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quemaduras graves en la
uci.
* Se
* Evaluacin inicial
* Vas areas y control de hemorragia.
Como en todos los traumatismos, lo prioritario
es mantener permeables las vas areas y
asegurar la ventilacin y la perfusin, ABC de los
cuidados.
* Tratamiento inicial
extrahospitalario
escenario mismo
Uno de los objetivos fundamentales es prevenir
lesiones en quienes rescatan a las vctimas y en
quienes acuden como curiosos a ver el desastre.
* Enfriamiento de la quemadura
En general no se aplica a quemaduras mayores del 20% de la
superficie corporal.
* Colocar venoclisis, iniciarlo con lactato de ringer, y
empleando un sitio no quemado.
* En caso de quemaduras qumicas
* tratamiento prehospitalario es la irrigacin abundante con
solucin salina normal, iniciada inmediatamente ocurra la
lesin.
* El
* En
pacientes
politraumatizados,
con
hemorragias intrabdominales u otros problemas
que pongan en peligro inmediato la vida del
paciente, amerita el traslado hacia el centro
de atencin para traumatismos ms cercano y
no el traslado al centro especializado de
quemaduras.
*EVALUACIN INICIAL
* Examen de la quemadura
La extensin puede evaluarse aplicando la regla de los nueves,
que es aceptablemente eficaz para los adultos, pero no es
exacta para los nios.
RECIEN
AFECTADA
NACIDO
1 AO
5 AOS
10 AOS
15
11
9
9.5
CABEZA
19
17
MUSLO
5.5
6.5
8.5
PIERNA
5.5
15 AOS
6.5
superficial
primero
Llamarada.
Seco, sin
Eritematoso.
Luz
ampollas,
ultravioleta
edema
Intenso.
mnimo.
segundo
Contacto con
Ampollas,
Del
lquidos
superficie
cereza, a
hirvientes
hmeda
rosado,
llamas,
el
qumicos,
blanco.
luz
ultravioleta.
tercero
Contacto con
Seco,
con Diversos:
lquidos
escara
slidos,
de
llama,
vasos
oscuro,
qumico,
carbonizados
caqui,
electricidad.
bajo
negro,
la escara.
carbonizado.
blanco,creo,
cuero, nacarado,
caoba,
Poco doloroso o
ningn dolor. El pelo cae
fcilmente
* Quemaduras
* Quemaduras
ser
DE ACUERDO A LA IMPORTANCIA DE LA
LESIN SE PUEDEN CLASIFICAR DE ACUERDO
A LA AMERICAN BURN ASSOCIATION EN:
TRATAMIENTO
INTRAHOSPITALARIO
* La
monitorizacin
moderada
puede
incluir
electrocardiogramas contnuos, determinacin horaria de
signos vitales y orina, estado neurolgico, sensorial, grados de
aprensin, signos de compromiso respiratorio.
*El
DE LA VA AREA
*Las
*Se
CONSIDERACIONES
ESPECIALES
* La
* Independientemente
de la causa, se ha
observado que varios sistemas fallan.
Especficamente
los
sistemas
pulmonar,
cardiaco, renal, heptico, hematolgico,
gastrointestinal y nervioso.
* FALLA MULTISISTEMICA
TRATAMIENTO GENERAL
Formula de Parkland
*Primeras 24 horas
No se administran coloides
*Segundas 24 horas
* Reemplazo de liquidos
estados iniciales
de resucitacin, no es ms eficaz que el cristaloide para
restaurar la volemia, es ms caro, y como est
aumentada la permeabilidad capilar, se extravasa al
espacio intersticial que obliga a la movilizacin de agua
y adems dificulta la reabsorcin del edema. En general,
el uso de coloides despus de las primeras 24 horas
reduce el total de lquidos requeridos y el edema. Hay
una gran cantidad de investigaciones que pretenden
establecer cundo y cunta cantidad de coloides se
necesitan.
Formula de Brooke
modificada
* Otra
INDICACIONES DE LA
REHIDRATACION
*CASOS ESPECIALES
pulmonares
preexistentes
* f- Los nios pequeos
* g- A los pacientes a quienes se les ha iniciado muy tarde
* h- Los pacientes diabticos
* i- En los pacientes con falla renal
*QUEMADURAS SUPERFICIALES.
* QUEMADURAS PROFUNDAS O
DE ESPESOR TOTAL
*Los
1. Biolgicos, que a su vez pueden ser:
* XENOINJERTOS
(procedentes de un individuo de especie
distinta), generalmente a expensas de piel de
cerdo, pero en ste caso nicamente se
trasplanta la dermis
-Epicel
-Guante de biobrane
-Integra
CONSIDERACIONES GENERALES
En el momento actual, el tratamiento aceptado
es la intervencin quirrgica en elperodo agudo
de la quemadura que habitualmente
corresponde a las 72 horas deocurrido el
accidente. En este espacio de tiempo,
considerado como fase aguda dela quemadura,
hemos corregido dentro de lo posible, los
trastornos electrolticos, elequilibrio cidobsico y las coagulopatas.
*Anestesia en el
quemado
* MONITORIZACIN Y CATTERES IV
VA AREA
* MEDICACIN PREOPERATORIA
RELAJACIN MUSCULAR
* ANALGESIA Y REGULACION DE
LA TEMPERATURA
*TRANSFUSION
* CUIDADOS POSTANESTESICOS
* FARMACOS IDONEOS EN EL PACIENTE QUEMADO
* QUEMADURAS ELECTRICAS
* QUEMADURAS POR FRIO
*CLASIFICACION
TRATAMIENTO PSICOLOGICO
DEL PACIENTE QUEMADO
*PAUTAS DE MANEJO