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SISTEMA DIGESTIVO

Aula 2
JUNHO/2004
Kelb Bousquet

ROTEIRO
1. Atividade eltrica do msculo liso GI
2. Motilidade Gstrica
3. Vmito
4. Esvaziamento Gstrico
5. Motilidade ID
6. Motilidade IG
7. Defecao

Processo Digestivo
Deglutio

Atividade eltrica do msculo liso GI

Atividade eltrica do msculo liso GI


(1) ONDAS LENTAS
Alteraes do potencial de
repouso da membrana
Geradas pelas clulas
intersticiais
Promovem entrada de ons
sdio na fibra muscular lisa

Atividade eltrica do msculo liso GI


(1) ONDAS LENTAS
Em geral NO causam contrao muscular
Amplitude: 5 a 15 mV
Freqncia:
Corpo do estmago = 3/min
Duodeno = 12/min
leo terminal = 8-9/min
Controlam o aparecimento de potenciais em ponta

Atividade eltrica do msculo liso GI


(2) POTENCIAIS EM PONTA
Gerados nos picos das
ondas lentas
Promovem entrada
ons clcio gerando

de
Threshold

Slow
wave

Action potentials fire


Action potentialWhen slow wave
Potentials exceed
threshold

contrao muscular
Freqncia: 1- 10
pontas/segundo
Durao: at 10 - 20
milisegundos

Force & duration of


muscle contraction directly related to
amplitude & frequency
of action potentials

Phasic contractions:

Tonic contractions:

muscles contract and

muscles maintain

relax in seconds

contractions over

(peristalsis,

minutes or hours

segmentation)

(sphincters)

Motilidade GI

(1) Movimentos propulsivos


(2) Movimentos de mistura

Motilidade GI
(1) MOVIMENTOS DE MISTURA/SEGMENTAO

Mistura do quimo com enzimas e outras secrees

Digesto mecnica

Durao 5 a 30 segundos

Diferentes em cada poro do TGI

Motilidade GI
(2) MOVIMENTOS PROPULSIVOS / PERISTALTISMO

Estmulos:
Distenso
Irritao qumica/fsica do revestimento epitelial do
intestino
Estimulao parassimptica

Controle da Motilidade GI
1. Controle extrnseco

2. Controle intrnseco

3. Hormonal

Controle Reflexo da Atividade Intestinal

SNC

Aferentes
plvico e
vagal

Eferentes
Parassimptico e
Simptico

Plexo
Miontri
co

Eferentes
Parassimpti
co e Simptico

Plexo
Submuco
so
Eferentes locais

Aferentes
Locais

Quimioreceptores
Mecanoreceptores na
parede intestinal

Camada muscular
Clulas endcrinas
Clulas secretoras
Vasos sangneos

Controle Reflexo da Atividade Intestinal

Distenso leo

Motilidade
Dilatao
de umagstrica
poro
do intestino

Relaxamento do restante
do intestino

Distenso estmago

Distenso
gstrica
Atividade
ID

Atividade leo terminal

Distenso

Mov massa clon

Motilidade Gstrica

Motilidade Gstrica
Ondas peristlticas em direo ao piloro = 3/min
Movimentos de mistura e peristaltismo mais
vigorosos prximo ao piloro
Quimo:
Liberado em pequenas pores no duodeno ou
Forado de volta ao estmago para posterior mistura:
Reduo no tamanho das partculas
Mistura com as secrees gstricas

Motilidade Gstrica
Fundo - armazenamento
Corpo e antro - mistura

1. Relaxamento do
fundo

Contrao do piloro: sada do


quimo limitada

3. Contrao do
piloro
4. Mistura por
retropulso

2. Contrao
do corpo e
antro

Motilidade Gstrica

Contraes estimuladas por:


Presena de alimento
Gastrina

Eventos mediados por reflexos:

Relaxamento receptivo (fundo):


passagem do bolo alimentar pelo esfago
relaxamento da musculatura gstrica
Relaxamento adaptativo:
enchimento gstrico dilatao

