Dr. Jamil Palacios E.

PARASITOSIS INTESTINAL

Tabla I. Clasificacin de las principales parasitosis intestinales

1.1.1.- Afectacin exclusivamente digestiva: Giardiasis: Giardia
Protozoo lamblia
s
1.2.1.2.1.- Amebiasis: Entamoeba histolytica /
Afectacin dispar
digestiva y 1.2.1.- Criptosporidiasis: Cryptosporidium
potencialm
ente en
tejidos:
2.2.1.2.1.1.- Afectacin Oxiuriasis: Enterobius
Helminto Nemathelm exclusivamente
vermicularis
s
intos o
digestiva:
Tricocefalosis: Trichuris
nematodos
trichiura
o gusanos
2.1.2.- Afectacin Ascariosis: Ascaris
cilndricos: digestiva y
lumbricoides
pulmonar:
Anquilostomiasis o
uncinariasis:
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
2.1.3.- Afectacin Estrongiloidiasis:
cutnea,
Strongyloides stercolaris
digestiva y
pulmonar:
2.2.2.2.1.- Afectacin Himenolepiasis:
Plathelmint exclusivamente
Hymenolepis nana
os o
digestiva:
Teniasis: Taenia saginata y

LA INCIDENCIA DE PARASITOSIS
INTESTINALES EN LA INFANCIA DEPENDE:

Edad
Nivel socio-econmico
Condiciones higinico-sanitarias
generales.

ORIENTACIN DIAGNSTICA DE LAS PARASITOSIS

INTESTINALES

Anamnesis:
Situacin socioeconmica
Hbitos higinicos
Contactos con personas
parasitadas
Ingesta de agua y/o
alimentos
Viajes a zonas endmicas
Estado de salud

Semiologa clnica:
Diarrea aguda o crnica
Vmitos- Dolor abdominal
Prurito analVulvovaginitis - Bruxismo
Enuresis
Anemia
Fiebre- Tos

GIARDIASIS: FIEBRE DEL CASTOR

Etiologa: Giardia lamblia

(protozoo flagelado)
Estados: trofozotos y
quistes. Los trofozotos
colonizan duodeno y
yeyuno proximal, se unen
al borde en cepillo del
epitelio intestinal y se
multiplican por fisin
binaria. Los trofozotos al
pasar por el tracto
gastrointestinal se
enquistan y forman quistes
con 4 ncleos.

CICLO VITAL DE LA GIARDIASIS

Enfermo
Elimina quistes en
heces.
Quistes contaminan
agua y alimentos.
Px sano ingiere agua
y/o alimentos
contaminados con
quistes.
En duodeno y yeyuno
proximal cada quiste
libera 2 trofozotos.
En tracto GI, los
trofozotos se
enquistan

Cuadro clnico de la
Giardiasis Perodo de
incubacin: 1 2 semanas.
Asintomtica: Ms
frecuente en nios de zonas
endmicas.
Giardiasis aguda: Diarrea
acuosa que puede cambiar
sus caractersticas a
esteatorreicas, deposiciones
muy ftidas, naseas,
anorexia, distensin
abdominal con dolor y
prdida de peso. Las heces
no contienen moco, sangre ni
leucocitos fecales.
Giardiasis crnica: Cuadro
subagudo que asocia signos

Diagnstico de Giardiasis

Sospecha clnica
Diagnstico definitivo:
Identificacin de trofozotos o
quistes en heces o antgenos
en el lquido duodenal.
El hemograma es normal.
La Giardiasis no se asocia a
eosinofilia.

Tratamiento de Giardiasis
Metronidazol: 24-30
mg/kg/da vo cada 8 horas x
5 -7 das.
Albendazol: 400 mg vo x 5
das.
Tinidazol: 50 60 mg/kg vo
en dosis nica.
Paromomicina: 25 35
mg/kg vo cada 8 horas x 7
10 das.
Nitazoxanida: 500mg c 12h va
oral por 3 das/ 100mg 5ml c
12h

Prevencin de Giardiasis
Lavado de manos
Purificar el agua (cloracin,
sedimentacin y filtracin).
Hervir el agua
No beber agua de piscinas,
pozos, lagunas, ros, fuentes.
Los viajeros a reas
endmicas no deben ingerir
alimentos crudos y/o agua
cruda.
Tratamiento de enfermos.

