BIENVENIDOS

A EPIDEMIOLOGA

2011

SALUD
COMPLETO ESTADO DE
BIENESTAR FSICO, PSQUICO Y
SOCIAL Y NO SOLAMENTE LA
AUSENCIA DE ENFERMEDAD.
(O.M.S., Carta Magna, 1946)

++++
+++
++
++++
Salud positiva
Optimo de salud
(completo estado de
bienestar fsico, psquico y
social. O.M.S.)

++

++

Prdida de Salud
Signo- SntomaIncapacidad

ZONA NEUTRA
MEDIO AMBIENTE

BIOLGICO
SOCIAL

CULTURAL

ECONMICO

EDUCACIONAL

Variables del proceso salud-enfermedad

La biologa humana (gentica,

resis-tencia, edad, sexo,
envejecimiento, etc.);
El estilo de vida (conductas de
vida);
El medio ambiente
(contaminacin fsica, qumica,
biolgica, psicosocial,
sociocultural);

 EPIDEMIOLOGIA

Historia y antecedentes de la Epidemiologa

Hipcrates
Escribe los libros:
Epidemia I,
Epidemia III y
Aires, Aguas y
Lugares
Hipcrates
Grecia, 460-332 a.c.

Historia y antecedentes de la Epidemiologa

John Snow 1831-1854: Clera en Londres
Ignaz Semmelweis 1847: Epidemiologa de Fiebre
Puerperal
Louis Pasteur y Robert Koch 1870: Teora microbiana.
ntrax - Carbunco - Tuberculosis.
Carlos Finlay 1881: Propagacin de la Fiebre Amarilla.
Cuba
Joseph Goldberger 1915: Pelagra y carencias alimentarias
Richard Doll y Bradford Hill 1951: Cncer de pulmn
Inglaterra 1947: Primer ensayo experimental controlado

Evolucin de la epidemiologa
Epidemias
Enfermedades Infecciosas
Enfermedades Crnicas
Medicina Preventiva
Salud Comunitaria
Epidemiologa de los Servicios

Evolucin conceptual e histrica de la Epidemiologa

Ciencia de las enfermedades infecciosas entendidas como
fenmeno de masa, consagrada al estudio de su histria natural
y de su propagacin. (Frost, 1927)
Estudio de la enfermedad como fenmeno de masas.
(Grenwood, 1934)
Rama de la medicina que estudia las relaciones entre los
diferentes factores que determinanla amplitud y la propagacin
en la colectividad humana de una enfermedad (K Maxcy, 1941)
"...la Epidemiologa es el estudio de la salud del hombre en
relacin con su medio... Payne (1965)
El Estudio de la distribucin y de los determinantes de los
estados o acontecimientos relacionados con la salud en
poblaciones especficas y la aplicacin de este estudio al
control de los problemas sanitarios (Last, 1988)

La Epidemiologa es........
el estudio de la distribucin y
determinantes de la frecuencia de salud enfermedad en la poblacin humana, a fin
de asegurar una racional planificacin de
los servicios de salud, la vigilancia de la
enfermedad y la ejecucin de los
programas de prevencin y control
B. Mac. Mahon

EPIDEMIOLOGA:

ES LA CIENCIA QUE ESTUDIA

TODOS LOS FACTORES QUE DE
ALGUNA MANERA CONTRIBUYEN A
MODIFICAR LA SALUD DE LA
COMUNIDAD, YA SEA EN SENTIDO
POSITIVO O NEGATIVO. (Enrique
Njera: Usos y Perspectivas de la
Epidemiologa)

BASES DE LA EPIDEMIOLOGA:
La epidemiologa se nutre de otras
ciencias que aportan datos necesarios
para ella; y a su vez nutre de
conocimientos a otras ciencias. Las
ciencias
son:
fisiologa,
clnica,
patologa,
microbiologa,
gentica,
inmunologa, estadstica, antropologa,
sociologa, economa, administracin,
filosofa, biologa, qumica, kinesiologa,
etc..

PROPSITO DE LA EPIDEMIOLOGA:
El propsito final es lograr una comunidad
sana.El epidemilogo no investiga para saber por
saber, lo hace con el objeto de saber para
mejor hacer.

