REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
ASIGNATURA:SEMIOLOGIA Y PATOLOGIA
MEDICA

Patologas de
la glndula
Tiroides

INTEGRANTES:
ANAILEX VELASQUEZ
DAYANA MENA
JENNIFER MEDINA

TIROIDES

Es una glndula endocrina

Situada en el cuello, por debajo del cartlago (La
Adan)

nuez de

En forma de Mariposa

Con dos lbulos, unidos por una zona central que se llama
Istmo

A veces el lbulo derecho puede ser ligeramente mayor que el

izquierdo (hasta 60 mm) y en algunas ocasiones ms raras
ocurre a la inversa.

HIPOTLAM
O
TRH

(-)

HIPOFIS
S
TSH
TIROIDE
S
T
3

(-)
T4

Ante un dficit en la
secrecin de la hormona
tiroidea, se evidencia una
enfermedad conocida como:
MIXEDEMA O
HIPOTIROIDISMO
HIPERTIROIDISMO

Corresponde al aumento de tamao de la tiroides.

Puede ser difuso (toda la glndula crece en forma

homognea), uninodular o multinodular.
Segn el tamao
Estado 1: Detectable a la palpacin
Estado 2: Bocio palpable y visible con el cuello
hiperextensin.
Estado 3 : Bocio Visible con el cuello en posicin normal
Estado 4: Bocio Visible a distancia

EPIDEMIOLOGA
Es la patologa tiroidea de mayor frecuencia
en el mundo afectando a mas de 200 millones
de personas.

SIGNOS FSICOS
En la fase inicial: es difuso firme pero no
duro, de palpacin indolora (Y no produce
clnica solo la tumoracin).
En la fase avanzada: es nodular con uno o
mas ndulos por transformacin fibrosa o
qustica.

FISIOPATOLOGA

Estimulacin: hiperestimulacion de TSH, ya sea,

porque hay dficit de produccin de hormonas tiroideas, por

aumento de las necesidades de las hormonas tiroideas.
Excepcionalmente podra deberse a un adenoma,
hipofisario secretor de TSH o un sndrome de resistencia
perifrica a hormona tiroidea.
Inflamacin: por infiltracin inflamatoria por ejemplo
una tiroidopatia autoimunitaria, es la causa mas frecuente
de bocio en la infancia por dficit de yodo
Infiltracin: Es caso de los diferentes tumores tiroideos
benignos.

ETIOLOGA
Tiroiditis
Bocio multinodular toxico
Enfermedades de graves
Frmacos (sulfamidas, amiodarona)
Deficiencia de yodo
Sntesis deficiente de la hormona tiroidea

Pruebas
complementarias:
Ecografa tiroidea
Gammagrafa
Radiografa
Nivel de yodo urinario

Taquicardia: frecuencia en reposo > 90

Lpm, palpitaciones
Temblor, hiperreflexia.
Aumento de la sudoracin, piel
caliente y hmeda, oniclisis.
Bocio, soplo sobre la tiroides.
Exoftalmo,
retraccin
palpebral,
retraso del parpado superior.
Dedos en palillo de tambor.

ETIOLOGA

Pruebas de laboratorio:

Elevacin de la tiroxina (T4)

Libre.
Elevacin de triyodotironina (T3)
Libre.
TSH bajo.

HIPOTIROIDISMO
Es un trastorno debido a la secrecin
insuficiente de hormonas tiroideas.
CLASIFICACION:
Hipotiroidismo primario (glndula tiroides)
Hipotiroidismo secundario o central
(hipofisario)
Hipotiroidismo terciario (hipotalmico)
Hipotiroidismo congnito.
Hipotiroidismo adquirido.

Signos y sntomas

Bradicardia
Aumento de peso
Debilidad
Estreimiento
Intolerancia al frio
Dolor muscular o articular
Letargia
Astenia.

Epidemiologia
Prevalencia 2% en
mujeres y en hombres
0.2%.
Edad predominante
entre personas de 60
aos

Diagnostico
PRUEBAS DE
LABORATORIO
Medida de la TSH
Medida de tiroxina
libre T4L

Cncer tiroideo
Agrupa un pequeo numero de tumores
malignos de la glndula tiroides.
Los tumores malignos de la tiroides tienen
su origen en el epitelio folicular de la
glndula y son clasificados de acuerdo a
sus caractersticas histolgicas:
Tumores diferenciados.
Tumores no diferenciados.

Clasificacin
Las neoplasias tiroideas pueden presentarse en
cualquier tipo de clulas que se encuentren en la
glndula incluyendo las clulas foliculares, las clulas
productoras de carcinoma (clulas c) linfocitos y
elementos vasculares.
CARCINOMAS DIFERENCIADOS
Carcinoma papilar
Carcinoma folicular
Carcinoma medular
CARCINOMA INDIFERENCIADO
Carcinoma anaplsico.

