Sufrimiento Fetal Agudo

OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
ASFIXIA FETAL:
Es un sndrome caracterizado por la
suspensin o grave disminucin del
Sufrimiento
Fetal
intercambio gaseoso a nivel de la placenta ,
que resulta en hipoxemia, Definiciones
hipercapnia e
hipoxia tisular con acidosis metablica.
HIPOXIA FETAL:
la falta de suministro de oxgeno a todo el
cerebro
HIPOXEMIA
HIPOXIA
ASFIXIA
CRITERIOS ESENCIALES PARA EL DIAGNSTICO DE

HIPOXIA AGUDA DURANTE EL PARTO QUE CAUSA
DAO CEREBRAL PERSISTENTE
1. Prueba de acidosis metablica en la sangre arterial del
cordn umbilical o en las muestras precoces de sangre

neonatal (pH <7,00).
2. Comienzo precoz de encefalopata seria o moderada en el
neonato a trmino.
3. Parlisis tetrapljica espstica o discintica cerebral .
Sufrimiento Fetal
Definiciones
SUFRIMIENTO FETAL:
Aquella asfixia fetal progresiva, que, si no es
corregida o evitada, provocar una
descompensacin de la respuesta fisiolgica,
desencadenando un dao permanente del
Sistema Nervioso Central (SNC), falla mltiple
de rganos y muerte."
Sufrimiento Fetal Crnico

Definiciones
SUFRIMIENTO FETAL CRONICO:
Es una patologa que se instala durante el
embarazo, caracterizado por una
insuficiencia placentaria de tipo nutricional,
que provoca trastornos en el desarrollo fetal.
Su forma leve o moderada es causa de
Retardo de Crecimiento Intrauterino (RCIU) y
su forma grave puede llegar hasta el bito
fetal.
Sufrimiento Fetal Agudo

Definiciones
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO:
- Es una patologa que se instala durante el
trabajo de parto, caracterizado por una
insuficiencia placentaria de tipo respiratoria, que
provoca trastornos en el feto.
- Su forma leve o moderada produce hipoxia y
sus formas graves son capaces de producir
acidosis, parlisis cerebral y muerte fetal y/o
neonatal.

Antecedentes
1.FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES
- Edades Maternas Extremas
- Diabetes
- Desnutricin
- Nivel Socio Econmico Muy Desfavorables
2. FACTORES DE RIESGO DURANTE EL EMBARAZO
- Preeclampsia
- Diabetes Gestacional
- Trastornos De La Alimentacin
- Embarazo Mltiple
- Antecedentes De RCIU
- Consultas Prenatales Insuficientes O Nulas
- Infecciones TORCH
3. FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES Y DE
COMPORTAMIENTO
- Exposicin A Agentes Teratognicos
- Hbito De Fumar
- Alcoholismo Y Drogadiccin
- Violencia Familiar

Diagnstico
1-VALORACIN DEL DESARROLLO FETAL
a- Por medio de la altura uterina
b- Por medio de mediciones ecogrficas
2- VALORACIN DEL ESTADO HEMODINMICO
MATERNO-FETAL
a- Por medio de la velocimetra Doppler
b- Por medio del monitoreo electrnico
3- VALORACIN DE LAS CAUSAS ETIOLGICAS
a- Por medio de los mtodos habituales para cada una
de ellas

Manejo
1. INVESTIGAR LAS CAUSAS
- Investigar Las Causas
- Descartar Malformaciones
- Investigar Cromosomopatas
- Evaluar Nutricin Materna
2. ABOLICIN DE POSIBLES FACTORES NOCIVOS Y DISMINUCIN DE LA

ACTIVIDAD FSICA
3. EVALUACIN DE LA EDAD GESTACIONAL
- Amenorrea Confiable
- Pruebas De Madurez Fetal
4. EVALUACIN DEL CRECIMIENTO FETAL

- Altura Uterina Seriada
- Ecografas
5.EVALUACIN DE SALUD FETAL
Conteo Diario De Movimientos Activos Fetales (MAF)