Motilidade Gstrica

Controle da motilidade gstrica


Reflexo Vagovagal: tnus da parede muscular =
relaxamento fundo
Parassimptico - fora de contrao
Simptico - fora de contrao
Plexo Mioentrico: ondas lentas (contraes)

Controle da motilidade gstrica

Vmito
Reflexo controlado e coordenado
pelo centro de vmito (bulbo)

Impulsos provenientes de vrias


partes do corpo so transmitidos
por aferentes vagais e simpticos
at o centro do vmito

Figure 1. The vomiting center


The initiation of the vomiting reflex occurs
in the vomiting center (VC). Input from
higher centers in the brain, the
chemoreceptor trigger zone (CTZ), or the
peripheral gastrointestinal tract through
the vagus nerve modulates the vomiting
reflex.

Vmito
Estmulos:
Excesso de distenso ou irritao no
estmago e duodeno
Fatores psquicos
Estimulao da zona de gatilho
quimioreceptora para o vmito
Zona de gatilho quimioreceptora para o vmito:
Estmulo direto por alguns frmacos (morfina, alguns digitlicos)
Resposta bloqueada pela eliminao desta rea
Reflexo mantido para estmulos GIs

Receptores
labirnticos
Hormnios (ex.
na gravidez)

Mecanorecepto
res na garganta
Mecanoreceptores e
quimioreceptores no
estmago e duodeno

Onda de peristalse
reversa ID estmago

Centro do Vmito

Zona de gatilho
quimioreceptora
Medicamentos

Sequncia de eventos no vmito:


1. Salivao estimulada
2. Inspirao forada; presso
intratorcica
3. Contrao dos mscs abdominais
da presso intra-abdominal
4. Glote fechada, laringe elevada
5. Palato mole elevado

Distenso ou irritao
no duodeno
Estmulo ttil da parte
posterior da garganta

6. Aumento da presso intragstrica


contra EEI fechado
7. EEI relaxado, contedo gstrico
expelido

Esvaziamento Gstrico
Passagem do bolo alimentar em pequenas
quantidades para o duodeno
Influenciado pelo tipo de nutriente presente,
osmolaridade e pH do quimo
Controlado por sinais neurais e hormonais

Esvaziamento Gstrico

Proporo no estmago

Esvaziamento Gstrico

slidos

lquidos

Tempo

Regulao do Esvaziamento
Gstrico
Fatores que promovem o esvaziamento gstrico:

Estiramento da parede gstrica


Liberao de gastrina

Fatores que inibem o esvaziamento gstrico:

Aminocidos e peptdeos no duodeno


Monoglicerdeos no duodeno
Solues hipertnicas no duodeno
pH duodenal < 3,5

Regulao do Esvaziamento
Gstrico
Regulado por:
Reflexo neural enterogstrico
Mecanismos hormonais

Estes mecanismos inibem a secreo gstrica e o


enchimento do duodeno

Regulao do Esvaziamento Gstrico


1. Reflexos Neurais estimulados por:
Distenso, irritao, acidez, osmolaridade,
protenas/gorduras
Reflexos inibitrios
- Direto - plexo mioentrico
- Indireto nervos extrnsecos
2. Gorduras (CCK) e cido (secretina):
Estimulam liberao de fatores humorais que
reduzem o esvaziamento gstrico.

Regulao do Esvaziamento Gstrico

1
3
2

6
4
8

Motilidade no Intestino Delgado


MOVIMENTOS DE MISTURA

Estiramento da parede intestinal

Freqncia mxima:
Duodeno = 11-12/minuto
Ileo = 8-9/minuto

Motilidade no Intestino Delgado


PERISTALTISMO

Velocidade = 0,5 a 2 cm/segundo ( intestino proximal)

Baixa intensidade (distncias curtas)

Funo adicional de espalhar o quimo sobre a mucosa


intestinal

Estmulos:
Chegada de quimo ao duodeno
Reflexo gastroentrico
Fatores hormonais (gastrina, CCK)

