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VILLARREAL
Facultad de Tecnologa Medica
Anemias
Clasificacin
Puede ser segn:
Evolucin
Morfologa
Fisiopatologa
Amplitud y distribucin de los
eritrocitos
SEGN SU
EVOLUCIN
AGUDA: los valores de Hb descienden en forma
brusca. Se presentan por:
Hemorragias
Hemolisis
CRONICA:
Es progresiva, es la
presentacin de las enfermedades que
cursan con alteracin de la medula sea o
defectos en la sntesis de Hb.
Se incluyen las anemias carenciales, las
secundarias enfermedades o por insuficiencia
medular
SEGN SU MORFOLOGIA
Se basa en los ndices eritrocitarios
como,
VCM
HCM
VCM Y LA HCM
ORIGINAN 3
VARIEDADES
ANEMIA
MICROCITICA
HIPOCROMICA
Anemia
ferropenica, las
talasemias y las
que acompaan a
las
infecciones
crnicas
VCM: <
80 FL
HCM: <
28 Pg
ANEMIA
MACROCITICA
NORMOCROMICA
Anemia
megaloblastica,
ya
sea
por
dficit de Ac.
Flico o Vit. B12
VCM: >
100 FL
HCM: 28
31 PG
ANEMIA
NORMOCITICA
NORMOCROMICA
Anemia por
hemorragia
aguda
VCM:
80 89
FL
HCM:
28
SEGN LA FISIOPATOLOGA
Regenerativas:
La respuesta reticulocitaria es elevada:
anemias hemolticas y hemorrgicas
Aregenerativas:
La respuesta reticulocitaria es baja, se
subdivide en:
Alt. de la sntesis de Hb
Alt. de la eritropoyesis
secundarias a enfermedades
Estimulo eritropoyetico bajo secundario a
endocrinopata
SEGN LA AMPLITUD DE
DISTRIBUCION DE LOS ERITROCITOS
HOMOGENEOS: si el ancho
distribucin es normal (11,5%)
de
Diagnstico
ANAMNESIS:
S. ANMICO.
PROCESO SISTMICO SUBYACENTE.
ANTECEDENTES FAMILIARES DE ANEMIA ( ICTERICIA, CLCULOS
BILIARES Y ANEMIA HEMLISIS).
EXPOSICION A FRMACOS.
PRDIDAS HEMTICAS.
EXPLORACIN FSICA:
PALIDEZ, TAQUICARDIA, SOPLO SISTLICO EXPULSIVO EN APEX O FOCO
PULMONAR .
ICTERICIA, ESPLENOMEGALIA Y LCERAS CUTNEAS EN PIERNAS, ANEMIA
HEMOLTICA.
ALTERACIONES NEUROLGICAS ( PARESTESIAS, ATAXIA, DISMINUCIN DE
SENSIBILIDAD VIBRATORIA) DFICIT DE VITAMINA B 12.
SIGNOS DE OTRAS ENFERMEDADES SUBYACENTES (HIPOTIROIDISMO,
HEPATOPATA).
DIAGNSTICO
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
HEMOGRAMA:
HB.
VCM.
HCM.
ADE: AMPLITUD DE DISTRIBUCIN ERITROCITARIA.
D/d entre anemia ferropnica y talasemia.
RETICULOCITOS: Grado de eritropoyesis medular y
capacidad regenerativa de una anemia.
PERFIL FRRICO: Hierro, Ferritina, Transferrina, ndice de
saturacin de Transferrina.
FROTIS DE S. P.
OTROS: Bilirrubina, LDH, Haptoglobina, Coombs, B 12, Ac.
Flico, Perfil tiroideo, VSG, Proteinograma.
ANEMIA FERROPENICA
CAUSAS
-Celiaqua
Pierde ms
glbulos
sanguneos y
hierro de lo que
su cuerpo puede
reponer.
Su cuerpo no
hace un buen
trabajo de
absorcin del
hierro.
Su cuerpo
puede absorber
el hierro, pero
usted no est
consumiendo
suficientes
alimentos que
contengan este
elemento.
-Enfermedad de
Crohn
-Ciruga de
derivacin
gstrica
-Tomar
demasiados
anticidos que
contengan
calcio
SINTOMAS
Sentirse
malhumora
do.
Mareo
cuando
usted se
pone de pie.
