Patestas

SENTIDO DE LA VISTA

REFLEJOS VISUALES

Reflejo Pupilar a la Luz

Permite la adaptacin al ojo para la variacin de la

intensidad de la luz, lo protege y tambin facilita la
visin.
Es una respuesta autonmica; es independientemente
de la informacin cortical.

El iris tiene dos msculos

lisos que controlan el
dimetro de este:
- El esfnter de la pupila,
pupila
sus fibras arregladas
circularmente se
contraen y disminuye
de dimetro.
- El dilatador de la pupila,
pupila
sus fibras arregladas
radialmente y cuando se
contraen se dilata la
apertura de la pupila.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL

TAMAO DE LA APERTURA
PUPILAR

a) El tono del sistema nervioso autnomo

- Si se domina la act. del sis nervioso simptico, la
apertura pupilar incrementa.
- Si se domina la act. del sis nervioso parasimptico, la
apertura papilar se constrie.
b) La cantidad de luz que alcanza la retina
- Variando la intensidad de la luz, origina alteracin del
tamao pupilar

El reflejo pupilar a
la luz puede probarse
iluminado un ojo con
una luz pequea que
genera constriccin
pupilar simultanea
en ambos ojos, su
reaccin:
Reflejo pupilar
directo a la luz
Reflejo pupilar
consensual a la luz

Va reflejo pupilar a la luz

luz

Conos y
bastones

Cel.
bipolares

Cel.
ganglionares

N. ptico

Quiasma
ptico

Tracto
ptico

Ncleo
pretectal

N. Eringe
westphal

N. Motor
ocular
comn

Ganglio
ciliar

N. Ciliar
corto

M. Esfnter
de la pupila

Miosis

RAMA AFERENTE DEL RPL

La luz que estimula la retina a las reas
pretectales es transmitida por:
-N. ptico
-parte sup colicuo sup
-quiasma ptico
- tracto ptico
El rea pretectal enva proyecciones bilaterales al
N. de Edinger Westphal del complejo nuclear del
motor ocular comn.

RAMA EFERENTE DEL RPL

Cada N. de Edinger westphal se proyecta a travs

del N. motor ocular al ganglio ciliar ipsolateral,
que establece sinapsis con neuronas
posganglionares parasimpticas.

Las fibras parasimpticas posganglionares que

causan la contraccin se proyectan a travs de
ramas ciliares cortas al:
- N. trigmino
- M. del esfnter de la pupila

REFLEJO PUPILAR DE DILATACIN

La dilatacin pupilar esta mediada por la
divisin simptica del sis nervioso autnomo.
Las neuronas de la cara post del hipotlamo se
proyectan al centro cilioespinal de la medula
espinal de niveles medulares T1-T2.
Estableciendo sinapsis con neuronas simpticas
preganglionares que luego ascienden al ganglio
cervical superior y hacen sinapsis con neuronas
simpticas posganglionares.

Estas fibras
posganglionares
forman el plexo
arterial perivascular
carotideo interno para
luego unirse al N.
trigemino y terminar
en el M. dilatador de
la pupila.
La inervacin
simptica de este
musculo causa su
contraccin.

REFLEJO CONVERGENTE DE
ACOMODACIN
Este reflejo altera el grosor del cristalino, que
facilita la proyeccin de una imagen enfocada en
la retina.
Esto se lleva a cabo por una fijacin consiente en
el objeto cercano, seguido por el reflejo de
acomodacin subconsciente que consiste en:
1. convergencia
2. acomodacin
3. Constriccin pupilar

Los estmulos visuales son transmitidos de la

retina a la corteza visual primaria por la va

visual.
La corteza visual primaria transmite la
informacin a la corteza de asociacin visual
donde se inicia la actividad refleja.
Los M. mediales cortos abducen los
ojos(convergencia).
La contraccin del M.
del esfnter de la pupila
genera constriccin de la
pupila(miosis).

La contraccin del M.
ciliar causa
engrosamiento del
cristalino(acomodacin).

REFLEJO PARPADEO CORNEAL

Consiste en:
Receptores (a las terminales perifricas de las
neuronas seudounipolares en la divisin oftlmica del
N. trigmino)
Una rama aferente (prolongacin perifrica de
neuronas seudounipolares en la divisin oftlmica del
N. trigmino)
Un integrador (N. espinal y N. sensitivos principales
del N. trigmino)
Rama eferente ( ramas del N. facial al M. ocular
orbicular)
Un eferente ( M. ocular orbicular)

Se transmiten sensaciones ASG de la cornea por los

receptores a la prolongacin perifrica de las neuronas
de primer orden seudounipolares, sus cuerpos se
encuentran en el ganglio del trigmino.
Luego se establece sinapsis con neuronas de segundo
orden, posterior
mente de proyectan
bilateralmente al ncleo
motor del N. facial e inervar
el M. ocular orbicular.

CONSIDERACIONES CLNICAS
Dficit Visual o ceguera
Su designacin se basa en la perdida del campo
visual y no en la regin daada de la retina u otro
componente del sentido de la vista.
Anopsia: se refiere a la perdida de los campos
visuales.
Hemianopsia: es la perdida de solo una mitad del
campo visual de uno o ambos ojos.

Cuadrantanopsia:
Cuadrantanopsia es la perdida de un cuarto del
campo visual de uno o ambos ojos.

Dficit homnimo
homnimo la perdida del campo visual es
la misma para los dos ojos.
Dficit heternomo
heternomo las perdidas de los campos
visuales no son similares, esto es, ocurre perdida
del campo visual del lado dere. en un ojo y
perdida en el campo visual izq. en el ojo contra
lateral.

Campo visual
normal

Hemianopsia
biterminal

Hemianopsia
homnima

Hemianopsia
homnima II

Una lesin unilateral en el N. ptico ocasiona

ceguera permanente en el ojo ipsolateral.
El dao unilateral a las fibras temporales (no
cruzadas) del quiasma ptico causa hemianopsia
nasal ipsolateral.
El dao bilateral a las fibras temporales del
quiasma ptico origina hemianopsia heteroma
binasal.
binasal

 Una

lesin que daa las fibras cruzadas al

ocupar la regin central del quiasma optico
genera hemianopsia visin en tnel
heternoma superior.
Una lesin unilateral que afecta el asa de
Myer origina Cuadrantanopsia homnima
contra lateral superior.

Lesin en la rama aferente o eferente de la va

del RPL:
RPL si uno de estas ramas se daa y la luz es
dirigida al ojo ipsolateral N. daadoras
respuestas directa y consensual de la pupila no
ocurren ya que el impulso sensitivo no se
transmite centralmente.
Lesin en la va de dilatacin pupilar: Una lesin
que dae las fibras parasimpticas (pre y
posganglionares) de esta va, genera sndrome de
Horner ipsolateral a la lesin.

Lesin en la rama aferente o eferente de la va

del reflejo del parpadeo corneal: si existe una
lesin en el N. oftlmico (aferente) del arco reflejo
Corneal, se pierde la sensacin corneal en el lado
ipsolateral y no se produce el reflejo Corneal de
parpado en ningn lado a pesar de la
estimulacin de la cornea ipsolateral a la lesin.

Gracias
Por su
Atencin!!