergente,
de forma manual ou automatizada, por ao
mecnica,
com consequente reduo da carga microbiana.
Deve preceder os processos de desinfeco ou
esterilizao
RE 2606, 22/08/06

LIMPEZA
OBJETIVOS
Reduzir a carga microbiana - 102
BIOBURDEN (nmero inicial de microorganismos
contaminantes) = cirurgia geral = 103/gastrintestinais = 108- 109
Remover contaminantes de natureza
orgnica e
inorgnica
Prolongar a vida til do artigo
Tornar os processos de desinfeco e
esterilizao
eficazes

BIOBURDEN
Nmero e tipo de
microorganismos viveis
(carga microbiana) com os
quais um artigo est
contaminado.

A limpeza deve ser


iniciada o mais rpido
possvel, to logo os
instrumentos acabem
de ser utilizados
-canulados

Quanto mais tempo


demorar para se iniciar
este processo tanto mais
dificuldade se ter para
remover os resduos
fixados aos instrumentos

IMPORTANTE
Resduos de matria orgnica,
visveis ou no, nos artigos e
instrumentais podem esconder
microrganismos (biofilme)
causadores de infeco, e
formadores de pirognio (ETO).
Todo artigo deve ser desmontado

rea crtica

rea crtica

rea crtica

rea crtica

rea crtica

rea crtica

rea crtica

rea crtica

rea crtica

Fatores Envolvidos na Ao da
Limpeza
Energia trmica Temperatura (> 40C fixa
protena)
Energia qumica Detergente
Energia mecnica Frico (manual,
automatizada)

LIMPEZA
PROCESSO
AAgua
guarepresenta
representaum
umitem
itemcrtico
crticona
na
limpeza
limpezaeeesterilizao
esterilizaodo
doinstrumental.
instrumental.
Sua
Suaqualidade
qualidadefator
fatorfundamental
fundamental
Utilizar
Utilizargua
guaDDD,
DDD,ou
ouinstalar
instalarum
um
sistema
sistemade
defiltragem
filtragemda
dagua
guaeevapor
vapor

GUA
CLORETOS

Portaria 518, 03/04

CORROSO

SILICATOS MANCHAS
FERRO

MANCHAS

MANGANS MANCHAS
COBRE

MANCHAS
D = Deionizada
D = Destilada
D = Desmineralizada

LIMPEZA
AAeficincia
eficincia da
da limpeza
limpeza aumenta
aumenta com
com aa
utilizao
utilizaode
delimpadores
limpadoresenzimticos.
enzimticos.
base
base de
de enzimas
enzimas (proteases,
(proteases, amilases,
amilases,
lipases
lipases ee carbohidrase),
carbohidrase), removem
removem aa
sujidade,
sujidade, desprendem
desprendem ee dissolvem
dissolvem
resduos
resduos ee substncias
substncias orgnicas
orgnicas em
em um
um
curto
curto espao
espao de
de tempo
tempo ee no
no danificam
danificam oo
instrumental
instrumental

Detergente Enzimtico
- caractersticas

Uso manual e/ou automatizado;


Ao especfica sobre a matria orgnica;
pH neutro;
No corrosivo;
No so txicos;
Reduz a necessidade de escovao;
Otimiza o enxgue;
Ampla compatibilidade com os artigos da
rea odonto-mdico-hospitalar.
Rev. Sobecc, SP, V.5, n1, p12-17, jan/mar
2000 Graziano K.U, Takeiti M.H.

Ao dos Limpadores
Enzimticos

P -Componentes de uma cadeia protica.


E - Enzimas (protease) decompondo uma protena
para que seja dissolvida.

Ao das Enzimas

Instrumentos com
rea de difcil acesso

MO - Matria Orgnica.
E - Enzimas agindo sobre a MO.

MTODOS

LIMPEZA MANUAL
gu
a Detergente (enzimtico)
Escova
s

Materiais
abrasivos
saponceos,
esponjas
ao...

