ACREDITAO

O QUE ACREDITAO?

Acreditar significa dar crdito, crer, ter como

verdadeiro, dar ou estabelecer crdito.
Dic. aurlio

O QUE ACREDITAO?
Um sistema de avaliao e certificao da
qualidade de servios de sade, voluntrio,
peridico e reservado. Nas experincias,
brasileira e internacional, uma ao coordenada
por
uma
organizao
ou
agncia
no
governamental encarregada do desenvolvimento
e implantao da sua metodologia. Em seus
princpios tem um carter eminentemente
educativo, voltado para a melhoria contnua, sem
finalidade de fiscalizao ou controle oficial, no
devendo ser confundido com os procedimentos de
licenciamento e aes tpicas de Estado. (ONA)

PROGRAMAS PIONEIROS

1951 Joint Commission on Hospital

Accreditation JCAHO EUA, atua em mais de
40 pases;

JCI Joint Commission International - criada em

1999 com objetivo de melhorar a qualidade da
assistencia sade internacionalmente;
No Brasil representada pelo Consrcio Brasileiro de
Acreditao CBA;

1958 Canadian Council on Health Services

Accreditation Canad;
Austrlia: 1959 e 1987: ACHS e QIC;

PROGRAMAS PIONEIROS
Reino Unido: 1986 e 1989, dois programas: Hospital Accreditation
Programme (HAP) Kings Fund (KFHQS);
Nova Zelndia: 1987, The New Zealand Council on Healthcare
Standards;
1990: Inglaterra
1995: Finlndia
1996: Espanha (Catalunha)
1997: Repblica Checa e Litunia
1997: Frana
1998: Polnia e Sua
1999: Letnia e Holanda
1999: Brasil
2000: Portugal
2001: Alemanha, Bulgria
2002: Dinamarca, Irlanda e Bsnia
2003: ndia, Tailndia

CARACTERSTICAS DA
ACREDITAO

A organizao que decide se vai participar ou no;

avaliao

de

conformidade

estabelecidos conduzida

com

os

padres

por avaliadores sem

vnculo com as organizaes;

Refora a lealdade das pessoas da organizao;

O padro tem que ser totalmente cumprido;

Todas as reas devem satisfazer um determinado

nvel;

O processo tem sofrido alteraes de modo que

atenda as exigncias que se modificam a todo
instante;
A gesto de riscos, gesto dos pacientes e da
segurana foram includos no processo e passaram a
ser fator preponderante como critrio e avaliao;

PRINCIPAIS VANTAGENS

Segurana para os pacientes e profissionais;

Qualidade da assistncia;

Construo de equipe e melhoria contnua;

til instrumento de gerenciamento;

Critrios e objetivos concretos adaptados

realidade brasileira;

O caminho para a melhoria contnua.

PRINCIPAIS INTERESSADOS
PELO PROCESSO

Lderes e administradores;

Profissionais de sade;

Organizaes de sade;

Sistemas compradores;

Governo;

Cidado.

DIFICULDADES NA
IMPLANTAO NO BRASIL

Foco excessivo na padronizao e certificao proposta

pela ISO;

Falta de compreenso da essncia do mtodo;

Excessivo

benchmarking

de

processos.

Cpia

processos de outras instituies de sucesso;

Deficincia no uso das ferramentas da qualidade;

Utilizar o ttulo apenas como estratgia competitiva;

de

AVALIAO E
CERTIFICAO

Realizadas
por
Instituies
Credenciadas pela ONA;

Acreditadoras

Tem como referncia: Normas do Sistema

Brasileiro de Acreditao e Manual Brasileiro de
Acreditao;
O interesse pela avaliao da organizaes.

AVALIAO E
CERTIFICAO
Inscrio no Processo solicitao de informaes
A OPSS manifesta interesse para ser avaliada
junto Instituio Acreditadora;
A Instituio Acreditadora coleta as informaes
necessrias da OPSS para formular a proposta;
A Instituio Acreditadora encaminha proposta
OPSS;
A OPSS analisa as propostas recebidas.

OPSS Organizaes Prestadoras de Servios de Sade

AVALIAO E
CERTIFICAO
Inscrio no Processo contratao da Instituio
A OPSS seleciona uma Instituio Acreditadora;
A Instituio Acreditadora envia um questionrio
preliminar OPSS e solicita os seguintes
documentos:

Alvar de funcionamento;
Licena sanitria;
Registro do responsvel tcnico no conselho Regional
de Medicina (CRM);

A OPSS encaminha a solicitao;

AVALIAO E
CERTIFICAO
Cont...
Documentos so analisados; enviado contrato
OPSS;
A Instituio Acreditadora encaminha ONA
cpia do contrato assinado;
A OPSS recolhe taxa de inscrio junto a ONA
10% valor do contrato com IA contratada;
Confirmado o recolhimento: agenda visita e
realiza a visita propriamente dita;
Custos da visita so por conta da OPSS.

