ESCUELA PROFESIONAL DE

ESTOMATOLOGA

MEDICINA
ESTOMATOLOGICA II

CASO CLINICO
ESTOMATITIS
NICOTINICA
CATEDRATICO: C.D: VILDER HAMMER
CARBAJAR RUBIO
ALUMNA: GARCA CRDENAS ANGELITA
KATHERINNE

ESTOMATITIS NICOTINICA
Es una condicin patolgica oral que
aparece en el paladar de la boca como
una lesin blanca. No se considera que
es premaligna y los resultados de
fumar tabaco o beber a largo plazo
bebidas muy calientes.

ETIOLOGIA
Causada por el calor y humo de la combustin
del tabaco y su elemento oncognico,
produciendo hiperqueratosis del epitelio del
paladar.
Tambin por comer cosas calientes.

EPIDEMIOLOGIA:
Edad comn: es la adulta.
Sexo: Predominante en el masculino.
Localizacin habitual: en la parte posterior
del paladar duro y gran parte del paladar
blando.
Representa el 3.5% de todas las lesiones
blancas de la mucosa bucal.

CARACTERISITICAS CLINICAS:
Cuando inicia se produce en el paladar un eritema
(enrojecimiento
de mucosa palatina), que luego se
En
la
superficie
vuelve
blanca.
presenta
elevaciones a modo
de
ppulas circulares
pequeas con centros
rojos
que
corresponden a los
conductos excretores
de
No
glndulasdesaparece
palatinas.
mediante
presin.

CARACTERISTICAS
HISTOPATOLOGICAS:

Hay una capa de queratina en

la tnica epitelial.

Los
conductos
de
las
glndulas salivales presentan
metaplasia epidermoide del
revestimiento
ductal
con
hiperqueratosis y acantosis
del
epitelio
superficial
adyacente.
El tejido conjuntivo adyacente
al conducto de la glndula
salival
muestra grados

PRONOSTICO
Es favorable siempre y cuando se
diagnostique a tiempo y cuando se cumpla
el tratamiento.
TRATAMIENTO
Dejar de fumar; en casos muy remotos se
sugiere la posibilidad de un paladar de
acrlico.

CASO CLINICO
Un varn de 64 aos, sin antecedentes mdicoquirrgicos de inters consult por la presencia
de unas lesiones blanquecinas, asintomticas, a
nivel del paladar. El paciente refera que dichas
lesiones
haban
ido
evolucionando
progresivamente durante los ltimos aos, sin
poder precisar el tiempo de evolucin. El
paciente no era portador de prtesis dentales y
entre sus hbitos txicos destacaba el hecho de
ser fumador de pipa desde aproximadamente
los 18 aos.

La exploracin fsica mostr en los dos tercios

posteriores del paladar duro y parte anterior del
paladar blando mltiples ppulas y placas
blanquecinas, induradas, no desprendibles con
el depresor, que confluan en una gran placa
sobreelevada, con la superficie irregular,
mamelonada, fisurada, y los bordes bien
delimitados,
irregulares,
con
mltiples
escotaduras.
En
algunas
placas
menos
sobreelevadas de la zona ms anterior se
observa un discreto punteado eritematoso

Gran placa blanquecina localizada en paladar duro.

Se solicit un cultivo micolgico con

resultado negativo. Se realiz una
biopsia, que mostraba a nivel del
epitelio una intensa hiperqueratosis
ortoqueratsica compacta sobre una
granulosa de varias capas, acantosis y
elongamiento de las crestas
interpapilares. No haba atipias ni
desorden celular. En la dermis se
observaban pequeos infiltrados
inflamatorios perivasculares
Imagen histolgica en la que destaca
la gran hiperplasia epidrmica con una
gruesa capa crnea compacta sobre
una granulosa de varias capas.

 Con el diagnstico de
leucoqueratosis nicotnica del
paladar se recomend la supresin
del tabaco, que el paciente cumpli,
y se sigui la evolucin del proceso.
Las lesiones fueron mejorando lenta
y gradualmente y al cabo de 52
meses de seguimiento el aspecto de
las lesiones era el que se muestra en
la figura 3.

Aspecto clnico de la lesin a los 52 meses de la

supresin del tabaco.