ESCOVAS

LIMPEZA AUTOMATIZADA
LAVADORAS ULTRA-SNICAS
Luer lock

canulados

LAVADORAS DESINFECTADORAS jatos de


gua e temperatura

Enxage
Aps
Aps lavagem
lavagem do
do instrumento,
instrumento,
procede-se
procede-se um
um criterioso
criterioso enxge
enxge para
para aa
completa
completa remoo
remoo dos
dos resduos
resduos de
de
agentes
agentes de
de limpeza
limpeza (detergentes)
(detergentes) ou
ou
mesmo,
mesmo, resduos
resduos orgnicos,
orgnicos, agrupados
agrupados
superfcie
superfcie do
do artigo,
artigo, principalmente
principalmente os
os
instrumentos
instrumentos articulados,
articulados, que
que devem
devem
(abertos
(abertos ee fechados
fechados durante
durante oo processo
processo
de
de enxge).
enxge).

EST
LIMPO?

Avaliao
da limpeza

SOIL TEST
P simulador de sangue
detecta resduos e possveis
falhas no processo de
limpeza

LUM CHECK
Teste pronto uso para monitorao de
limpeza em canulados submetidos
limpeza em lavadoras automticas ou
ultrassnicas
SONO CHECK
Monitorar nvel de energia ultra-snica
e transdutores de frequncia durante
o teste
TOSI
Teste para validao e
monitoramento de eficcia de
limpeza
CLEAN-TRACE SURFACE PROTEIN PLUS
Fornece indicao de nveis de limpeza cor (cinza,
verde, lils)

SECAGEM

Secagem
Devem
Devem ser
ser iniciadas
iniciadas logo
logo aps
aps oo
enxgue,
enxgue, abertos
abertos ee enxugados
enxugados com
com
compressa
compressa (tecido
(tecido de
de algodo
algodo macio
macio ee
absorvente)
absorvente) ee ar
ar comprimido
comprimido sob
sob
presso
presso principalmente
principalmente em
em
instrumentos
instrumentos que
que possuam
possuam lmen.
lmen.
Daschner,
Daschner, 1997.
1997.

ACESSRIOS

Dificuldade
Dificuldadeem
emgarantir
garantiraalimpeza
limpeza
Dificuldade
Dificuldadeem
emgarantir
garantiraaremoo
remoode
de
produtos
produtos
usados
usadosna
nalimpeza,
limpeza,desinfeco
desinfecoee
esterilizao
esterilizao
Dificuldade
Dificuldadena
naremoo
remoode
deendotoxinas
endotoxinas

BIOFILME

O BIOFILME E NS

BIOFILME
Associao de microorganismos
e de seus produtos
extracelulares, que se encontram
aderidos a superfcies
biticas ou abiticas

www.unb.br/ib/cel/microbiologia/biofilme/biofilme.html

Desenvolvimento
CRESCIMENTO
PRODUO
&
DE EXOPOLMERO
ADERNCIA
ADSORO
DIVISO
& FORMAO
REVERSVEL IRREVERSVEL
DA BACTRIA
DE BIOFILME
DA BACTRIA DA BACTRIA
(horas- dias)
(horas- dias)
(segundos)(segundos-minutos)

Meio propcio,
matria orgnica

Aderncia,
proteo

Proliferao, micro colnias,


resistncia, desprendimento

ADERNCIA
DE OUTROS
ORGANISMOS
AO BIOFILME
(dias - meses)

Novas
aderncias

Resumindo........
-

Limpeza inicia na sala de procedimento;


Transporte em recipientes com tampa;
Imerso em enzimtico;
Limpeza rigorosa (gua, escovas,
enzimtico);
Controle qualidade produtos registros
MS, lote, validade;
Desmontar;
Preferncia lavadoras ultra-snicas;
Enxgue abundante;
Ar comprimido;
Inspeo visual e lupas matria
orgnica, umidade, fissuras;
Bancada prpria;
Rotinas descritas passo a passo;
Testes para avaliao do processo;
Barreira fsica entre rea suja e limpa

EMBALAGEM

DOCUMENTAO EXIGIDA PARA


EMBALAGENS

Registro na ANVISA/ Ministrio da Sade


- RDC n 185, de 22/10/2001 - registro

Produtos - Classe 1 baixo risco


Normas Regulamentadoras
- Tecido NBR 13734/96
- Papel Grau-Cirrgico NBR 12946/93,
NBR 13386/95 (ETO), NBR 13387/95
(Radiao), BS-EN 868 (Partes 5,6 e 7)
- Papel Crepado e Notecido projeto da
ABNT e BS-EN 868-2
- TyvekR - s literatura e contineres rgidos
BS-EN 868-8

Por que usar?

