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Transtornos da

Personalidade
Distrbios psicolgicos caracterizadas por
padres de comportamento inflexveis e
duradouros que prejudicam o
funcionamento social.

O que um Transtorno de Personalidade?


Transtorno da Personalidade do DSM-IV Critrios
Gerais

A. Um padro de comportamento e
experincia interior que se desvia
acentuadamente das expectativas da
cultura do indivduo em duas ou mais das
seguintes reas ...
B. Policognio
C. Afeto
D. Funcionamento - interpessoal
E. Controle -impulse

DSM-IV Transtornos da
Personalidade? Critrios Gerais
B. O padro inflexvel e difundida atravs de
uma ampla gama de situaes pessoais e
sociais.
C. Sofrimento ou prejuzo (ocupacional, social)
clinicamente significativa.
D. O padro estvel e de longa durao e seu
incio pode ser rastreada pelo menos at a
adolescncia ou incio da idade adulta.

Eixo I vs. Eixo II


Eixo I - Doena Mental
Psicoses, transtornos de
humor, transtornos de
ansiedade, transtornos
de abuso de substncias.
Pensado para ser "mais"
bioqumica na natureza
Mais responsivo aos
medicamentos
Mais propensos a ser
percebido pelo indivduo
como um problema

Aixo II Transtorno de
Personalidade
Transtornos da
personalidade, deficincias
de desenvolvimento,
Transtornos de
Aprendizagem
Pensado para ser "mais"
ambiental / aprendeu
Menos sensvel a
medicamentos
Menos provvel de ser
percebido pelo indivduo
como um problema

Sobreposio

Transtornos de Personalidade: Fatos e Estatsticas

Prevalncia de Transtornos da
Personalidade
Cerca de 10% da populao geral
Taxas so mais elevadas em regime de
internamento e de ambulatrio
Origens e evoluo dos transtornos de
personalidade
Pensado para comear na infncia
Executar um curso crnico
Taxas de comorbidade so elevados

Reformulando o "problema" de
Transtornos da Personalidade
Uma maneira de entender
transtornos de
personalidade que a
pessoa lidou da melhor
maneira que sabia como,
em resposta a
circunstncias difceis, e
naquele tempo passado
(tipicamente durante a
infncia), que os ajudou a
sobreviver. (isto ,
adaptativa)

Reformulando o "problema" de
Transtornos da Personalidade
No entanto, esses
mecanismos de
enfrentamento
velhos tendem a no
funcionar muito bem
na idade adulta, e
tornaram-se
ineficazes ou maladaptatidos.
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Quais so os diferentes tipos de


transtornos de personalidade?
Grupo A
Transtorno
Transtorno
Transtorno
Grupo B
Transtorno
Transtorno
Transtorno
Transtorno
Grupo C
Transtorno
Transtorno
Transtorno

da Personalidade Paranide
da Personalidade Esquizide
da Personalidade Esquizotpica
da
da
da
da

Personalidade
Personalidade
Personalidade
Personalidade

Anti-Social
Borderline
histrinica
Narcisista

da Personalidade Esquiva
da Personalidade Dependente
da Personalidade Obsessivo-Compulsivo

Caractersticas comuns de
Transtornos da Personalidade
Padro de relacionamentos
problemticos
Tendncia a culpar dificuldades em
outros, ou em "m sorte"
A falta de responsabilidade pessoal
Prejudicada capacidade de aprender
com a experincia anterior

Traos de Personalidade

Transtornos da Personalidade
e da Toxicodependncia

Padro de relacionamentos problemticos

Na adico ativa, relao preliminar


de uma pessoa com a sua
substncia de escolha

Transtornos da Personalidade
e da Toxicodependncia

Dificuldades tendncia de culpar


os outros, ou em "m sorte"

Trabalhando atravs do sintoma de "negao", ou o


trabalho de um estado de "pr-contemplao" para
uma "ao" fase de mudana que a chave para o
sucesso recuperao

Transtornos da Personalidade
e da Toxicodependncia

A falta de responsabilidade
pessoal

Mudar ??
Eu ???
Acho que no.

Possuir responsabilidade pessoal para participar


ativamente na sua prpria recuperao outra chave para
o sucesso de recuperao (12-Step inventrios e reparar
tomada)

Transtornos da Personalidade
e da Toxicodependncia

Prejudicada capacidade de
aprender com a experincia
anterior

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Fazendo a mesma coisa uma e outra


vez, e esperar um resultado
diferente "descrio da insanidade
viciante"

Um conjunto:
Estranho/Excntrico
A. Esquizide
B. Esquizotpica
C. Parania

Transtorno da Personalidade
Esquizide
Pessoas com
transtorno de
personalidade
esquizide evitam
relacionamentos e
no mostrar muita
emoo
Eles realmente prefere ficar sozinho e no
secretamente, no desejam a popularidade.