Usos de la epidemiologa:
1.- Diagnstico de salud-enfermedad
2.- Cronologa de las enfermedades
Tendencias Seculares
Tendencias Cclicas
Tendencia Estacionarias
3.- Determinacin de causas
4.- Completar cuadros
5.- Investigacin operacional
6.- Determinar mtodos y necesidades
7.- Complementa al equipo de salud
8.- Evaluar Tratamiento

Paralelismo entre los mtodos cientfico, clnico y epidemiolgico

etapa

cientfico

clnico

epidemiolgico

Observacin

Anamnesis
Ex. Clnico

E. descriptiva

Formulacin de
hiptesis

Diagnstico
presuntivo

Formulacin de
hiptesis.
epidemiolgica

Anlisis de
datos

Estudios
ulteriores

E. analtica

Experimentacin

Pruebas
clnicas
teraputicas

E. experimental

Conclusiones
definitivas

Conclusiones,
diagnstico
definitivo

Conclusiones
epidemiolgicas
y aplicaciones
prcticas

ENFERMEDAD INFECCIOSA
Cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso
especfico o sus productos txicos, que se manifiesta por
la transmisin de este agente o sus productos, de un
reservorio a un husped susceptible, ya sea directamente
de una persona o animal infectado, o indirectamente por
medio de un husped intermediario, de naturaleza vegetal
o animal, de un vector o del medio ambiente inanimado.
Pueden ser:
enfermedades transmisibles vs. no transmisibles;
infeccin exgena vs. infeccin endgena;
infeccin hospitalaria vs. infeccin de la comunidad;
infeccin lenta vs. infeccin rpida

Enfermedades Transmisibles
Conceptos Previos
Dentro de ellas encontramos:

Enfermedades
infecciosas

Infestaciones

Enfermedades Transmisibles
Enfermedad infecciosa:
Conjunto de manifestaciones clnicas
producidas por una

infeccin

Invasin y/o multiplicacin

de un agente en un husped
susceptible

Enfermedades Transmisibles

Infestacin

Enfermedades producidas por agentes

que no ingresan al organismo humano
sino que permanecen en su superficie y
que pueden transmitirse a otro husped.
Ej.: escabiosis, pediculosis

Enfermedades Transmisibles
Enfermedad infecto - contagiosa
Aquellas infecciones que se
transmiten por contacto directo, de
persona a persona

Deja afuera otras vas de transmisin

Ttanos: no es contagiosa, pero s
transmisible por va indirecta

Enfermedades Transmisibles
Infeccin: penetracin, multiplicacin y
permanencia de un agente en un husped

Colonizacin:
Presencia de un agente en una superficie del
husped pero que no produce respuesta tisular
o inmunitaria
Ej. Flora normal
Otros agentes con superficies intactas.

Contaminacin:

Presencia de agentes vivos en:

Prendas de vestir, artculos, utensilios,
Mesadas, pisos, camillas
Instrumentos, aparatos, equipos
Agua, leche, alimentos, etc.

Enfermedades transmisibles
La OPS define
Emergente

Nuevas infecciones de aparicin

reciente en una poblacin o
Infecciones que se extendieron a
nuevas zonas geogrficas.

Enfermedades transmisibles
La OPS define

Reemergente

La reaparicin de una enfermedad ya

conocida, despus de una disminucin
significativa de su incidencia

Cadena epidemiolgica
A- Definicin:
Secuencia de elementos que se articulan
en la transmisin de un agente desde
una fuente de infeccin a un husped
susceptible

Cadena epidemiolgica
Componentes:
1- Agente
2- Fuente de infeccin
3- Puerta de salida
4- Mecanismo de transmisin
5- Puerta de entrada
6- Husped

Cadena epidemiolgica

C - Importancia:
Importancia
Identificando los posibles eslabones en
cada enfermedad se puede interrumpir la
cadena de transmisin y prevenir el
desarrollo y propagacin de estas
enfermedades.

Husped
Puerta de
entrada

Agente

Fuente de
infeccin

Mecanismo de
transmisin

Puerta de salida

Agente

Cualquier microorganismo capaz de

producir una enfermedad infecciosa ya
sean protozoarios, metazoarios,
bacterias, virus, hongos, etc.

Agente - Caractersticas

Intrnsecas: tamao, forma, composicin

qumica, etc.
Comportamiento en el husped: contagiosidad,
patogenicidad, virulencia, poder invasor,
antigenicidad
Comportamiento frente al medio: resistencia,
aptitud que presenta para su vehiculizacin, etc.

Fuente de infeccin
Cualquier persona, animal, objeto o
sustancia donde se halle el agente y
desde donde pueda potencialmente
pasar al husped

Fuente de infeccin
Puede ser:
Reservorio: donde el agente vive y se
reproduce y del cual depende para su
supervivencia. Ej. hombre, animales.

Ambiente Constituye una fuente pero no

un reservorio porque en el no puede
multiplicarse el agente.

Fuente de infeccin
Reservorio

humano

hombre enfermo: con sntomas de la enfermedad

hombre infectado: persona sin clnica

(asintomtico, en incubacin, convaleciente)
Segn la duracin : temporal o crnico
Reservorio

animal

Animales enfermos o infectados

Puerta de salida
Es el camino que toma el agente para salir de
la fuente.
Puede ser
Aparato respiratorio
Aparato digestivo
Piel
Placenta
Tracto genito urinario, etc.

Mecanismo de transmisin

Es el mecanismo por el cual el agente

se transmite desde la puerta de salida
del reservorio (o fuente), a la puerta de
entrada del husped.

