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CERVICAL
COLUMNA VERTEBRAL
Por su estructura cumple
funciones de:
Proteccion (medula espinal, vasos
y visceras)
Movimiento: mov. Controlados de
espalda, cuello y cabeza
VERTEBRAS CERVICALES
7 vertebras, pequeas
Un agujero en cada apfisis transversa
VERTEBRA TIPICA
ATLAS C1
Carece de cuerpo vertebral
Durante el desarrollo el CV de c1 y c2 se fusionan odontoides
Masa lateral: superior condilo occipitales
inferior apofisis articular sup de C2
Art atlantooccipital flexoextension
Ap. Odontoide lig transverso del atlas
rotaciones de cabeza
Axis C2
Se caracteriza por su apofisis odontoides
Odontoide:
superf. Superolaterales lig alares (evitan la rotacin
excesiva de la cabeza y del atlas en relacin al axis)
ARTICULACIONES
SINFISIS: CUERPOS VERTEBRALES
Formada por una capa de cartilago hialino
en cada cuerpo vertebral y un disco
intervertebral (entre las capas)
Disco intervertebral
ART. CIGAPOFISIARIAS
O entre arcos vertebrales
Sinoviales
Entre aposifisis articulares superiores e
inferiores
Fina capsula articular que se fija a los
margenes de las facetas articulares
envuelve cada art.
Cervical: art. Inclinadas de Ant a Post,
facilita la flexoextension
LIGAMENTOS
LIG. Longitudinal anterior:
Sup: base del crneo
Inf: superficie anterior del sacro
Se fusiona con los cuerpos
vertebrales y discos
intervertebrales
Ligamentos Amarillos
Se situan entre las laminas de vertebras
adyacentes
Constituidos por tejido elastico, forman parte de
la superficie posterior del conducto vertebral
Resisten la separacion de las laminas en la flexion
LIGAMENTO NUCAL
Es una estructura
laminar triangular
situada en el plano
medio sagital.
MUSCULOS CERVICALES
MOVIMIENTOS
Plano
sagital
Plano
frontal
Plano
vertical
Flexion y extension
Msculos extensores de la
cabeza
0 -25
RECTO >:
O: apofisis espinosa
(axis)
I: porcion lateral linea
nucal inferior
N. espinal C1
(suboccipital)
RECTO
<
RECTO
>
OBLIC
UO
SUP
OBLICUO INFERIOR:
O: Axis (ap. Espinosa)
I: atlas (ap. Transversa)
Rota y dobla la cabeza hacia
el lado del ms
N. espinal C1
OBLICU
O INF
LONGISIMO DE LA CABEZA
O: T1 T5 (ap transversa)
C4 C7 (ap articulares)
I: ap mastoides
Dobla y rota la cabeza
lateralmente del mismo
lado
N. espinal c1
ESPLENIO DE LA CABEZA
O: lig nucal (C3-C7)
C7-T4 (ap espinosa)
I: ap mastoides y occipucio
Dobla lateralmente
N. cervicales C3-C6
SEMIESPINOSO DE LA
CABEZA
O: C4- C6
C7 y T1-T6
I: entre lnea nucal
sup e inf
Dobla la cabeza
lateralmente
N. espinal C2-T1
ESPINOSO DE LA CABEZA
O:
I:
MUSCULOS EXTENSORES
CERVICALES
0 -30
EXTENSIO
N
CERVICAL
COMBINAD
A
0 A 45
O: T1 T5
I: C2 C6
Dobla lateralmente
la columna cervical
N. Espinales de C3
T3
O: T1 T5
I: C2 C5
Dobla lateralmente
la columna cervical
N. Espinales de C2
T5
Ileocostal cervical
O: 3 a 6 costilla
I: C4 C6
Dobla lateralmente
la columna cervical
N. Espinales de C4
T3
Musculos flexores de la
cabeza
Recto
Recto
Largo
anterior de la cabeza
lateral de la cabeza
de la cabeza
Milohioideo
Estiloideo
Genihioideo
Digastrico
0 - 10 o
15
MUSCULOS
FLEXORES
Estabilizan art
atlantoccipital
Rota la cabeza
FLEXORES DE COLUMNA
CERVICAL
Largo del cuello
Escaleno anterior, medio y
posterior
Esternocleidomastoideo
Platisma
Esternotiroideo
Tiroideo
Esternohioideo
Omohioideo
0 a 35 45
MUSCULO
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
MUSCULOS ESCALENOS
O:Msculos triangulares situados profundamente a cada lado del
cuello
INSERCIN:
Msculo Escaleno anterioren los tubrculos anteriores desde
C3 hasta C6. Por abajo por un tendn nico en el tubrculo de
Lisfranc de la primera costilla.
Msculo Escaleno medio:Arriba en los tubrculos anteriores de
las seis ltimas cervical, abajo en las dos primeras costillas.