Transtorno da Personalidade
Esquizide
Eles tendem a procurar empregos que
exigem pouco contato social
Suas habilidades sociais so
frequentemente fracas e eles no
mostram uma necessidade de ateno
ou aceitao
Eles so percebidos como sem graa e
distante e, muitas vezes so
denominados "solitrios".

Transtorno esquizide Descrio


AUTOVISO:
Diferente, Vazio
OPINIO DOS OUTROS:
Mais problemas do que vale a pena, impedimento
liberdade
CRENAS:
Crenas centrais so "Relacionamentos so
problemticas", "A vida menos complicado, sem outras
pessoas Eu preciso de muito espao
AMEAA:
Resistncia, complicaes
ESTRATGIA:
Isolamento
AFETAR:
Murcha (no confundir com depresso)

Transtorno da Personalidade
Esquizotpica
Caracterizada por uma
necessidade de isolamento
social, comportamento estranho
e pensar, e crenas muitas
vezes no convencionais, como
sendo convencido de ter
habilidades extras sensoriais.
Algumas pessoas acreditam que
o transtorno de personalidade
esquizide uma forma branda
de esquizofrenia.

Transtorno da Personalidade
Esquizotpica
AUTOVISO:

No pertence a um grupo determinado, defeituoso

OPINIO DOS OUTROS:


Estranho, assustador, ainda desejo de contato social

CRENAS:
Crenas centrais: "Eu no me encaixo", "Eu devo me proteger
de ameaas"
H razes para tudo. As coisas no acontecem por acaso
AMEAA:
Mundial (no entender)
ESTRATGIA:
Buscar ideias delirantes
AFETO:
Ansiedade, Depresso

Esquizotpica
Caractersticas associadas:

Relacionamento interpessoal prejudicada w /


reciprocidade rara das expresses ou gestos
de outras pessoas
Alguns amigos prximos
Caractersticas de Personalidade Borderline
esto frequentemente presentes e podem
justificar ambos os diagnsticos
Histria de Transtorno Depressivo Maior
comum (> 50%)

Transtorno da Personalidade
Paranide
Transtorno de
personalidade paranide
caracterizada por uma
desconfiana dos outros
e uma suspeita constante
que as pessoas ao seu
redor tm motivos
sinistros.

Transtorno da Personalidade
Paranide
Eles procurar significados ocultos em tudo
e ler intenes hostis nas aes dos outros.
Eles so rpidos para desafiar as lealdades
dos amigos e entes queridos e muitas vezes
aparecem frio e distante com os outros.
Eles geralmente transferir a culpa para os
outros e tendem a carregar rancores
longos.

Descrio do Transtorno
Paranoia
AUTO-VISO:
vulnervel
OPINIO DOS OUTROS:
adversrios
Crenas:
Crenas fundamentais: O mundo est ameaando e devo me proteger
Eu s posso confiar em mim mesmo, ningum mais
AMEAA:
TODOS !!!!!
ESTRATGIA:
No confie em ningum, isolamento social
AFETO:
Hostil, ansioso, disfrico

Transtorno Paranide
Caractersticas associadas:

Durante a alta tenso podem ocorrer sintomas


psicticos transitrios (No garantem
diagnstico adicional)
Predispor ao Transtorno Delirante e
Esquizofrenia, Tipo Paranoide
Abuso de Substncias, Depresso comum

Grupo B: dramtico,
emocional, ou errtico
A. Borderline
B. Narcisista
C. Anti-social
D. Histrinico

Transtorno da Personalidade
Borderline
Caracterizada por instabilidade de humor
e auto-imagem pobre

As pessoas com este transtorno so


propensas a oscilaes de humor
constantes e ataques de raiva.

Borderline Personality
Disorder

Eles vo levar a sua raiva


para fora em si,
causando-se ferimentos
Ameaas e aes suicidas
no so incomuns
Eles so rpidos para raiva
quando suas expectativas
no so atendidas.

Descrio do Borderline Transtorno

AUTO-VISO:

Instveis e fragmentados, indefesos, vtimas


OPINIO DOS OUTROS:
A causa e resposta para todos os problemas da vida

Crenas:

Crenas centrais so "Eu sou indigno de ser amado", "Ningum


sempre l para atender s minhas necessidades, para ser forte por
mim, para cuidar de mim"
Eu no posso lidar sozinho. Preciso de algum para poder confiar

Abandono

AMEAA:

ESTRATGIA:

Demanda amor, experimentar o amar

AFETO:
Raiva, Depresso, Ansiedade

Os conflitos Borderline

Eu amo / odeio voc.