Todo
Todo artigo
artigo aa ser
ser esterilizado,
esterilizado,
armazenado
armazenado ee transportado,
transportado, dever
dever ser
ser
acondicionado
acondicionado em
em embalagem
embalagem
criteriosamente
criteriosamente selecionada,
selecionada, para
para aa
segurana
segurana do
do processo.
processo.

Sada do Ar
Entrada do Agente
esterilizante
Produto
Microrganismos

Embalagem

REQUISITOS

Ser compatvel com o mtodo de esterilizao


Permitir a penetrao/remoo do agente esterilizante
Permitir selagem
Proteger o contedo do pacote contra danos fsicos
Ser livre de resduos txicos
Ser compatvel com dimenses, peso e configurao do
artigo

Barreira microbiana
Manter esterilidade do produto
Facilitar a apresentao assptica
Resistente a umidade, tempo e trao
Resistente a rasgos e furos
No liberar fibras

TIPOS
Reutilizveis
Container rgido filtros
Estojos inox - perfurados
Estojos acrlico - perfurados
Vidros refratrios lquidos
Tecido algodo 34% barreira; 65x

TIPOS
Descartveis
Papel crepado (98-99%), facilidade furos
Papel grau cirrgico 160C
No-tecido 95%, no modela,SMS
TYVEK - barreira, resistente, $$$
Manilha, kraft, toalha

SELAGEM
Promover o fechamento
hermtico da embalagem
com garantia de integridade
aps o preparo,
esterilizao,
armazenamento e
distribuio.
- temperatura de 90-200C.

ESTERILIZAO

Definio
Processo fsico ou qumico que elimina
todas as formas de vida microbiana, incluindo os
esporos bacterianos.
RE 2606, 22/08/06

Sterility Assurance Level (SAL) - de 10-6

Mtodos de
Esterilizao

Processo Fsico qumico


lquido
CIDO PERACTICO 0,2% - 1h

Estabilidade 24h
Odor vinagre
Biodegradvel
Sem resduos enxgue simples
Baixa toxicidade
Monitorizao indicadores
Manuseio estril
Transporte estril
Enxgue abundante gua estril
Uso imediato

Processo Fsico qumico


lquido
GLUTARALDEDO 2% - 8-10h
Estabilidade = 14 - 28d
Altamente txico = exausto
Enxgue abundante gua
estril
Manuseio estril
Transporte estril
No biodegradvel = resduo
qumico
Limite mximo de
glutaraldedo no ar de 0,2
ppm.
Descrio de resistncia a
micobactria
Uso imediato

Impregnao mesmo aps


o enxgue - resduos
Corrosivo
Registros: data diluio,
validade, nome fabricante,
incio e trmino contato,
paciente,resultado monitoramento

Processo Fsico qumico


GS
Formaldedo = VBTF - 50-78C
Plasma de perxido de hidrognio =

Sterrad
xido de Etileno = ETO 50-60C =
termossensveis, terceirizado, contrato
prestao servio, alvar funcionamento, laudos
mensais, licena sanitria, auditar processo
cido Peractico 35% = Steris 56C

Processo Fsico
- CALOR Seco = estufa
mido = vapor saturado sob

presso (autoclaves):
Gravitacional
Pr-vcuo
Ciclo rpido
Flash

STATIM
Cassete Autoclave
A NOSSA REALIDADE

CARACTERSTICAS PRINCIPAIS
CASSETE COMPACTO
ENTRE PROCEDIMENTOS
CICLO RPIDO/FLASH = 6
FCIL MANUSEIO
TRANSFERNCIA ASSPTICA
PERMITE REALIZAO DE TESTES
INFORMA CDIGO PROBLEMA