Mecanismo de transmisin
Los principales mecanismos son:

Transmisin directa
FUENTE

HUSPED

Transmisin indirecta
FUENTE
ESLABN INTERMEDIARIO

HUSPED
Vehculos, Vectores, Aire

Transmisin

directa

Contacto directo
Tacto, beso, relaciones sexuales, etc.
Rociado de gotitas de Pflgge
En conjuntivas o en mucosa bucal, nasal
Exposicin directa de tejidos susceptibles
Agente que viva en el suelo (micosis)

Mordeduras

Transmisin

indirecta

Mediante
Vehculos inanimados: objeto, material
(fomites), o superficie contaminadas
Vectores (mecnico o biolgico)
Agua, leche, alimentos contaminados
Aire

Puerta de entrada
Es la va de acceso al husped
Puede ser:

Conjuntivas

Aparato respiratorio

Aparato digestivo

Tracto genitourinario

Heridas, mordeduras, etc.

Husped
Individuo blanco del agente y en el cual se
desarrolla la enfermedad transmisible.

Caractersticas:

Edad

Estado nutricional

Condiciones de vida y de trabajo

Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad

Cadena de propagacin de
enfermedades infecciosas

Vigilancia Epidemiolgica
Informacin analizada
para la accin

La vigilancia epidemiolgica es el anlisis e

interpretacin de los datos, en forma
sistemtica y oportuna, y la difusin de los
resultados y recomendaciones necesarias

 Vigilancia Epidemiolgica

Es el estado de alerta
permanente para registrar, rastrear y
evaluar no slo la ocurrencia de una
enfermedad, sino tambin su propagacin
en la poblacin humana y en los animales
cuando estos intervengan en el ciclo de
infeccin.

Sistema de
Vigilancia
Epidemiolgic
a

Informacin
relevante para
la toma de
decisiones
Mejores
Polticas de
Desarrollo de
Servicios de
Salud

Mejorar el
Estado de
Salud de la
Poblacin
Atencin
Oportuna y
Eficaz de la

La Vigilancia Epidemiolgica se ocupa de

Recopilacin de Datos
Oportuna, Sistemtica y Ordenada
Deteccin de cambios en tendencias o
distribucin de problemas de salud
Accin:
Medidas de Prevencin y control
MEJORAR EL ESTADO DE SALUD
DE LA POBLACION

ORGANIZACION
Niveles Estructura

Tipo de
intervencin

Acciones

Profesionales
- Diagnstico de casos
Individual
de salud en
- Notificacin (envo de
Local
Familiar
contacto con
planillas C2)
Poblacional
poblacin
- Control de casos
-Remitir informacin
Direccin
Individual consolidada a nivel centra
de
Provincial
Poblacional -Investigacin
Epidemiologa
-Difusin de informacin
-Remite informacin a
Direccin de
CentralEpidemiologaPoblacional organismos internacional
-Funcin normativa

EPIDEMIOLOGIA Y PREVENCION
Prevencin Primaria: son las acciones que se toman
para prevenir el desarrollo de una enfermedad en una
persona que est sana.
Prevencin Secundaria: es la identificacin de personas
que ya han desarrollado la enfermedad en una etapa
temprana de la historia natural , a travs de tamizaje e
intervenciones tempranas.
Prevencin Terciaria: son las acciones tendientes a
rehabilitar y reinsertar a una persona en la sociedad
tratando las secuelas de una enfermedad que ha
padecido.

ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS
Tipo de anlisis
Descriptivos
Analticos

Intervencin del Investigador

Observacional
Experimental

Temporalidad

Transversales
Longitudinales

Direccionalidad

Hacia delante Prospectivos: Causa

Hacia atrs Retrospectivos: Efecto

Efecto
Causa

INVESTIGACION DE UN EVENTO DE SALUD

Descripcin del
Cules son sus
caractersticas? evento: personalugar-tiempo
Por qu
ocurre?

Qu puedo
hacer?

Identificacin
de
las causas
del evento
Intervencin y
valoracin de sus
resultados

Epidemiologa
Descriptiva
Epidemiologa
Analtica

Epidemiologa
Experimental

Quines?
Persona

Dnde?
Lugar

Cundo?
Tiempo

Edad
Sexo
Religin
Hbitos
Ocupacin
Estado Civil
Nivel
Socioeconmico
Etc.

Pases

Seculares

Regiones

Estacionales

Urbano-Rural

Cclicas

Ciudades

Meses

Etc.

Semanas
Das
Horas

Si slo se quiere describir una situacin,

se podr optar por estudios descriptivos.
Si en cambio, si se quiere estudiar los
determinantes de un fenmeno, se optar
por estudios analticos.
Si se desea establecer el efecto de un
tratamiento o una accin preventiva, se
deber usar un estudio experimental, ya
sea el ensayo clnico o comunitario.

TIPOS DE ESTUDIOS