INSUFICIENCIA VENOSA

Dr Martn Gmez Lara.

QU ES UNA VENA VARICOSA?

Vena tortuosa, enlongada.

Tronculares, reticulares o telangiectasia.

FISIOPATOLOGIA.

Falla
Valvular
Reflujo
Venoso
Dilatacin
Venosa.

Debilidad
de la pared
venosa.

MECANISMO DE FALLA DE BOMBA MUSCULAR

DE LA PANTORRILLA.

FACTORES DE RIESGO.

Edad.

Embarazos.

Ocupacin con bipedestacin prolongada.

Obesidad.

SNTOMAS.

Sensacin de pesadez.

Cansancio.

Ardor.

Comezn.

CEAP.
CLASIFICACION.

TRATAMIENTO.

Historia Clnica.

Examen Fsico.

Cundo pedir Ultrasonido Doppler venoso?

Venas varicosas recurrentes.
Historia de tromboflebitis superficial.
Historia de Trombosis Venosa Profunda.
Eccema Varicoso.
Dermatitis ocre.
Lipodermatoesclerosis.
Ulceras venosas.

VENDAJE COMPRESIVO.

ESCLEROTERAPIA.

CIRUGIA.

MECANISMOS Y EFECTOS DE LA TERAPIA DE

COMPRESION.

CLASES DE COMPRESION UTILIZADAS EN

VARIOS PAISES.

EFECTOS DE LA TERAPIA DE COMPRESION

Parametros

Efectos

Presin del tejido

Aumenta

Edema

Disminuye

Volumen venoso

Disminuye

Velocidad venosa

Aumenta

Cambio de sangre a compartimentos

profundos

Aumenta

Reflujo venoso

Disminuye

Bomba venosa

Aumenta

Flujo arterial

Aumenta (compresin intermitente).

Microcirculacin

Aumenta

Drenaje linftico

Aumenta

QU DICE LA MEDICINA BASADA EN

EVIDENCIA?

Niveles de Recomendacin:
A: varios Ensayos clinicos controlados, Metaanlisis.
B: un ECC
C. Estudios observacionales, consenso de expertos.

3 AREAS EN QUE SE HA MOSTRADO BENEFICIOS

CON EVIDENCIAS DE LA TERAPIA DE COMPRESIN.

Ulceracin venosa activa.

Prevencin de sndrome postrombtico posterior a TVP.

Prevencin de eventos tromboemblicos despus de procedimientos

quirrgicos.

ESCLEROTERAPIA

OBJETIVOS DE LA ESCLEROTERAPIA.

Obliteracin delos vasos anormales que llevan

flujo retrgrado, sin daar los vasos adyacentes
que llevan flujo antergrado.

ESCLEROTERAPIA.

CONCENTRACIONES DE ESCLEROSANTE.

CIRUGIA ABIERTA DE VENA SAFENA

INDICACIONES DE CIRUGIA ABIERTA.

Apariencia general.

Dolor ardoroso.

Pesadez de piernas

Fatiga fcil de las piernas.

Tromboflebitis superficial.

Sangrado externo.

Hiperpigmentacin del tobillo.

Lipodermatoesclerosis.

Atrofia blanca.

lcera.

MAPEO.

VENAS AFLUENTES DE VENA SAFENA.

STRIPPING DE VENA SAFENA.

FLEBECTOMA AMBULATORIA.

ABLACIN DE VENA SAFENA POR LASER.

LASER ENDOVENOSO.
Se desarrollo en los 90s.
Primera publicacin:
En 2001 por Min, Navarro y Bone.
Tratamiento endovenoso de Vena Safena menor hasta 2003.

BENEFICIOS.
Puede ser ambulatorio.
Retorno a actividades ocupacionales el mismo dia del
procedimiento.
Resultados cosmticos excelentes.

MODO DE ACCION DE LASER ENDOVENOSO.

Encogiemiento de la vena hasta que el lumen venoso
desaparece.
Dao sustancial del endotelio venoso dando lugar a
oclusin secundaria del lumen por un cogulo, similar
al efecto de un esclerosante.

TRATEMIENTO DE LASER ENDOVENOSO.

ABLACIN DE VENA SAFENA POR

RADIOFRECUENCIA.

MODO DE ACCIN.
Energia de radiofrecuencia por un cateter.
Entra en contacto con la pared endovenosa.
Calentamiento de la vena lo suficiente para denudar
el endotelio.
Encogimiento del colgeno intramural.

RADIOFRECUENCIA.