UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

Facultad de Ciencias Mdicas

Ctedra de Farmacologa

CRISIS ASMTICA
INTEGRANTES:
Toledo Estephania
Tupiza Fanny
Tutin Bryan
Vsquez Marcela
Velasco Victor
Vlez Jairo

HISTORIA CLNICA
ESTABLECIMIENTO

NOMBRE

APELLIDO

SEXO (M-F)

EDAD

N HISTORIA
CLNICA

HPAS

FRANCISCO
MANUEL

ROJAS LEON

19 aos

301553

Crisis Asmtica

MOTIVO DE CONSULTA
C
D

Antecedentes Patolgicos Personales

Quirrgicos

No refiere

Enfermedades

Asma diagnosticado hace 6 aos y tratado

con Atrovent (Bromuro de ipratropio). La
ltima crisis se present hace 2 aos.

Alergias

No refiere

Antecedentes Patolgicos Familiares

Abuela materna padece diabetes

ENFERMEDAD ACTUAL

Pcte refiere que aproximadamente 6 horas atrs, mientras se encontraba

realizando actividad fsica con su familia, comienza a presentar tos sin
expectoracin, silbido de pecho y dificultad respiratoria, refiere que
aproximadamente hace 2 aos atrs no ha presentado ninguna crisis asmtica,
por lo que dej de seguir el control y tratamiento viendo mejora. Como la
sintomatologa se empeora y al no tener el medicamento que sola utilizar
(Atrovent
puff cada
6 horas) decide
acudir a esta casa de salud.
REVISIN 2
ACTUAL
DE RGANOS
Y SISTEMAS
Cp
rganos
de lo
sentidos

S
p

Cp Sp
Cardiovascu
lar

Respirato X
Digestivo
RESPIRATORIO: Paciente
rio

ansioso, agitado y
taquipnico. Con dificultad
respiratoria marcada

C
p

S
p

C
p

S
p

Cp s
p

Genita
l

Musculoesquelti
co

Piel y
Faneras

Urinar
io

Endocrin
o

Nervios
o

Signos vitales
TA:

120/70 mmHg

FC:

116 latidos por minuto

FR:

42 respiraciones por minuto

T:

37.5C Axilar

Sat O2

: 92 %

Paciente hidratado, afebril, consciente, orientada en tiempo,

espacio y persona.

Examen Fsico
CABEZA: Normo ceflica, cabello de implantacin normal.
OJOS: Reaccin pupilar normal, movimientos oculares normales.
NARIZ: Fosas nasales permeables.
BOCA: orofaringe congestiva, mucosas orales semihmedas.
CUELLO: Movilidad conservada, no ingurgitacin, no adenomegalias
cervicales.
TRAX: Simtrico, retracciones inter y subcostales.
CORAZN: no soplos, presencia de taquicardia.
PULMONES: sibilancias bilaterales, presencia de dificultad
respiratoria y taquipnea. Murmullo vesicular disminuido.
ABDOMEN: Abdomen no doloroso, suave depresible a la palpacin
EXTREMIDADES: simtricas, no edemas

EXMENES
COMPLEMENTARIOS

RESULTADOS

UNIDADES

VALOR DE
REFERENCIA

Leucocitos

7,53

mm3

4287 9870 mm

Eosinfilos

0.69

x 103

0.20 0.50

Basfilos

0.02

x 103

0.04 0.10

Neutrfilos %

49,90

55 70

Linfocitos %

29,20

20 40

Recuento de glbulos
rojos

5640

x 103 mm3

4880 6119

Hemoglobina

16,40

g/dl

14.9 18.30

Hematocrito

48,20

43.30 52.80

CHCM

33.4

g/dl

32.97- 36.10

Espirometra
Terico

Basal

Post BD

% Cambio

4.15

5,84

40,8

3.05

4,82

49,03

84.7 %

73.5%

82.53%

9.03

4.87

3.50

5.15

47.15

4.96
FVC
4.20
VEF 1
VEF 1/FVC

FEF 25 -75%

FVC

Edad Morris Cherniac

Crapo

FEV1
Knudson

ECCS

Morris

Cherniac

Crapo

Knudson

ECCS

4.35

4.20

4.14

20

5.17

k
4.63

5.11

4.96

4.93

4.25

k
4.13

30

4.92

4.49

4.90

4.66

4.67

3.92

3.90

4.11

3.91

3.83

40

4.67

4.35

4.69

4.36

4.41

3.60

3.67

3.87

3.62

3.52

50

4.42

4.21

4.48

4.06

4.15

3.29

3.44

3.63

3.33

3.21

60

4.17

4.07

4.27

3.76

3.89

2.97

3.21

3.39

3.04

2.90

70

3.92

3.93

4.06

3.46

3.63

2.65

2.98

3.15

2.75

2.59

80

3.67

3.79

3.85

3.16

3.37

2.33

2.75

2.91

2.48

2.28

Lista de problemas

Jerarquizacin de problemas

AGRUPACIN
SINDRMICA
SNDROME
CARDIOVASCULAR

SNDROME
RESPIRATORIO

TOS

DISNEA

SIGNOS Y
SNTOMAS

SIBILANCIAS

CIANOSIS

RETRACCIONES
INTERCOSTALES

TAQUIPNEA

TAQUICARDIA

x
x

SNDROME
METABLICO

SNDROME
NEUROLGICO

Diagnstico definitivo

OBJETIVOS TERAPETICOS
Superar la crisis
asmtica
Alivio de la
sintomatologa
Evitar
complicaciones
Alcanzar un control
adecuado de la
enfermedad

TABLA 1. CLASIFICACIN DEL

ASMA

Fuente: Global Iniciative for Asthma (GINA). Diagnosis and classification. Global strategy for
asthma manegement and prevention. NHLBI/WHO Workshop Report. NHI Publication No.

ETIOLOGA

Asma
idiosincrtica
o intrnseca

Asma alrgica
o extrnseca

ETIOLOGA
Frmacos
Ambiente
Infecciosos
Ejercicios
Emociones
http://www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/aula/tema4/asma2.php

FISIOPATOLOGA

Diferentes estmulos pueden

causar la liberacin de
mediadores inflamatorios desde
los mastocitos, macrfagos y
clulas epiteliales .
Estos mediadores estimulan la
migracin y activacin de un
infiltrado inflamatorio compuesto
predominantemente de
eosinfilos y neutrfilos.
Se liberan leucotrienos que
aumentan el infiltrado celular.

La consecuencia final de este

proceso es la injuria epitelial.

Fuente: Davidson AC, Emberlin J, Cook AD, Venables KM. A major outbreak of sthma associated with a thunderstorm: experience of
accident and emergency departments and patients characteristics. Thames Regions Accident and Emergency Trainees Association. BMJ.

FISIOPATOLOGA

La injuria epitelial
puede conducir a un
incremento de la
Trasudacin
de
permeabilidad.
fluidos y a la
reduccin del
aclaramiento de
sustancias
inflamatorias.
Aumento de
secreciones
respiratorias.

Reduccin del dimetro de las

Fuente: Davidson AC, Emberlin J, Cook AD, Venables KM. A major outbreak of sthma associated with a thunderstorm: experience of

Dimetro
de las VR

FISIOPATOLOGA
Distribucin
anormal
ventilatoria

de la
Resistencia.
VR

Cambios
retraccin
elstica

Trabajo
Respiracin

VEF

Hiperinsufla
cin
pulmonar

Fuente: Davidson AC, Emberlin J, Cook AD, Venables KM. A major outbreak of sthma associated with a thunderstorm: experience of