Aneurisma Disecante

Aortica
Steicy Reyes

Objetivos
Luego de finalizada la presentacin el
estudiante podr:
Conocer la enfermedad de Aneurisma
Disecante Aortica
Comprender la ciruga que se lleva a
cabo para esta condicin.
Analizar la importancia de un buen
diagnstico con radiologa.

Introduccin
Segn las estadsticas del CDC de
Estados Unidos, encontramos que la
diseccin aortica abarca unas 10,597
muertes, en mas de 17,215 muertes.
En promedio 2/3 de la poblacin que tiene
esta enfermedad son de sexo masculino.

 La diseccin artica se presenta

aproximadamente en 2 de cada 10,000
personas y puede afectar a cualquier
individuo, aunque se observa con mayor
frecuencia en hombres entre los 40 y 70
aos de edad.

Qu es la Aneurisma Disecante
de la Aorta?
Es una afeccin grave en la cual hay una
ruptura en la pared de la arteria
principal que transporta la sangre fuera del
corazn (la aorta). A medida que la ruptura
se extiende a lo largo de la pared de la
aorta, la sangre puede correr por entre las
capas de la pared del vaso sanguneo
(diseccin). Esto puede llevar a que se
presente rompimiento de la aorta o
disminucin del flujo sanguneo (isquemia)
a los rganos.

 Cuando sale del corazn, la aorta sube

primero a travs del trax hacia la cabeza
(aorta ascendente). Luego, se dobla o se
arquea y finalmente baja a travs del trax
y el abdomen (aorta descendente).
La diseccin artica ocurre con mucha
frecuencia debido a una ruptura o dao en
la pared interior de la aorta. Esto suele
presentarse en la parte torcica de la
arteria, aunque tambin puede ocurrir en
la aorta abdominal.

 Cuando se presenta una ruptura, sta

crea dos canales:
Uno en el cual la sangre contina
circulando.
Otro donde la sangre permanece
quieta.
Si el canal con la sangre represada se
hace ms grande, puede ejercer presin
sobre otras ramificaciones de la aorta.
Esto puede estrechar las otras
ramificaciones y reducir el flujo de sangre
a travs de ellas.

 Una diseccin artica tambin puede

causar un ensanchamiento o
abombamiento anormal de la aorta

Tipos de Aneurismas Disecantes

Articas
La clasificacin de Stanford de la
diseccin artica distingue entre los tipos
A y B . En el tipo A, la diseccin afecta a la
aorta ascendente, mientras que en el tipo
B slo est afectada la aorta descendente.
La clasificacin de DeBakey divide la
diseccin en 3 tipos: el tipo I afecta a la
aorta en su totalidad;

 el tipo II solamente a la aorta ascendente,

y el tipo III evita tanto la aorta ascendente
como el arco. Las avanzadas tecnologas
de imagen han definido precursores o
variantes de la diseccin, como los
hematomas intramurales, las lceras
articas penetrantes y las roturas intimales
localizadas

Tipos de Aneurisma Disecantes

Articas

Causas
La causa exacta se desconoce, pero los
riesgos ms comunes abarcan:
Envejecimiento
Ateroesclerosis
Traumatismos por golpes contundentes al
pecho, como golpearse con el volante de
un automvil durante un accidente
Hipertensin arterial

Otros Factores:
Vlvula artica bicspide
Coartacin (estrechamiento) de la aorta
Trastornos del tejido conectivo (como
el Sndrome de Marfan y el sndrome de
Ehlers-Danlos) y trastornos genticos
raros
Ciruga o procedimientos cardacos
Embarazo
Inflamacin vascular debido a afecciones
como arteritis y sfilis

Sntomas
Los sntomas ocurren repentinamente en
la mayora de los casos como angina de
pecho.
Puede describirse como fuerte, agudo,
punzante, desgarrador.
Se siente por debajo del esternn y se
irradia luego bajo los omplatos o la
espalda.

 Puede irradiarse a los hombros, el

cuello, los brazos, la mandbula, el
abdomen y las caderas.
Cambia de posicin, generalmente se
mueve hacia los brazos y piernas, a
medida que la diseccin artica
empeora.