ATENO
O cassete no uma embalagem
= no armazenar
Uso imediato
No utilizar gase no interior do cassete
Deve ser aberto no local do procedimento
No utilizar para prteses/implantes
Estar atento s informaes do visor cdigos
para manutenes-

VALIDAO DOS PROCESSOS


DE ESTERILIZAO
o procedimento documentado para obteno de
registro e interpretao de resultados desejados
para o estabelecimento de um processo. Deve
confirmar que a letalidade do ciclo de
esterilizao seja suficiente para garantir uma
probabilidade de sobrevida microbiana no
superior a 10-6.
Prticas Recomendadas SOBECC - 2005

VALIDAO DO PROCESSO
DE ESTERILIZAO
Recomendaes Prticas para Processos de Esterilizao
em Estabelecimentos de Sade/2000

o processo pelo qual se torna legtima a


esterilizao, para garantir que seja realizada
sempre da mesma forma, com a mesma
qualidade.

Validao de processos
autoclaves
AAMI = Association for the Advancement of Medical

Instrumentation
CDC = Center for Disease Control and Prevention
ASHCSP = American Society for Healthcare Central
Service Professionals
AORN = Association of periOperative Registered Nurses
JCAHO = Joint Commission on Accreditation of
Healthcare Organization
SOBECC = Sociedade Brasileira de Enfermagem em
Centro Cirrgico, Centro de Material e
Esterilizao e Recuperao Anestsica

Qualificao de desempenho
do equipamento e validao
processos de esterilizao
Protocolos de manutenes preventivas mensal

calibrao, agendamento, laudos


Rotinas de acondicionamento dos artigos nos
equipamentos
Validao esterilizao diariamente
Determinar sistemas de registro do processo
Determinar parmetros do ciclos
Praticas recomendadas sobecc/2007

CONTROLE DA EFICCIA
Monitoramento
Testes de esterilidade
Indicadores qumicos
Indicadores biolgicos

Monitoramento Fsico
Nome da Instituio

MONITORAMENTO QUMICO

Controle de exposio/processo
Fita Zebrada = externamente, em
todos os pacotes, especfica para o
processo. Indicador de processo.
CLASSE 1

Controle de equipamento
BOWIE & DICK = teste especfico para
detectar presena de ar residual em
autoclaves com pr-vcuo;
ciclo prprio = 134C / 3,5 - 4 min , sem
secagem; realizados diariamente; primeiro
ciclo dia.
CLASSE 2

Controle de pacote

Indicadores qumicos internos


-

Monoparamtrico temperatura
- CLASSE 3 - Multiparamtrico tempo, temperatura =
em todos os pacotes
- CLASSE 4 - Integrador tempo, temperatura e presso = pacotes
crticos, ciclos flash e cargas
subsequentes. Liberador de carga
- CLASSE 5
- Emulador/simulador todos os parmetros
crticos mais que o 5. Libera pelos parmetros
- CLASSE 6

Controles de carga
Indicadores biolgicos
autoclaves
Diariamente (AORN,99), semanalmente
(CDC, 85), primeiro ciclo do dia, cargas
com implante, 3 seguidos aps
corretivas e validaes

Segunda gerao leitura 48hs

Terceira gerao leitura 1 - 3h

REGISTROS ESCRITOS
AAMI
- Data de processo
- Nmero do esterilizador
- Nmero do ciclo
- Sala
- Cirurgio
- Rubrica
- Horrio

Resumindo........
Embalagens registros ANVISA, de acordo com o
processo;
Esterilizao autoclave a vapor primeira escolha;
Manutenes preventivas equipamentos, com
relatrios;
Indicadores para cada processo esterilizao
documentados;
Terceirizados com fornecimento ART;
Processamento realizado pela instituio;
Rotinas descritas passo a passo;
Registros de todo processo de reprocessamento rastreabilidade

ARMAZENAGEM

ARMAZENAGEM
Todo
Todomaterial
materialprocessado
processadodeve
devepossuir
possuir
local
localadequado
adequadopara
paraarmazenagem
armazenagemde
de
forma
formaque
queno
nohaja
hajarisco
riscode
de
recontaminao
recontaminaoeeque
quefacilite
faciliteaa
distribuio.
distribuio.
O
Oprazo
prazode
devalidade
validadede
deesterilizao
esterilizaoest
est
diretamente
diretamenterelacionado
relacionadoqualidade
qualidadeda
da
embalagem
embalagemeecondies
condiesde
de
armazenagem.
armazenagem.

