Unidad: Medicina Interna.

PLAN DE
CUIDADOS:
REAGUDIZACIN
EPOC
Marina Oriente Frutos. Universidad de Alicante.

NDICE

INTRODUCCIN.

RESUMEN DEL CASO.

VALORACIN.

DIAGNSTICO, PLANIFICACIN, EJECUCIN.

EVOLUCIN Y EVALUACIN.

BIBLIOGRAFA.

INTRODUCCIN
Definiciones:
GOLD y
SEPAR

Importante
problema de
salud pblica

EPO
C

AGUDIZACION
ES: INFECCIN
RESPIRATORIA
(60%) y OTROS
(40%)

PREVALENCIA

RESUMEN DEL CASO

Paciente de 73 aos que acude a Urgencias por descompensacin de EPOC
con insuficiencia respiratoria hipercpnica. Presenta desde la noche anterior un
aumento de su disnea habitual, llegando a ser de mnimos esfuerzos y
sibilancias audibles. Ortopnea. No tos ni expectoracin. La cuidadora afirma que
ayer fum 6 cigarrillos. Ingresa en la planta de Medicina Interna el 26/04/2014 a
las 00:30 h. para estabilizacin.

Antecedentes personales.

VALORACIN segn las necesidades de Virginia

Henderson:
Necesidad de respirar.
2. Necesidad de beber y comer.
3. Necesidad de eliminar.
4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.
5. Necesidad de dormir y descansar.
6. Necesidad de vestirse y desvestirse.
7. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los lmites
normales.
8. Necesidad de mantener la higiene y los tegumentos.
9. Necesidad de evitar los peligros.
10. Necesidad de comunicarse con sus semejantes.
11. Necesidad de actuar segn valores y creencias.
12. Necesidad de ocuparse para sentirse realizado.
13. Necesidad de esparcimiento.
14. Necesidad de aprender.
1.

DIAGNSTICO

NANDA
26/04/2014
Disnea r/c
deterioro del
intercambio
gaseoso m/p
taquicardia y
taquipnea.

CRITERIOS DE
RESULTADO NOC
Estado respiratorio:
ventilacin.
Estado respiratorio:
Intercambio
gaseoso.
Estado respiratorio:
Permeabilidad vas
respiratorias.
Resultados: Realizar
respiraciones eficaces y
no presentar signos y
sntomas
de
mala
perfusin

INTERVENCIONES NIC/ ACTIVIDADES

Manejo de la va area.

Posicin Fowler para mxima ventilacin.

Administrar oxgeno.
Realizar cambios posturales para favorecer la
movilizacin de las secreciones.
Administrar broncodilatadores y tratamientos con
aerosol si precisa.

Monitorizacin respiratoria.

Control satO2: igual o mayor a 90%.

Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo
de las respiraciones.
Control mental del paciente.
Aplicacin de sensores de oxgeno continuos no
invasivos.
Vigilar las secreciones respiratorias del paciente.

Oxigenoterapia:

Mantener la permeabilidad de las vas areas.

Administrar oxgeno suplementario segn
rdenes.
Vigilar flujo de litros de O2.

DIAGNSTICO
NANDA

CRITERIOS DE
RESULTADO NOC

INTERVENCIONES NIC/
ACTIVIDADES

26/04/2014

Tolerancia a la
actividad.

Manejo de la energa:

Intolerancia a la
actividad
r/c
desequilibrio
entre
aporte y demanda de
oxgeno m/p disnea y
frecuencia cardaca y
respiratoria anormal
en respuesta a la
actividad.

- Ensear al paciente a marcar el

Resultados:
ritmo de las actividades diarias en
Presentar un
funcin de su ciclo respiratorio.
aumento progresivo - Ayuda en los autocuidados:
de tolerancia a la
alimentacin, aseo/eliminacin,
actividad. Realizar
vestir/arreglo personal,
pequeos paseos sin
bao/higiene.
presentar disnea.
Terapia de actividad:

Evolucin y evaluacin

El 26/04/2015 (ingreso) llevaba VMK al 24%, con una disnea de reposo, por lo que permaneci
en la cama con reposo absoluto, dificultad respiratoria y saturaciones de oxgeno < 88%.