AMEBIASIS

CLNICA DE LA AMEBIASIS

La Amebiasis aguda puede presentarse

como: 1 Rectocolitis aguda 2 Colitis
fulminante 3 Apendicitis amebiana.
La Amebiasis crnica puede
presentarse como: 1 Colitis crnica 2
Ameboma

Clnica de la amebiasis
Rectocol Se presentan 3 4 evacuaciones/da. Con Dolor abdominal
itis
moderado, tipo clico, pujo y tenesmo rectal. Las heces contienen
aguda o moco y sangre. Y Fiebre moderada o ausente. En la Palpacin hay
disenter dolor en el marco colnico. En la Histopatologa: lceras pequeas
a .
circulares, conteniendo moco y sangre. La Localizacin de lceras
son : ciego, ngulos heptico y esplnico del colon y el
rectosigmoides.
Colitis
Cuadro clnico grave e infrecuente. Hay Compromiso del estado
fulmina general: fiebre, deshidratacin, hipotermia o shock, sntomas y
nte o
signos de abdomen agudo con distensin abdominal, dolor, diarrea
megacol sanguinolenta, distensin abdominal. Las Complicaciones:
on
peritonitis, perforacin. En la Histopatologa: Lesiones ulcerativas
txico
extensas que pueden afectar toda la extensin del intestino y todas
las capas del intestino incluyendo el peritoneo. La tasa de
mortalidad es alta.
Apendici El Cuadro clnico es raro. La Sintomatologa es indiferenciable de la
tis
apendicitis bacteriana. La presencia de diarrea sanguinolenta
amebian puede orientar el diagnstico. El estudio histopatolgico de la pieza
a
operatoria establece la etiologa.
Colitis
Cuadro clnico pluriforme de curso prolongado con Episodios de
crnica
diarrea alternados con estreimiento. Molestias digestivas vagas
como dolor abdominal tipo pesadez, meteorismo postprandial. Al
examen clnico dolor en el marco colnico.
Amebom Es la forma ms rara. Los Sntomas del cuadro es obstructivo o
a
semiobstructivo del intestino grueso.

AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL
Absceso heptico amebiano Forma extraintestinal ms frecuente.
Se observan 3 sndromes:
Sndrome general: fiebre, malestar general, ictericia, anorexia,
prdida de peso, cfalea, deshidratacin.
Sndrome digestivo: diarrea, naseas, vmitos, dolor abdominal,
meteorismo, edema de la pared abdominal.
Sndrome heptico: hepatomegalia dolorosa, alteracin de la
funcin heptica.

Localizacin ms frecuente: lbulo derecho, al inicio con

mltiples y pequeos focos, que al confluir dan abscesos ms
grandes. El contenido del absceso es producto de la destruccin
tisular y al extraerse tiene color chocolate sin presencia de
piocitos.

OTRAS LOCALIZACIONES EXTRAINTESTINALES

Amebiasis pleuropulmonar:
extensin de la lesin heptica donde le
parsito invade el diafragma y la base
del pulmn derecho causando derrame
pleural y lesin parenquimal que se
traduce en disnea, tos irritativa y luego
productiva, acentuacin del cuadro
txico y signos clnicos de matidez en la
base del hemitrax derecho.

DIAGNOSTICO- TRATAMIENTO Y PREVENCION

ENTEROBIASIS U OXIURIASIS

ASCARIASIS

CUADRO CLINICO

Asintomticos: la mayora. Los Problemas clnicos ms

frecuentes son: enfermedad pulmonar, obstruccin
intestinal o del tracto biliar. Las larvas pueden causar
sntomas alrgicos, fiebre, urticaria y granulomatosis.
Los sntomas pulmonares son similares al Sndrome
de Leffler (tos, disnea, infiltrados pulmonares y
eosinofilia).
Molestias abdominales inespecficas, vmitos,
distensin abdominal, dolor abdominal tipo retortijn.
La migracin del gusano por los conductos biliar o
pancretico generan colecistitis o pancreatitis.

Diagnstico de Ascariasis

Examen de heces: huevos frtiles.

En esputo: larvas migrans y por
Observacin directa de parsitos
adultos.
Tratamiento de Ascariasis
Prevencin de Ascariasis
Albendazol: 400 mg vo en
1.-Lavado de manos. 2.- No ingerir
dosis nica. Mebendazol: 100 agua cruda. 3.-Evitar ingesta de
mg vo cada 12 horas por 3 das verduras crudas. 4.-Abandonar el
500 mg vo en dosis nica.
empleo de heces humanas como
Pamoato de Pirantel: 11 mg/kg fertilizantes. 5.-Educacin sanitaria.
vo en dosis nica. En
6.- Eliminacin adecuada de
pseudobstruccin intestinal o excretas. 7.-Tratamiento de
biliar: Citrato de Piperazina:
enfermos.
150 mg/kg vo, seguido de 6
dosis de 65 mg/kg vo cada 12
horas. En obstruccin : ciruga.