Eu amo / me odeie.
Tudo perfeito / um desastre.
Confio em todos / ningum.
Eu almeja intimidade / medo.

Transtorno Borderline
Caractersticas associadas:

At 10% das pessoas com BPD, eventualmente,


morrer por sua prpria mo
Alta co-morbidade com transtornos do humor
Mudanas de humor marcados, imprevisvel
Minar o prprio sucesso
alguns sintomas podem melhorar, de meia-idade
Mais de 50% de maus-tratos na infncia
relatrio

Tratamento do Transtorno
Borderline

Pacincia, pacincia, pacincia


Eles vo empurrar seus botes
Eles vo "jogar bombas" em tratamento geralmente para a direita como a sesso
longo.
Vai "iniciar incndios" em grupo - dizer algo
que ir definir os outros fora.
Olhando para o controle
Conselheiro deve permanecer no controle
Dialtica Terapia Comportamental

Transtorno da Personalidade
Narcisista
Caracterizada por
egocentrismo
Eles exageram suas
realizaes, esperando
que os outros o
reconheam como
sendo superior

Transtorno da Personalidade
Narcisista
Eles tendem a ser
exigente sobre a
escolha de amigos,
pois eles acreditam
que no qualquer
um que digno de
ser seu amigo.
Eles so geralmente desinteressada em os
sentimentos dos outros e pode tirar proveito deles.

Descrio Narcisista
AUTO-VISO:
Superior, especial
OPINIO DOS OUTROS:
"Menos iguais", servos, ameaa
CRENAS:
Crenas centrais so "Estou pessoas especiais e outros devem
reconhecer que sou especial", "necessidades de ningum deve
interferir com o meu prprio"
intolervel se no estou concedido meu respeito ou no
conseguir o que tenho direito a
AMEAA:
Sendo mdia (fachada narcisista?)
ESTRATGIA:
Exigir tratamento especial, invejar os outros
AFETO:
raiva

Narcisista PD
Caractersticas associadas:
Pode atingir conquista significativa, mas eles
raramente aceit-los como "suficiente" ou
derivar prazer de lhes
A auto-estima, para o exterior alta,
realmente muito frgil com a necessidade de
constante ateno e admirao
Outros PD so muitas vezes comuns
Transtornos de Ajustamento so comuns

Transtorno da Personalidade
Anti-Social

transtorno de personalidade anti-social


caracterizada por uma falta de conscincia

As pessoas com este transtorno so propensos a


um comportamento criminal, acreditando que
suas vtimas so fracas e merecedor de ser
aproveitado. Eles tendem a mentir e roubar

Transtorno da Personalidade
Anti-Social
Eles so descuidados com
dinheiro e agem sem pensar
nas consequncias
Eles so muitas vezes agressivo e
esto muito mais preocupados
com suas prprias necessidades
do que as necessidades dos
outros.

Descrio Antisocial
AUTO-VISO:

Superior, despreocupado
OPINIO DOS OUTROS:
Suckers, inferior, meios para um fim

Crenas:

Crenas centrais so "As pessoas esto l para ser tomada", "Se eu


quero algo, eu deveria fazer o que for necessrio para obt-lo"
Se as pessoas no podem cuidar de si mesmos, isso problema deles
I pode ir longe com coisas que eu no precisa se preocupar com
conseqncias ruins

AMEAA:

???

ESTRATGIA:

Pegue o que quiser.

AFETAR:

Irritabilidade, raiva quando bloqueado de metas.

Anti-social
Caractersticas associadas:

Diminui na meia-idade
Abuso de drogas e experincias sexuais
precoces
Os altos nveis de criminalidade

Transtorno de
personalidade
antissocial

Psicopatia

Criminalidade

Tratando o antisocial
Terapia de Grupo arriscado - TPAS pode
manipular grupo - aprende a ser um
manipulador melhor
Conectar as aes para consequncias.

Transtorno da Personalidade
histrinica
Requer ateno constante
Eles precisam ser o centro
das atenes o tempo todo,
muitas vezes interromper os
outros, a fim de dominar a
conversa.

Transtorno da Personalidade
histrinica
Eles podem vestem de
forma provocativa ou
exagerar doenas, a fim
de ganhar a ateno.

Eles tambm tendem a exagerar nas amizades e


relacionamentos, acreditando que todo mundo os
adoram.