Sntomas por disminucin de flujo

sanguneo en el cuerpo:

Ansiedad y sensacin de muerte

Mareos o desmayos
Sudoracin profusa (piel fra y hmeda)
Nuseas y vmitos
Piel plida (palidez)
Pulso dbil y rpido
Dificultad para respirar al estar acostado
(ortopnea)

Otros Sntomas:
Dolor en el abdomen
Sntomas de accidente cerebrovascular
Dificultades para deglutir por la presin
sobre el esfago

Diagnstico
Evaluacin Mdica por:
Un sonido de "soplo" sobre la aorta, un
soplo cardaco u otros ruidos
anormales
Una diferencia en la presin arterial
entre el brazo izquierdo y el derecho o
entre los brazos y las piernas
Presin arterial baja
Signos que se asemejan a un ataque
cardaco
Signos de shock, pero con presin
arterial normal

Angiografa artica
Radiografa de trax
Resonancia magntica del trax
Tomografa computarizada del trax con
medio de contraste
Ecografa Doppler (que se realiza
ocasionalmente)
Ecocardiografa
Ecocardiografa transesofgica (ETE)

Tratamiento:
Las disecciones que ocurren en la parte
de la aorta que sale del corazn
(ascendente) se tratan con ciruga.
Las disecciones que ocurren en otras
partes de la aorta (descendente) pueden
manejarse con medicamentos o ciruga.

 Se pueden recetar medicamentos que

bajen la presin arterial. Estos frmacos
pueden administrarse a travs de una
vena (va intravenosa). Los
betabloqueantes son la primera opcin de
frmacos. Muy frecuentemente se
necesitan analgsicos fuertes.
Si la vlvula artica est daada, es
necesario realizar una valvulopata. En
caso de existir compromiso de las arterias
del corazn, se lleva a cabo igualmente
una revascularizacin coronaria.

Cuidados
Las medidas que puede tomar para
reducir su riesgo abarcan:
Tratar y controlar el endurecimiento de las
arterias (aterosclerosis).
Mantener la presin arterial alta bajo
control, especialmente si usted est en
riesgo de diseccin.

 Tomar las medidas de seguridad para

evitar lesiones que puedan causar
disecciones.
Si le han diagnosticado el sndrome de
Marfan o sndrome de Ehlers-Danlos,
asegrese de realizarse controles mdicos
con regularidad.

Artculo
Aneurisma disecante de la aorta toracoabdominal gigante
y accidente cerebrovascular hemorrgico.
Autores:
San Martn P, Andrade G, Rosero J.

 Se presenta el caso de un paciente con

diagnstico de aneurisma disecante de la
aorta, que ingres a x centro, con cuadro
clnico de cefalea holocraneana intensa,
disartria, disminucin del nivel de
conciencia, relajacin de esfnteres,
debilidad y luego imposibilidad para la
bipedestacin (utilizar sus piernas)

 se le detect lesin hemorrgica en

parnquima cerebral, se le instaura
tratamiento con mejora clnica y
posteriormente el alta. Quince das
despus reingresa con similares sntomas,
se hace una nueva TAC de cerebro simple

 y se evidencia un nuevo evento

hemorrgico, presenta dificultad
respiratoria, se realiza una radiografa
estndar de trax, TAC de trax y
angiotomografia helicoidal de trax y
abdomen, se detecta gran aneurisma
disecante de aorta toracoabdominal .

 La importancia de este trabajo es destacar

el valor de mantener una sospecha de la
complicacin del aneurisma de aorta
sobre esta entidad y el papel valioso de la
TC y angiotomografia computarizada en el
diagnstico.

Conclusin del Artculo

Segn el artculo, no podemos descartar
la importancia de un buen exmen fsico,
intuicin y unas buenas pruebas
diagnsticas para detectar una condicin
de vida o muerte. Los estudios
radiolgicos son de suma importancia en
el momento de proveer un cuidado de
excelencia y un diagnstico de calidad.

Conclusin
Durante el proceso de busqueda de
informacin he aprendido como afecta el
aneurisma disecante de la aorta.
Considero que el aprender ms sobre
estas condiciones nos pone en mayor
ventaja ante una eventualidad a la hora de
manejar un caso de esta calibre.

Referencias
Aneurisma disecante de la aorta toracoabdominal
gigante y accidente cerebrovascular hemorrgico.
Presentacin de un caso. Aspectos clnicoradiolgicos. (2009, January 1). Retrieved April 14,
2015, from http://
www.imbiomed.com/1/1/articulos.php?metho
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Aneurisma de aorta. (n.d.). Retrieved April 14, 2015,
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www.youtube.com/watch?v=MsmjGcUBD3

 Tratamiento de los sndromes articos

agudos. (n.d.). Retrieved April 14,
2015,
from http://
www.revespcardiol.org/es/tratam ientolos-sindromes-aorticosagudos/articulo/13106187/
Diseccin artica: MedlinePlus
enciclopedia mdica. (n.d.). Retrieved
April 14, 2015, from
http://
www.nlm.nih.gov/medlineplus/sp
anish/ency/article/000181.htm

 Khurana, V., & Spetzler, R. (2006). The

brain aneurysm. Bloomington, IN:
AuthorHouse.