ARMAZENAGEM
Guardar e distribuir os artigos do estoque
obedecendo a ordem cronolgica
No utilizar artigos que apresentem alteraes
(amassado, sujo, midos)
Verificar prazos de validade
Controle de estoque;
Prateleiras abertas ou fechadas (controle e limpeza
diria);
Inspeo peridica dos pacotes (validades e
aspecto);
Identificao prateleiras;
Espao restrito;
Validao cada estabelecimento;
Acesso limitado de pessoas;

ARMAZENAGEM
Espao adequado em prateleiras distantes do teto,
piso e paredes. Distncia de no mnimo 20 cm do piso, 5
cm das paredes e 45 cm do teto;
Manusear os pacotes quando estiverem frios;
Estocar os artigos estreis
separadamente de artigos no
estreis;
Manter o ambiente com controle
de temperatura (18-25C)
e de umidade relativa
( entre 30 e 60%)
Prticas recomendadas Sobecc-2007

PROTOCOLOS

DEFINIO
a descrio dos procedimentos
necessrios realizao do
reprocessamento do produto mdico.
Deve ser institudo por meio de um
instrumento normativo interno do
estabelecimento e validado pela equipe
por meio da execuo de protocolo
teste.
Resoluo 2606, agosto/2006

Descrio passo
a passo
de
o

iza
n
se
o
a
r
b
d
Pa
om
c
s
a
rotin ientfica
c

ASPECTOS
TCNICOS
b
o
x
u
Fl

em

ido
n
i
f
de

Qualificao
cada etapa

Trein
a me n
to e
capac
itao
equip
d
e rep
roces a
sador
a

Doc
u
com ment
pro ao
bat
ria

RE 2606,11/08/06 Diretrizes para elaborao, validao e implantao de


protocolos de reprocessamento de produtos mdicos e d
outras providncias
Art. 8 - Os produtos crticos reprocessados devem possuir um pronturio de
identificao com as seguintes informaes

I Nome do artigo;
II Identificao individual do produto
III Nmero do registro da ANVISA/MS;
IV Nome do fabricante;
V Nome do fornecedor;
VI Descrio da estrutura e composio;
VII Dimenses
VIII Nome do responsvel por cada
reprocessamento;
IX Local da realizao do reprocessamento
X Data de cada reprocessamento.

FLUXOGRAMA DO REPROCESSAMENTO DO ENDOILUMINADOR ASSOCIATE (FIBRA PTICA) em fase de validao


FIBRA PTICA EM USO
Trmino do procedimento

EPIs,
Retirar a fibra ptica do
equipamento

ARTIGO NA MQUINA
Transporte em container
rgido com tampa
EXPURGO
1. LIMPEZA = enzimtico, gua destilada, inspeo;
2. SECAGEM = ar comprimido, inspeo.

SALA DE PREPARO
1. INSPEO
2. MONTAGEM
3. EMBALAGEM
4. IDENTIFICAO = nmero reuso, nmero
esterilizao
5. IDENTIFICAO EMBALAGEM

ESTERILIZAO
Terceirizado

ETO
Recebimento, conferncia
ESTOCAGEM
1. Container rgido com tampa, identificados
2. Controle de temperatura e umidade