TRICOCEFALOSIS O
TRICURIASIS
Trichiuriasis
Agente
Trichuris trichiura. Gusano redondo en forma de ltigo, mide
etiolgico hasta 5 cm de longitud.
La infeccin se produce por ingerir larvas en el huevo. La hembra adulta
pone huevos en 1 3 meses
La hembra produce entre 5000 20000 huevos/da. Despus de ser
excretados con las heces, se produce el desarrollo embrinico en unas 2
4 semanas bajo condiciones ptimas de temperatura y suelo. La Forma
infectante: huevo embrionado
Epidemiolo Tiene distribucin mundial. Ms frecuente en zonas pobres.
ga
Afecta ms a nios de 5 15 aos. El husped principal es
el humano.
Va de
Ingesta de huevos embrionados por contaminacin directa
transmisi de agua, manos, alimentos, frutas y vegetales crudos
n
fertilizados con heces humanas.
Transmisin moscas.
Hbita Ciego y colon
indirecta
t
ascendente
Cuadro
Se presenta Dolor inespecfico en fosa ilaca derecha o
clnico de
periumbilical, Anemia porque cada gusano succiona 0,005
Tricuriasis ml de sangre cada 24 horas. Tambin es posible encontrar
La Disentera crnica, Prolapso rectal, Retraso en el

Diagnstico de
Tricuriasis
Tratamiento de
Tricuriasis
Mebendazol: 100 mg
vo cada 12 horas x 3
das 500 mg vo en
dosis nica.
Albendazol: 400 mg
vo en dosis nica, en
infecciones graves
dar por 3 das.

Examen de heces: huevos embrionados

en forma de tonel y por medio de
Identificacin directa de parsitos
adultos.
Prevencin de Tricuriasis
La prevencion comienza con: 1.- La
Educacin sanitaria. 2.-Evitar el uso de
heces humanas como fertilizante. 3.Lavado de manos. 4.-Hervir el agua. 5.Eliminacin adecuada de excretas. 6.Eliminacin de moscas.

TENIOSIS Y CISTICERCOSIS

CAUSAN TENIOSIS: T. solium, T.

saginata
CAUSAN TENIOSIS Y CISTICERCOSIS:
Taenia solium.
La transmisin es fecal-oral. Se asocian
a la pobreza. Y No siempre hay
convivencia con animales

TENIASIS

Se debe a Ingestin de carne cruda o poco cocida. El

acido gstrico y la bilis , facilita la liberacin del
esclex inmaduro. El esclex se adhiere al intestino
Delgado. Se adhieren nuevos segmentos
Se vuelve grvido a 2 o 3 meses. La relacin de la
parasitosis entre el adulto el nio determinada por las
prcticas culturales. Es frecuentemente asintomtico.
Pueden dar Sntomas digestivos inespecficos, Prurito
anal. Se evidencia los progltides
El tratamiento es: Prazicuantel : 5-10 mg/kg VO en una
dosis. Y Niclosamida: 50 mg/kg VO dosis nica

CISTICERCOSIS

La cisticercois se produce por la ingesta de huevos. Los huevos

liberan la oncoesfera cruza la pared intestinal y se disemina
por va hematogena (cerebro y msculos). Donde se alojan
producen vesculas llenas de liquido con un protoescolex.
(froma juvenil). Los estados qusticos no provocan respuesta
inmunolgica importante mientras estn vivos e intactos. Se
presenta Sntomas por invasin masiva o por obstruccin al
transito del lCR. La viabilidad de los quistes entre 5-10 aos .
La evolucin natural es a la resolucin por reabsorcin o
calcificacin completa.
La cisticercosis es Endmica en todos los pases. Es la primera
causa de epilepsia tarda (secundaria) en los pases pobres. La
mayora de los casos son un hallazgo radiolgico

N
E
U
R
O
C
I
S
T
I
C
E
R
C
O
S
I
S

TRATAMIENTO

Albendazol :15mg/kg/da dividido en

dos tomas por 28 das .
Prazicuantel :50-100 mg/kg /da
dividido entres tomas por 30 dias.
El uso de los frmacos puede
empeorara la sintomatologa.
Uso de corticoides.

DROGAS
ANTIPARASITARIAS
albendazol/quinfamida
ascaris
mebendazol/quinfamida lumbricoides
uncinarias
Metronidazol :
E. histolytica
protozoarios
Meb / Albendazol :
A. lumbricoides
helmintos
Uncinarias
Quinfamida :
E. histolytica
protozoarios
Nitazoxanida
Protozoarios:

Helmintos:
Nemtodos:
Cstodos:

ESPECTRO
enterobius vermicularis
entamoeba histolytica
G. Lamblia
E. Vermicularis

Entamoeba histolytica
Giardia lamblia
Cryptosporidium parvum
Blastocystis hominis
Balantidium coli
Cyclospora cayetanensis
Isospora belli
Microsporidia heptica
Ascaris lumbricoides
Trichuris trichiura
Enterobius vermicularis
Uncinarias
Hymenolepis nana