Controle Neural da Motilidade Intestinal


Segmentao
Controle adicional pelo plexo mioentrico

Peristalse
Reflexo local
Estiramento causa relaxamento distal e contrao
proximal (Reflexo intestino-intestinal)

Motilidade no Intestino Delgado

Aps absoro de nutrientes:


Incio da peristalse (cada onda comea distal a anterior)
Material no digerido e absorvido, bactrias e restos
celulares seguem para o IG

Vlvula Ileocecal
- Controla entrada do quimo para o ceco
- Impede fluxo retrgrado

Esfncter Ileocecal
- Habitualmente permanece ligeiramente contrado
- Reflexo gastroileal: peristaltismo ileal intensificado

Motilidade
no
Intestino
Delgado

Motilidade no Intestino Grosso

500-1500 ml quimo/dia

50-100 ml gua/dia

Motilidade no Intestino Grosso


Presena de alimento no estmago:
Ativao do reflexo gastroclico
Inicia peristalse

Reflexos Entero-entricos
Reflexo Gastroclico
Reflexo Colonocolnico

Motilidade no Intestino Grosso


REFLEXOS
Reflexo
Colonocolonico

Distenso de uma
poro do clon

Relaxamento de
outras partes do
clon

Reflexo
Gastroclico

Motilidade no Intestino Grosso

Reflexos mediados
pelo plexo mioentrico
Controle da inervao
extrnseca

Ceco distendido
Presena de irritantes no leo

contrao esfncter leocecal


Inibio do peristaltismo ileal

Retardamento do
esvaziamento adicional de
quimo proveniente do leo

REFLEXO
COLONOILEAL

Motilidade no Intestino Grosso

Movimentos no IG/Funes:
Absoro de gua e eletrlitos
Armazenamento de material fecal

Tipos de movimentos:
Movimentos de mistura / Haustraes
Movimentos propulsivos / Movimentos de Massa

Motilidade no Intestino Grosso

Motilidade no Intestino Grosso

HAUSTRAES
Grandes constries circulares no IG
Ceco e clon ascendente at transverso
Intensidade mxima em 30 segundos;
durao 60 segundos
Amassam contedo fecal facilitando a absoro do
restante dos sais minerais e gua.

Motilidade no Intestino Grosso


MOVIMENTOS DE MASSA
A partir do clon transverso ao sigmide
Durao: 10 30 minutos
(reincidncia aps 12 a 24h)
Contedo do lmen movimentado por maiores distncias
Massa de fezes empurrada para o reto defecao

Motilidade no Intestino Grosso


Distenso

Surgimento de anel constritor

Clon distal constrio


perde haustraes

Contrao de todo coln distal


Material fecal deslocado em massa

Intensidade mxima em 30 segundos

Relaxamento (2-3 min seguintes)

Controle Neural da Motilidade no IG

Funo moduladora da inervao extrnseca

Estimulao simptica: interrupo dos movimentos colnicos

Estimulao parassimptica: contraes no clon proximal

Plexos intramurais: controle direto da contratilidade do clon

Defecao
Esfncteres anais:
Esfncter anal interno:
msculo liso
Esfncter anal external:
msculo esqueltico

Normalmente esto
contrados, exceto durante
a defecao.

EAE e EAI

Defecao
Reto sem fezes
Movimento de massa (clon sigmide)
Enchimento do reto
Relaxamento reflexo do EAI

Distenso Retal e Esfncteres Anais

relaxamento

contrao

Defecao
Enchimento do reto com material fecal

Distenso das paredes do reto


Reflexo
parassimptico
da defecao

Sinais
aferentes
via plexo
mioentrico

Ondas peristlticas a partir do clon descendente


Fezes foradas em direo ao nus

EAI relaxado

Defecao
Condies no favorveis:
- Contrao voluntria do EAE

Condies favorveis:
- Contrao voluntria EAE e
involuntria EAI = Defecao

Defecao

Defecao