Descrio do Transtorno histrinico


AUTO-VISO:
"Hey! Eu estou aqui! "
OPINIO DOS OUTROS:
Objetos a serem conquistados
Crenas:
Crenas centrais so "A fim de ser feliz Eu preciso de outras
pessoas a prestar ateno em mim", "A menos que eu entretenha
ou impressione as pessoas, eu no sou nada"
terrvel para as pessoas ignorar-me
AMEAA:
Ser ignorado, esquecido
ESTRATGIA:
Entreter, chamar a ateno para si
AFETAR:
Ansiedade, depresso, quando ignorada

Transtorno histrinico
Caractersticas associadas:

Tentativas de controlar outras pessoas ao


estabelecer relao de dependncia
Muitas vezes, excessivamente confiante
Comorbidade com somatizao

Grupo C: Ansioso ou com medo


A. Esquiva
B. Obsessivo-compulsivo
C. Dependente

Transtorno da Personalidade
Esquiva
Caracterizado por um padro
invasivo de inibio social,
sentimentos de inadequao, e
extrema sensibilidade avaliao
negativa.
Consideram-se socialmente inapto
ou pessoalmente desagradvel,
evitando a interao social por
medo de serem ridicularizados ou
humilhados.

Descrio do Transtorno Esquiva


AUTO-VISO:
Socialmente inapto e incompetente em situaes acadmicas e / ou de
trabalho
OPINIO DOS OUTROS:
Potencialmente crtico, desinteressado, e humilhado
CRENAS:
Crenas centrais: eu no sou bom ... intil ... unlovable. Eu no posso tolerar
sentimentos desagradveis
Se as pessoas se aproximou, eles iriam descobrir o "verdadeiro eu" e
rejeitar-me - o que seria intolervel. melhor ficar claro de envolvimento
arriscado
AMEAA:
Rejeio, Rebaixado, humilhao, "descoberto"
ESTRATGIA:
Evitar, Evitar, Evitar
AFETAR:
Disforia - ansiedade e tristeza

Transtorno Esquiva
Caractersticas associadas:
Fobias
Depresso
Ansiedade

Transtorno da Personalidade
Obsessivo Compulsivo
Caracterizada por uma
inflexibilidade psicolgica
geral, a conformidade
rgida com as normas e
procedimentos, o
perfeccionismo, e ordem
excessiva.
Pessoas com TOC tendem a enfatizar o
perfeccionismo, acima de tudo, e se sentem
ansiosos quando percebem que as coisas no
esto "direito".

Descrio do Transtorno
Obsessivo Compulsivo
AUTO-VISO:
Responsvel por si mesmo e aos outros. Muitas vezes a imagem do core de
egos como inapto/impotente
OPINIO DOS OUTROS:
Muito casual, muitas vezes irresponsvel, auto-indulgente, ou incompetente
Crenas:
Crenas centrais so "eu poderia ser sobrecarregado", "Eu sou basicamente
desorganizado ou desorientado"
Se eu no tenho sistemas, tudo vai desmoronar
Se eu falhar nisto, eu sou um fracasso como pessoa
AMEAA:
Falhas, erros, desorganizao, ou imperfeies -Perda de controle
ESTRATGIA:
Seja perfeito, controlar tudo.
AFETAR:
Ansiedade, irritabilidade - e depresso quando ocorre a "falha"

Obsessive-Compulsive PD
Associated Features and Disorders:
Difficulty expressing tender feelings
Depression
Type A -increased incidence of myocardial
infarction

Dependent Personality Disorder


Characterized by a
pervasive psychological
dependence on other
people.
Has difficulty making
everyday decisions
without an excessive
amount of advice and
reassurance from others

Dependent PD Description

SELF-VIEW:

VIEW OF OTHERS:

Rejection, abandonment

STRATEGY:

Core beliefs: I am helpless, I am all alone in the world


I need other people--specifically, a strong person--in order to
survive
If I am not loved I cannot be happy

THREAT:

Caretakers, protectors, super-competent

BELIEFS:

Needy, weak, helpless and incompetent

Cultivate relationship, subjugate own needs for security

AFFECT:

Anxiety (relations strained), Depression (relation over), Euphoria


(relationship good)

Why is it important to assess for


Personality Disorders?
Know/understand who you are
treating
Consequences of under-diagnosis
Consequences of over-diagnosis

Consequences of underdiagnosis
Prevalence of PD = 10% + 2%
PD Associated with

Increased suicide risk


Increased violence/criminality risk
Increased social /occupational
difficulties
Poorer response to treatment for Axis I
disorders

Not recognizing PD can produce poor


outcomes for treatment.

Consequences of overdiagnosis
STIGMA, STIGMA, STIGMA

Permanent Record
Influences future diagnoses
Influences how mental health provider
interacts with patient

The Counselors Role


Its like a game of
chess.
You are the player and a
piece in the game.
The client will try to
make me angry/guilty/
sorry by doing A. I will
counter the move by
doing B.