INERVACIN:
Msculo
escaleno posterior:Por arriba se inserta desde los
Ramas anteriores
del tercero,
tubrculos
posteriores
transversos desde la tercera a la sexta
cuarto yyquinto
cervicales
cervical
abajo nervios
en la segunda
costilla.
para el escaleno anterior.
Ramas anteriores de los nervios
cervicales, tercera y cuarta, para los
escalenos posterior y medio.
ACCIN:Elevan la 1 y 2 costilla
desde la regin cervical. Rota la
columna hacia el mismo lado y
dobla el cuello lateralmente
MUSCULOS INFRANHOIDEOS
MUSCULO
ESTERNOCLEIDOHIODEO
ACCIN:Baja el hioides.
MUSCULO OMOHOIDEO
MUSCULO ESTERNOTIROIDEO
MUSCULO TIROHIOIDEO
MUSCULOS SUPRAHIODEOS:
MUSCULO DIGASTRICO
MUSCULO ESTILOHIOIDEO
MUSCULO MILOHIODEO
MUSCULO GENIHIODEO
EXPLORACION FISICA
INSPECCION
Observar actitud y postura de la
cabeza
Si conserva con rigidez la cabeza
hacia un lado
Luego se inspecciona el cuello
PALPACION
En posicin supina: regin anterior
Detrs de la cabeza del paciente:
regin posterior
Occipucio: porcion
posterior del craneo
Protuberancia occipital
externa: centro de la
linea superior de la
nuca
LSN: de la
protuberancia en
sentido lateral
PALPACION
Apofisis mastoides: borde
lateral de la LSN
Palpacin
Carillas
articulares
A 2,5 cm de las
apofisis espinosas
No siempre se
palpan
Se debe tratar de
palpar bilateral
C5 y C6 son las
mas afectadas (OA)
Palpacin de msculos
ECM:
Art esternoclavicular
Ap mastoides
Girar hacia el lado
opuesto al que se va
a explorar
Dolor: Lesiones del
cuello en
hiperextension
Ganglios linfaticos
Pulso carotideo
TRAPECIO
LESIONES de columna
cervical en flexion
Dedos en superficie dorsal
del acromion, seguir la
trayectoria hasta la espina
del omoplato
A ambos lados de las
apofisis espinosas hasta la
LNS
NERVIOS SUBOCCIPITALES DE
ARNOLD
Dedos desde el ms trapecio
hasta la base del craneo
Explorar ambos lados de la
tuberosidad occipital externa
Lig SUPERIOR DE LA NUCA: se palpa en ap
espinosas en busqueda de sensibilidad, por lesion
en flexion
EVALUACION
EVALUACIONDE
DEARCOS
ARCOSDE
DEMOVILIDAD
MOVILIDAD
1 ACTIVA
Flexoextension:
mirar hacia el techo y
tocar con el mentn
el trax
Rotaciones:
Inclinacion: 45
Flexin.
Flexores primarios:
Esternocleidomastoideos, nervio espinal o XI
par.
Flexores secundarios:
Msculos escalenos y prevertebrales.
Para esta prueba se debe estabilizar la
regin torcica del paciente colocando una
mano sobre el esternn, la otra deber
colocarse sobre la frente y se pedir que
trate de vencer la resistencia.
Extensin
Extensores primarios: Masa paravertebral
extensora(esplenio de la cabeza, semiespinal de la
nuca, msculos de la cabeza) trapecio- nervio
espinal.
Extensores secundarios: msculos intrnsecos
pequeos del cuello.
Se debe colocar por detrs del paciente, una mano
se coloca entre las dos escapulas, en la lnea
media vertebral, mientras que la otra se coloca en
la regin occipital, se lo pide al paciente que venza
la resistencia ofrecida por el explorador.
Rotacin lateral
Rotatorios primarios: esternocleidomastoideonervio espinal o accesorio.
Rotatorios secundarios: msculos intrnsecos
pequeos del cuello
Se coloca una mano sobre la parte lateral de
la cara del paciente, mientras la otra sostiene
l hombro del lado opuesto, se le pide al
paciente que venza la resistencia ofrecida por
el explorador realizando movimientos como si
dijera no.
Inclinacin lateral
Inclinadores laterales primarios: Escalenos
anterior, medio y posterior- divisiones primarias
anteriores de los nervios cervicales inferiores.
Inclinadores laterales secundarios: Msculos
intrnsecos pequeos del cuello
En esta prueba se coloca el explorador de lado
al paciente, se coloca una mano sobre el
hombro del mismo lado que se esta explorando
para evitar que este se levante, la otra mano se
coloca sobre la cabeza del paciente y se le pide
que venza la resistencia ofrecida.
GONIOMETRIA
Goniometra de Columna
Cervical
Debe realizarse con el
paciente sentado a fin de
estabilizar la pelvis y la
columna dorsolumbar y
prevenir la aparicin de
mareos, sncopes o cadas
por cuadros vertiginosos
Inclinometros
FLEXOEXTENSION
0 - 35 o
45%
INCLINACION LATERAL
0 45
ROTACION CERVICAL
0 - 60 o
80
GRACIAS