LIMPEZA DO ENDOILUMINADOR ASSOCIATE (FIBRA PTICA) em fase de validao


SONDA ENDOILUMINADOR TOTAL VIEW TIPO BULLET ASSOCIATE
Cdigo: 3269 B
Armazenar em Temperatura Ambiente
Fabricado na Holanda por D.O.R.C. Intl. B.V.
Importado e Distribudo no Brasil por Vistatek Prod. ticos Ltda
Rua: Wisard, 410 So Paulo SP.
CNPJ. 58.652.728/0001-88
Tel: 0800-558689
Farm. Resp. Dra. Sandra Michel Nakhle
CRF-SP: 20863
ANVISA N 80147060074
Produto Estril de Uso nico
Lote/Validade: Vide Embalagem
Esterilizao: xido de Etileno.
VISTATEK
1. Paramentar-se com EPIs:
- luvas de procedimento;
- mscara de proteo;
2. Retirar a fibra ptica do equipamento:
Obs.: este procedimento realizado pela auxiliar de sala;
3. Acondicionar cuidadosamente em recipiente rgido com tampa;
4. Transportar para o expurgo;
Obs.: depositar no guich;
5. Retirar do reservatrio de transporte e colocar na bancada suja:
Obs.: este procedimento realizado pela auxiliar do expurgo, paramentada com:
- culos de proteo;
- luvas de procedimento;
- avental impermevel;
- mscara;
6. Observar identificao do artigo, preservando anotao;
7. Mergulhar a ponta acrlica da fibra ptica em soluo enzimtica
Obs.: manter na soluo conforme tempo do produto em uso;
8. Proceder ao enxge:
Obs.: despejar 200ml de gua destilada sobre a ponta acrlica da fibra tica certificando-se da total
eliminao de resduos de soluo enzimtica;
9. Proceder secagem:
Obs.: utilizar ar comprimido sob pistola at certificar-se da total eliminao de gua ou umidade;
10. Realizar a inspeo do sistema em lupa:
Obs.: certificando-se da ausncia de sujidades, umidade, rachaduras, manchas e deformidades nos
encaixes, no visveis a olho nu,

11.
12.
13.

Encaminhar para a sala de preparo;


Identificar o artigo com o nmero de vezes a ser reprocessado;
Proteger a ponta acrlica com protetor prprio:
Obs.: esta proteo impede danos ao artigo durante manuseio;
14. Enrolar o artigo de forma circular;
15. Embalar conforme rotina;
- anotar na embalagem: nome do produto, identificao do artigo com a letra correspondente,
nmero de reuso, data da esterilizao, data de validade, equipamento, lote (terceirizado).
14. Enviar para esterilizao:
Obs.: ETO

VALIDAO
um processo estabelecido por evidncias
documentadas que comprovam que uma
atividade especfica apresenta
conformidade com as especificaes pr
determinadas e atende aos requisitos de
qualidade.

Resoluo 2606, agosto/2006

AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA


DIRETORIA COLEGIADA
Resoluo RE 2606, de 11 de agosto de 2006
Art. 2- 1 A validao dos protocolos de reprocessamento
tem como objetivo garantir que o produto mdico
reprocessado tenha desempenho e segurana
compatvel com a sua finalidade
Art. 2- 2 Os protocolos de reprocessamento devem
garantir a qualidade do resultado e de todas as
etapas do processo, inclundo a avaliao de
funcionalidade, esterilidade, rastreabilidade,
condies de armazenagem e descarte dos
produtos

REQUISITOS PARA VALIDAO

Processo validado
Mtodos validados
Equipamentos qualificados
(instalao e operacionalizao,
Procedimentos descritos e pessoal
qualificado treinado

Nossa tica profissional nos pergunta


O artigo reprocessado pronto para reuso est
com as mesmas caractersticas bio-fsicoqumicas de um novo?
Livre de pirognios?
Endotoxinas?
Resduos qumicos?
Livre de fibras de tecido utilizado para secagem?
Estril?
Sua funcionalidade est garantida?
H possibilidade de rastreabilidade?

POSSO REPROCESSAR UM
ARTIGO?
RE 2605/06
66 tens

SIM

Responsabilidade,
Sem banalizao,
Critrios
tica

Uma vela no
ilumina menos
por passar luz
para uma outra
vela.

OBRIGADA

rcecchetti@terra.com.br