Etiologa.
Radiacin.
Epidemiologia
La incidencia del
cncer tiroideo es de
9/100.000
aproximadamente
por ao y se
incrementa con la
edad (50 aos) mas
frecuente en
mujeres que en
hombres.

TSH y yodo.
Factores hereditarios

sntomas

Los sntomas varan dependiendo del tipo de

cncer tiroideo pero pueden abarcar:

Tos
Dificultad para deglutir
Ronquera o cambio de voz
Inflamacin del cuello
Hipotensin o hipertensin

Diagnostico
Ecografa de alta resolucin
Puncin aspiracin con aguja
fina(PAAF)
Biopsia del tiroides
Gammagrafa del tiroides
Laringoscopia.

Ndulos de la tiroides

Es una neoplasia (crecimiento) que tiene lugar en la glndula tiroides .

Pueden ser: nicos o mltiples (bocio multinodular)

sntomas

Abultamiento en la regin anterior del

cuello
Dificultad respiratoria
Dificultad para deglutir
Afona

Diagnostico
Inspeccin y palpacin (presencia de
uno o mas ndulos)
Ecografa (solidos, mixtos o quistes)
Gammagrafa (caliente o frio)
Puncin- aspiracin con aguja fina
efectividad 95%

tiroiditis
Es una enfermedad que indica una inflamacin de la
glndula tiroides. Se trata de un proceso multifactico con
etiologa variable y distintas manifestaciones clnicas
(dependiendo de la fase).
Se consideran 3 grupos de tiroiditis:
tiroiditis crnica: tiroiditis de Hashimoto
(linfoctica crnica o tiroiditis autoinmune
crnica) y de Riedel (tiroiditis fibrosa
invasiva)
Tiroiditis subaguda: tiroiditis de Quervain o
granulomatosa y tiroiditis silente (postparto)
Tiroiditis aguda: tiroiditis supurativa o
bacteriana

Tiroiditis de Hashimoto

Ocasionada por la presencia de anticuerpos anti tiroideos

(antiperoxisadasa 90%) que desencadena una respuesta inflamatoria
contra la propia glndula por los linfocitos, atacando los tejidos.
Desencadenando una respuesta autoinmune. Signos fsicos
Mas frecuente
en mujeres
Es la tiroiditis
mas frecuente

Etiologa:
Trastorno autoinmune que
comienza con la activacin de
los linfocitos T (facilitadores)
especficos para los
antgenos. Se desconoce su
activacin

Signos de
hipertiroidismo:
taquicardia, diaforesis,
palpitaciones, perdida
de peso y de cabello
O de hipotiroidismo:
cansancio, aumento de
peso, reflejos retrasados
Agrandamiento difuso
de la tiroides

Tiroiditis de Riedel
Muy poco frecuente y de etiologa desconocida. Se caracteriza por una
infiltracin fibrosa de la glandula.
Esta fibrosis es tan extensa que acaba extravasando la capsula de la
Signos
fsicos
glndula y otras estructuras, por lo que puede comprimir
las vas
areas.
Etiologa
Infiltracin fibrosa
del tiroides;
etiologa
desconocida.

Masa dura de
crecimiento lento
en la regin
anterior al cuello
Se confunde con
cncer
Existen signos
fsicos de
hipotiroidismo en
fases avanzadas

Tiroiditis Sub-aguda
Tiroiditis silente
Bocio no doloroso
Frecuente en
embarazadas o
post-partos
Cuadro similar al
de Quervain

Tiroiditis de
Quervain
Proceso
inflamatorio
doloroso
Asociado a
infeccin vrica
respiratorio
Infiltracin por
leucocitos hasta
una infiltracin de
clulas
inflamatorias

SIGNOS FISICOS

Etiologa
De Quervain:
posiblemente pos
vrica, suele seguir
una enfermedad
respiratoria, no se le
considera una forma
de tiroiditis
autoinmune
Silente: tiroiditis
autoinmune, muchas
veces post parto

De Quervain:
Tiroides agrandado
con sensibilidad
exquisita y fiebre
Inicialmente se ven
signos de
hipertiroidismo
Mas avanzado se
ven de
hipotiroidismo.
Silente:
Manifestaciones
clnicas similar a la
tiroiditis de
Quervain
Excepcin de la
ausencia de
hipersensibilidad de
tiroides (tiroiditis

Tiroiditis aguda
Supurativa o bacteriana Es rara, asociada a inflamaciones provocadas por
bacterias con formacin de Pus tanto en el interior de la glndula como en
el exterior (peri-tiroideas)
Signos fsicos
Etiologa
Fiebre con dolor
intenso en el cuello
Etiologa infecciosa
bacteriana
Hipersensibilidad focal
(staphylococcus
ureus), aunque
Eritema de la piel
tambin puede ser por
hongos y Parsitos.

diagnostico
Historia medica
Pruebas de laboratorio: Nivel de TSH y T4
Leucocitos y formula: en subaguda se ve aumento de
leucocitos
Anticuerpos antimicrosomales
Estudios por imagen: captacin de Yodo radiactivo