El 27/04 las saturaciones se mantuvieron entre 88-90%.

El 28/04 se le sube VMK al 26/28%.

El 30/04 las saturaciones comenzaron a estar por encima del 90%, por lo que se le pusieron GN
a 3L. Se levanta al silln para probar tolerancia a disnea con las GN.

El 01/05 se le bajan las GN a 2L con unas saturaciones del 91-92% y comienza a deambular con
ayuda de su hija para probar tolerancia.

Una vez se consigue bajar las GN al mismo nivel que las llevaba en domicilio se va
comprobando tolerancia mediante deambulacin.

Resuelto el 02/05/2015.

DIAGNSTICO
NANDA

CRITERIOS DE
RESULTADO NOC

26/04/2015

Conducta de
cumplimiento.
Control de sntomas.
Conocimiento: rgimen
teraputico. Conocern
los medicamentos a
administrar, efectos
secundarios y efectividad
de los mismos.

Gestin ineficaz de
la propia salud r/c
dficit
de
conocimientos
m/p
fracaso al incluir el
rgimen teraputico
en la vida diaria.

Resultados: El paciente o
la cuidadora verbalizarn los
problemas que le produce el
tratamiento

INTERVENCIONES NIC/
ACTIVIDADES

Ayuda en la modificacin de s
mismo:

Identificar conducta que ha de

modificarse.
Educacin sanitaria.
Ayudar a identificar una meta
de cambio especfica.
Comentar los cambios en el
estilo de vida que sern
necesarios afrontar para evitar
posibles complicaciones.

Facilitar el aprendizaje.

Proporcionar informacin
adecuada al nivel de desarrollo.

Evolucin y evaluacin

A pesar de los consejos por parte del personal sanitario, tanto mdicos como
enfermeras, el paciente se resiste a abandonar el hbito tabquico y no
muestra inters en los consejos, as como indiferencia por los riesgos que
supone seguir fumando de 2 a 6 cigarrillos al da.

En cambio, afirma que intentar cambiar la dieta y comer de manera ms

equilibrada. Su hija afirma que tratar de turnarse con su hermana para ir a
comer con l para asegurase.

Se le da instruccin sobre los signos de alarma y las actuaciones a seguir ante

ellos.

Respecto al rgimen teraputico, se le ensea acerca de los medicamentos

prescritos (dosis, duracin y forma correcta de administracin), tanto a l como
a sus hijas, a las que les decimos que informen a su cuidadora principal.

DIAGNSTICO
NANDA

26/04/2015
Riesgo
de
infeccin
r/c
procedimientos
invasivos
(catter
venoso perifrico).

CRITERIOS DE RESULTADO
NOC

Control del riesgo.

Resultados: El personal de
enfermera mantendr unas
medidas de seguridad para
evitar sntomas de infeccin.

INTERVENCIONES NIC/
ACTIVIDADES

Control de infecciones:

Vigilancia de signos y sntomas

de infeccin y del punto de
insercin continua.
Observar estado de la piel.

Mantenimiento d dispositivos de
acceso venoso perifrico.

Cambiar los sistemas,

dispositivos y tapones segn
protocolo.
Vigilar permeabilidad.
Mantener asptica la
manipulacin de catteres.

Evolucin y evaluacin

El da 26/04 se le canaliza va venosa perifrica en miembro superior derecho.

Ese mismo da por la tarde se le cambia dado que est obstruida y se le pone
en el miembro superior izquierdo.

El 28/04 presenta enrojecimiento y tumefaccin alrededor de la zona de

puncin, por lo que nuevamente se le cambia.

No presenta ms complicaciones.

BIBLIOGRAFA

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la EPOC y de la infeccin respiratoria en urgencias. Emergencias:
Revista de la Sociedad Espaola de Medicina de Urgencias y
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Cebrin, E., Castell, E., Gonzlez, A. O., & Blanco, M. M. (2003).

Reagudizacin de la EPOC. Tiempos mdicos: revista de educacin
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ex fumadores. Archivos de bronconeumologa, 39(12), 554-558.

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