PREPARAO PARA
ACREDITAO
Sensibilizao da comunidade hospitalar;
Criao de um grupo coordenador do processo;
Capacitao:
desenvolvimento de multiplicadores
internos;
Elaborao de Diagnstico Institucional, focalizando
no conformidades e traando plano de melhoria;
Definir prioridades de implantao;
Criar grupos de trabalho para os ajustes das no
conformidades;
Reunies sistemticas para o monitoramento da
execuo dos planos de melhoria e avaliao setorial e
global da Organizao;
Avaliao interna;

ACREDITAO ONA

Existem dois tipos de certificao:

ACREDITAO - Destinado s Organizaes

Prestadoras de Servios para a Sade, aos Servios
Odontolgicose aos Programas da Sade e Preveno
de Riscos.

SELO DE QUALIFICAO ONA - Destinado aos

Servios para
a Sade. (reas de apoio s
Organizaes Prestadoras de Servios de Sade
OPSS). Geralmente terceirizadas.

NVEIS DE ACREDITAO

NVEL 1 - SEGURANA
Gerenciamento de Riscos

Medidas de preveno ou controle que devem ser

adotados, para eliminar, prevenir ou minimizar
um ou vrios pontos crticos ou de risco.

GRAU DE RISCO DAS

INSTITUIES DE SADE
Algumas

organizaes de sade no Brasil, operam em

condies adversas a maior parte do tempo;
Trabalha diariamente com o gerenciamento do medo
e da ocorrncia de acidentes.

NVEL 2 GESTO
INTEGRADA

Combinao de processos, procedimentos e

prticas adotadas para implementar suas
polticas e atingir de forma eficiente o seu
objetivo.

NVEL 3 EXCELNCIA EM
GESTO

Agrega aos nveis anteriores, requisitos relativos

a excelncia, ao bom desempenho, gesto e a
qualidade dos servios

RESULTADO

Acreditado Conformidade com os Padres de Nvel

1 (validade 2 anos);
Acreditado Pleno Conformidade com os Padres
de Nvel 1 e 2 (validade 2 anos);
Acreditado com Excelncia Conformidade com os
Padres de Nvel 1, 2 e 3 (validade 3 anos);
Selo de Qualificao (validade 1 ano)

(visita de manuteno 6 meses)

BRASIL
Hospitais Acreditados por Nvel
Certificao
Acreditado

N
78

Acreditado Pleno

119

Acreditado com excelncia

122

Selo de Qualificao
Total
Fonte: www.ona.org.br
(23/02/2013)

6
325

MINAS GERAIS
Hospitais Acreditados por Nvel
Certificao
Acreditado

N
6

Acreditado Pleno

20

Acreditado com excelncia

30

Selo de Qualificao
Total
Fonte: www.ona.org.br (23/02/2013)

1
57

JUIZ DE FORA
Acreditados com Excelncia
Hospital

Validade

Hospital Albert Sabin

20/10/12

Hospital Monte Sinai

05/04/14

Fonte: www.ona.org.br (23/02/2013)

INSTITUIES ACREDITADORAS
IACS

Entidades de direito privado, que so credenciadas

pela ONA para desenvolverem o processo de
avaliao nas Organizaes Prestadoras de
Servios de Sade.

INSTITUIES ACREDITADORAS
IACS

DIAGNSTICO
ORGANIZACIONAL

DIAGNSTICO
ORGANIZACIONAL
Atividade facultada s Organizaes Prestadoras
de Servios de Sade e que antecede o processo
de avaliao para a Acreditao. (NO 1/3.2)
Tcnica gerencial

ATRIBUIES E
COMPETNCIAS

Avaliar a qualidade dos servios de sade;

Certificar as organizaes;

Capacitar os avaliadores;

Realizar diagnstico

organizacional (no pode

prestar servios de consultoria ou assessoria).

IMPORTNCIA

Apurao do potencial ou as dificuldades da

organizao;

Permite uma anlise mais detalhada da empresa;

Identifica

foras,

fraquezas,

ameaas

oportunidades, o que ajuda a tomar decises;

Permite ao gestor ter uma viso clara do negcio;

Permite minimizar os riscos;

Criar oportunidades.

FERRAMENTAS PARA DIAGNSTICO

Questionrios;

Coleta de dados;
Grau de satisfao;
Preferncias

Entrevistas:

Padronizadas;
Despadronizadas.

REFERNCIAS

ONA. Organizao Nacional de Acreditao. Disponvel em:

<http://www.ona.org.br/Inicial>. Acessado em: 19 de fevereiro de 2013.
Disponvel
em:
http://gehosp.com.br/2012/03/12/como-garantir-aqualidade-dos-servicos-em-saude/.
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Manual
Brasileiro de Acreditao Hospitalar/Secretaria de Assistncia
Sade,- 3. ed.rev. E atual. Braslia: Ministrio da Sade, 2002. 108p.
Srie A.Normas e Manuais Tcnicos; n. 117. Disponvel em:
bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/acreditao_hospitalar.pdf. Acesso
em 26 de fevereiro de 2013.