Sentirse
dbil o
cansado
Dolores de
cabeza
PRUEBAS Y
EXAMENES
DIAGNOSTICA
R LA ANEMIA
NIVELES DE
HIERRO
DEFICIENCIA
DEL HIEERO
HEMATOCRIT
O
HEMOGLOBI
NA
CAPACIDAD
DE FIJACION
DEL HIERRO
FERRITINA
SERICA
NIVEL DE
HIERRO
SERICO
COLONOSCO
PIA
SANGRE EN
HECES
OCULTAS
ENDOSCOPI
AS EN LAS
VIAS
DIGESTIVAS
ANEMIA
FERROPENICA
HIPOCROMIA
MICROCITICOS
GRNA VARIACION
DE TAMAO
METABOLISMO DEL
HIERRO
TRANSTORNOS DEL
METABOLISMO DEL HIERRO
TALASEMIAS
ANEMIAS EN PROCESO INFLAMTORIO
CRONICO
ANEMIAS SIDEROBLASTICAS
TRANFERRINEMIA CONGENITA
TALASEMIAS MINOR
La microcitosis predomina sobre la
hipocroma y esto se presenta sobre una
carga excesiva de hierro
ANEMIAS SIDEROBLASTICAS
ANEMIAS SIDEROBLASTICAS
TRANFERRINEMIA CONGENITA
ANEMIA
MEGALOBLASTICA
Llamada anemia perniciosa, es un
tipo de anemia caracterizada por
la presencia de glbulos rojos muy
grandes. Adems del gran tamao
de estos glbulos, su contenido
interno no se encuentra
completamente desarrollado. Esta
malformacin hace que la mdula
sea fabrique menos clulas y
algunas veces stas mueren antes
de los 120 das de su expectativa
de vida. En vez de ser redondos o
en forma de disco, los glbulos
rojos pueden ser ovalados.
CAUSAS
La
deficiencia
vitamnica
de cido
flico y la
vitamina
B12.
A la falta de
factor
intrnseco en
las
secreciones
gstricas
la
malabsorci
n congnita
hereditaria
esto no
permite
absorber el
acido flico
-deficiencia
del acido
flico
SINTOMAS
Palidez
anormal o
prdida de
color en la pie.
Diarrea
Falta de
energa o
cansancio
injustificado
(fatiga)
Disminucin
del apetito
Irritabilidad
PRUEBAS Y
EXAMENES
Examen
de
mdula
sea
Conteo
sangune
o
completo
Nivel
de
vitami
na B12
Examen
de
Schilling
Deshidr
ogenasa
lctica
Capacidad
total de
fijacin de
hierro
(CTFH)
MACROCITOS
OVALADOS
ERITOCITOS
NUCLEADOS
HIPERSEGMENTACI
ON DE
NEUTROFILOS
ANEMIA
HEMOLTICA
Es una afeccin en la cual hay un
nmero insuficiente de glbulos
rojos en la sangre debido a su
destruccin prematura.
5 % del total de las
anemias
Se presenta a cualquier
edad
ndice de mortalidad en
general bajo
CLASIFICACIN
Segn su herencia
Congnitas
Adquiridas
Segn el mecanismo de
accin
IntraCorpusculares
Extracorpusculares
Intravasculares
Extravasculares
CAUSAS
La mdula sea es incapaz de reponer los
glbulos rojos que se estn destruyendo
Respuestas anormales
del sistema inmunitario.
Cogulos de sangre en
los vasos sanguneos
pequeos.
Ciertas infecciones.
Efectos secundarios a
causa de medicamentos.
EXTRATRAVASCULA
R
O
INTRACORPUSCULA
R
Anomalas hereditarias
de la membrana del
eritrocito, de la
hemoglobina o enzimas
eritrocitarias.
SINTOMAS
Dolor de
cabeza
Palidez
Mal humor
Disnea y
palpitacione
s
Ictericia
Sentirse cansado y
dbil
Mareo
PRUEBAS Y
EXAMENES
PRUEBA
RESULTADO
Citometra hematica y
Hemograma
Destruccin eritrocitaria
Reticulocitos
Bilirrubina inderecta
srica
Deshidrogenasa lctica
srica
Haptoglobina en plasma
Hemosiderina en orina
Hemoglobina en orina
Aumentados
Aumento
Aumento
Disminucin
Existe
Existe
ANEMIA
HEMOLTICA
HEREDITARIA
Trastornos de la
membrana de los
hemates
Esferocitosis Hereditaria
Eliptocitocis Hereditaria
Trastornos
enzimticos
Trastornos de la
hemoglobina
Estructurales ( Hemoglobinopatias)
Sintesis (talasemias)
Esferocitosis Hereditaria
Eliptocitosis Hereditaria
Deficiencia de Piruvatoquinasa
Hemoglobinopatas
Defecto generalmente de carcter hereditario que tiene
como consecuencia una estructura anormal en una de
las cadenas de las globinas de la molecula de
hemoglobina.
La hemoglobinopata congnita es aquella de
origen gentico que aparece en el momento del
nacimiento del beb. Es importante su deteccin precoz
mediante anlisis clnicos pues los nios pueden no
presentar signo aparente tras el nacimiento.
Su existenca puede acarrear complicaciones
infecciosas graves y posibles discapacidades para los
nios que las presentan si no se detecta y trata.
Talasemias