Alianza Teraputica

Licenciatura en
Psicologa
Psicodiagnstico
Marzo, 2015

Por qu es importante reflexionar

sobre la misma?
Desarrollo de conocimientos y habilidades teraputicas.
La psicoterapia no es solamente la aplicacin de tcnicas
empricamente validadas.
Investigaciones acerca de la efectividad de la
psicoterapia muestran su importancia
Reflexin no slo de qu hacemos sino cmo lo hacemos

Historia del Concepto

Desde las corrientes psicodinmicas
Freud (1912)- Importancia de una relacin positiva.
Alianza T. es igual a transferencia?
Desde las corrientes cognitivo-conductuales
Conductismo
Terapia como proceso de aprendizaje
nicamente importaba la calidad tcnica.
Cognitivismo
Alianza como punto central del proceso.
Encuentro de dos individualidades
Desde el humanismo
Rogers (1951) reflexin sobre las caractersticas del terapeuta.

(Andrade, 200

Qu es la alianza teraputica?

Definicin Clsica
La alianza de trabajo es la relacin racional y
relativamente no neurtica entre paciente y el
psiclogo que hace posible la cooperacin decidida
del paciente en la situacin de trabajo

(Greenson, 1965)

Definicin Transterica
La alianza implica el anclaje y la colaboracin entre
el cliente y el terapeuta que implica:
a) acuerdo en las tareas
b) vnculo positivo
c) acuerdo en los objetivos
(Bordin, 1979)

Componentes de la Alianza
Teraputica
Acuerdo entre ambos sobre las metas y objetivos
de la intervencin.
Acuerdo entre ambos sobre las tareas necesarias
para cumplir ese objetivo.
Lazos afectivos necesarios para sostener el
trabajo que representa el cambio teraputico.

Tipos de alianza
Alianza Tipo 1 (vnculo positivo)
Sobre el inicio de la terapia.
Sensacin que se experimenta sobre el apoyo y la ayuda que
proporciona el terapeuta.
Contencin

Alianza Tipo 2 (acuerdo en objetivos y tareas)

Trabajo conjunto hacia la superacin del malestar

(Luborsky, 1976

Aportes contemporneos
La cualidad y la fortaleza de la relacin de colaboracin
entre el paciente y el terapeuta incluye los lazos
afectivos entre ambos, tales como la confianza mutua, el
consenso en el respeto y el inters un compromiso
activo con las metas de proceso y con los medios para
alcanzarlos y un sentido de asociacin
(Hovarth y Bedi, 2001)

Importancia de la A.T.
Dependiendo de la orientacin:
-La AT es una condicin necesaria de fondo
o
-La AT es un aspecto esencial para que el paciente cambie
sus formas de relacionarse.

Qu caractersticas del terapeuta

y el paciente entorpecen o
favorecen una buena alianza
teraputica?

Variables del paciente relacionadas

con la A.T.
Apego ansioso dificultad con alianza
ndice de eventos estresantes
Personas con buenas relaciones interpersonales.
Defensividad, desgano, hostilidad, dominancia.
Perfeccionismo
Evitacin social, inseguridad y frialdad.

(Corbella y Botella, 2

Variables del terapeuta relacionadas

con la A.T.
Empata y calidez
Comportamientos de exploracin y valoracin.
Relacin entre experiencia y alianza no es significativa. S en cuanto
a los objetivos.
Mayor formacin mejores alianzas.
Meta comunicacin y aceptacin de errores.
Orientacin en el aqu y en el ahora.
Terapeutas ansiosos menor empata

La efectividad de la sesin, la continuidad en el tratamiento y

los resultados del mismo se podran predecir a partir del
autoinforme sobre las alianzas teraputicas u otros aspectos
de la relacin teraputica.

(Friedlander, Wildman, Heatherington y Skowron, 1994)

Contrato de Trabajo
Licenciatura en
Psicologa
Psicodiagnstico
Marzo, 2014

Por qu es importante establecer un

contrato de trabajo?
Da estructura al proceso y le imprime
caractersticas particulares al vnculo.
Contribuye al desarrollo de una alianza
teraputica.

Qu incluye?

El Contrato de Trabajo:

Define el encuadre general de proceso (al margen de que cada

entrevista va a tener sus objetivos especficos)

Explicitacin clara de los Objetivos generales de PD:

Conviccin compartida de la conveniencia del proceso.

Acuerdo en la forma y tiempo aproximado de llevarlo a cabo.

A quien , cmo y de qu se va a informar de los resultados.

Acuerdo en el costo.

Flexibilidad.

Derechos y Obligaciones
El Psiclogo se compromete a realizar un
estudio, durante cierto nmero de sesiones,
cada una con una duracin prevista, en un
horario predeterminado, definiendo con el
paciente o con quien sea responsable de l cul
es el objetivo de este trabajo y a quien y cmo
se va a informar de los resultados.
El Paciente se compromete a concurrir en los
horarios acordados y a colaborar para que el
trabajo pueda hacerse con las mnimas
dificultades posibles.

Con quin se contrata?

Con el paciente y/o con los responsables de l.
Son de vital importancia:
La Motivacin del paciente.
La demostracin de pericia y liderazgo.
El cambio cualitativo que imprime a la relacin el
establecimiento del contrato.

El lado del Paciente

Motivacin apoyada en:
1.El vnculo establecido con el tcnico.
2.El conocimiento del paciente y del tcnico del
procedimiento.
3.La adaptacin del proceso al objetivo acordado.
4.Las caractersticas de los instrumentos.
5.Llegar a la instancia de colaboracin mutua
(alianza).

El lado del Tcnico

Se encuentra una motivacin apoyada en:
1.El inters despertado por el paciente y por la
evaluacin.
2.La conviccin de la necesidad del proceso.
3.La conviccin de la utilidad del proceso.
4.La confianza en las tcnicas aplicadas.

Cundo se contrata?

En funcin de los pasos que deben de transitarse

antes de su realizacin difcilmente pueda
concretarse antes del segundo encuentro.

En el proceso de Psicodiagnstico
- Con el adulto: en la segunda entrevista.
- Con el nio: Luego de ver a los padres y al nio
contratamos con ambos en el tercer encuentro
(segundo con el nio).

Ejercicio:
- Cmo se contrata con un Adulto?
- Cmo se contrata con los padres de
un nio y cmo se contrata con el
nio?

Referencias
Andrade, N. (2005). La alianza teraputica. Clinica y Salud, 9-29.
Corbella, S., & Botella, L. (2003). La Alianza terapeutica: historia, investigacion y evaluacion.
Anales de psicologa, 205-221.
Escudero Carranza, V. (2009). La creacin de la alianza teraputica en la terapia familiar. Apuntes
de Psicologa, 247-259.
Friedlander, Myrna; Escudero, Valentn; Heatherington, Laurie (2009) La alianza teraputica.
En la terapia familiar y de pareja.
Horvath, A., & Luborsky, L. (1993). The Role of the therapeutic alliance in psycotherapy. Journal
of counseling and clinical psychology, 561-573.
Soares, L., Botella, L., & Corbella, S. (2013). Diferentes estilos de clientes y construccin de la
alianza teraputica. Clinica Psicolgica.