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HORMONAS TIROIDEAS

Y ANTIDIROIDEAS

Acciones de hormonas tiroideas:


Crecimiento y desarrollo
Defi ciencia recien nacido: cretinismo

Temperatura:
Cardiovasculares
Hipertiroidismo: FC, hipertrfi a, RVP
Hipotiroidismo: FC, RVP, derrame pericardico

Metabolismo:
metabolismo de carbohidratos
expresin de receptor LDL hepticos

HORMONAS TIROIDEAS SINTTICAS


Levotiroxina
Liotironina
Liotrix

Mecanismo de accin:
Activar receptor tiroideo nuclear para
transcripcin gnica

LEVOTIROXINA
Anlogo de T4

Farmacocintica:
Volumen de distribucin: 10 L
Biodisponibilidad: 80%
Absorcin con el estomago vaco
Potencia biolgica: 1
Semivida de 7 das
Presentacin:
Tabletas y polvo liofilizado inyeccin
Se toma 1 vez al da

LEVOTIROXINA
Mecanismo de accin:
Se convierte en T3 y penetra el ncleo y se une al
receptor tiroideo y forma ARN
Depende de las desyodasas 1 y 2 (D1y D2) para convertir
t4-t3

Uso teraputico:
Hipotiroidismo 1 (TSH)
hipotiroidismo 2 (normalizar T4 libre)
Hipotiroidismo en el embarazo dosis
Hipotiroidismo congnito
Coma mixedematoso (hipotermia, depresin respiratoria
y disminucin del estado de conciencia) (IV)
Cncer tiroideo (para suprimir TSH)
Ndulos tiroideos (para TSH)

LEVOTIROXINA
Interacciones:
Anticidos que contienen aluminio
Secuestradores de cidos biliares
Amiodarona: Alteracin conversin t4-T3
Incremento del metabolismo:
Bexaroteno, rifampacina, carbamazepina,
difenilhidantoinato, sertralina

LIOTIRONINA
Sal triyodotironina (T3)
Potencia 3-4 veces mayor

Farmacocintica:
Volumen de distribucin: 40L
Absorcin: 100%
Semivida: 24 hr.
Potencia biolgica: 4
Presentacin:
Tabletas e inyeccin

Varias veces al da

Uso teraputico:
Cuando se requiere un inicio de accin rpida pero no
de forma crnica
Coma mixedematoso
Suprimir TSH a corto plazo
Preparacin px con Ca tiroideo para I 131

Contraindicado:
Personas con cardiopatas por riesgo de efectos
cardiotxicos

LIOTRIX
Anlogo de T3 y t4
Ms cara y no se ve efecto favorable que las
otras

EFECTO ADVERSO HORMONAS


TIROIDEAS

Tratamiento excesivo puede causar


hipertirodismo

Antitiroideas

Tioamidas

Inhibidores
inicos

Yodo

Yodo
radioactivo

Metimazol

Tiocianato

I133

Propiltiouraci
lo

Perclorato

I123

Fluoroborato

HORMONAS ANTITIROIDEAS
Tioamidas:
Metimazol
Propiltiouracilo

Mecanismo de accin:
Inhiben la sntesis de hormonas tiroideas por
inhibicin de la enzima peroxidasa y bloquean
organificacin de yodo
Propiltiouracilo: inhibe desyodacin T4-T3

Uso teraputico
Hipertiroidismo: enfermedad de Graves
Controlar trastorno en preparacin para tratamiento
quirrgico
Junto con yodo radioactivo para acelerar
recuperaciones.

METIMAZOL
Farmacocintica:
Absorcin 1 00 % pe ro con ritmo variable
Se mivida 6 hr
1 ve z al d a
Se acumula e n la g lndula tiroid e s
N o se une a prote n as

Uso teraputico:
Pre fer id o para e nfe rme dad de Grave s

Efecto adverso:
Dis ge usia o alte racin de l olfato

PROPILTIOURACILO
Farmacocintica:
Absorbe con rapidez en 1 hora Cmax en suero
Biodiosponibilidad 50-80% (absorcin incompleta o
efecto 1 paso)
Volumen distribucin = Agua
Se acumula en tiroides
Une ms a protenas
Semivida 1-5 hr
Se aplica cada 6-8 hr

PROPILTIOURACILO
Uso teraputico:
Es preferible 1er trimestre por su unin protenas y
pasa menos al feto
Tormenta tiroidea

Contraindicaccin:
Debe evitarse en nios y adultos por riesgo a
hepatitis grave

EFECTOS ADVERSOS TIAMIDAS


Cruzan la barrera placentaria
Agranulocitosis en las primeras semanas
Exantema papular urticariforme
Dolor
Rigidez articular
Parestesias
Cefela
Nausea
Pigmentacion cutnea
Prdida de cabello

TRATAMIENTO PARA SNTOMAS


Antagonistas b
Propanolol
Antagonizar el fecto simpatico/adrenrgico (Taquicardia,
temblor, palpitacines, ansiedad, tension)

Inhibidores del conducto de Ca+


Diltiazem
Taquicardias y para disminuir incidencia de taquiarritmias
supraventriculares.

INHIBIDORES INICOS
Tiocianato
En grandes cantidades puede inhibir
organifi cacion de yodo, no se encuentra en la
glandula tiroides

Perclorato
10 veces ms activo que tiocianato
Anemia aplasica letal (en grandes dosis)

Fluoroborato
Mecanismo de accin:
Inhibicin competitiva NIS interfieren con la concetracin de
yodo en la glndula tiroides

YODO
Solucin de Lugol
Yoduro de potsio

Farmacodinmia:
Inhiben la organifi cacin y liberacin de hormonas
(anulando la protelisis de tiroglobulina) y reducen el
volumen y vascularidad de la glndula hiperplsica
Efecto de Wolff -Chaikoff
yodo limita su propio transporte e inhibe
yodotirosinas y yodotironinas

YODO
Uso teraputico :
Crisis tiroideas pq actan en 2-7 das
Preparacin del enfermo antes de cx
Proteger tiroides del yodo radioactivo despus de un
accidente nuclear o exposicin militar

Efectos adversos:
Angioedema
Edema largngeo
Hemorragias cutneas
Yodismo: (sabor metlico desagradable, dolor de encas,
dental, boca y farnge)

YODO RADIOACTIVO
Fines diagnsticos:

I123
Semivida 13 hr
Emite rayos gamma de corta duracin

Fines terapeuticos:

I131
Las partculas beta destructoras en el folculo destruyen
las clulas parenquimatosas de la tiroides
Semivida 8 das
Presentacin:
Solucin o cpsulas

Se almacena en los folculos


Ventajas:
Administracin fcil, efi cacia, costo menor y ausencia
de dolor

Uso teraputico:
D e s tr u c c i n d e g l n d u l a t i roi d e s h i p e r a c ti v a y c n c e r ti roi d e o y
e n f e rm e d a d m e t a s t s i c a .
P x d e e d a d a v a n z ad a y c on p ro b l e m a s c a rd i a c os .
P x q u e n o s e a l i v i an .
B oc i o n od u l a r tox i c o
Pre f e r i d o p or p x d e 2 1 a os .

Efecto adverso:
E l e v a d a i n c i d e n c i a d e h i p o ti ro d i s m o tard o
C a g s tr i c o , re n a l y m am a r i o p orq u e to d o s ti e n e n N IS
Ti ro i d i t i s po r r ad i a ci n

Contraindicado:
E m b ar a z o
U s a r y o d o p orq u e i n h i b e l a c a p ta c i n