Monitoreo Fetal Electrnico (NST)
Perfil Biofsico Fetal (Manning)
Velocimetra Doppler En Arteria Umbilical

Tratamiento
Acciones sobre las causas que provocan el
SFC, como por ejemplo:
- Disminucin De La Tensin Arterial
- Mejora Del Estado Nutricional
- Proscripcin De Txicos Ingeridos
- Disminucin De La Actividad Fsica.
SUFRIMIENTO FETAL
AGUDO

Antecedentes
Retardo De Crecimiento Intrauterino
Patologas Maternas Vasculares
Hipertensin Arterial c/s Proteinuria
Hipotensin Arterial
Mala Historia Obsttrica
Hipercontractilidad Uterina
Sindrome Supino Hipotensivo
Isoinmunizacin Rh
Diabetes Diabetes
Patologas Del Cordn Umbilical (Compresiones,
Circulares, Procidencias ,Torsiones)

Anemia Fetal
1.- Disminucin del aporte de sangre al tero

en cantidad y calidad: Preeclampsia
2.- Disminucin de la llegada de sangre al
tero: Diabetes, Hipertensin
3.- Falta de oxgeno en la sangre: Anemia,
problemas pulmonares
4.- Alteracin en la circulacin de sangre en
el tero hacia el feto: contracciones
uterinas excesivas o parto prolongado:
5.- Alteracin en el intercambio de los gases
respiratorios entre la madre y el feto se
producen en la membrana placentaria:
preeclampsia, incompatibilidad Rh, la
diabetes materna
sminucin de la extensin de la superficie de intercambio: desprendimiento prem

a placenta normalmente insertada, la placenta previa y los infartos placentarios
Alteraciones de la circulacin del feto producen disminucin del riego sanguneo:
irculares del cordn al cuello del feto, nudos verdaderos del cordn umbilical,
nemia fetal y hemorragias placentarias

Etiologa

Etiologa
LA CONTRACCION UTERINA ES
UN ESTRS PARA EL FETO
Sufrimiento Fetal
Agudo
Etiologa
EFECTO POSEIRO:
Paciente se coloca en decbito
dorsal: por las modificaciones de
posicin y forma que sufre el tero
en los ltimos meses de embarazo
y que durante la contraccin
pueden provocar la compresin de
la aorta y/o las arterias ilacas
contra la columna vertebral.
El efecto Poseiro se puede detectar
clnicamente por la disminucin de
la amplitud del pulso femoral
durante la contraccin uterina,
Se puede suprimir en forma
instantnea colocando a la paciente
en decbito lateral izquierdo
RCI
U
FACTORES PERINATALES
RELACIONADOS CON ASFIXIA
Y LESIN NEUROLGICA
ANTEPARTO
INTRAPARTO
DIABETES
PREECLAMPSI
A
E. Prolongado
PLACENTA
PREVIA
DPPN ALT. DE LA
I
FCF
L. A. MECONIAL
PROLAPSO DEL CORDON
NEUROPATIA
GRAVE
POSNATAL
SEPSIS CON
FALLA
PERSISTENCI CARDIACA
APNEAS
A DEL
RECURRENTES

Fisiopatologa
AL REDUCIRSE LOS INTERCAMBIOS ENTRE EL FETO Y LA MADRE:
Se reduce el aporte de oxgeno al primero y la eliminacin de productos de metabolismo fetal.
La retencin de CO2 (hipercapnia) produce acidosis gaseosa.
CUANDO DIMINUYE EL APORTE DE OXGENO

Disminucin de la presin parcial del gas en la sangre fetal (hipoxemia fetal). --Hipoxia fetal: las clulas no reciben oxgeno suficiente para mantener su metabolismo
normal.
CUANDO HAY HIPOXIA
- Requerimientos energticos de las clulas son satisfechos por medio de un aumento
del consumo de hidratos de carbonos y otras sustancias que se degradan por
metabolismo anaerobio.
- Disminuye el consumo de oxgeno por las clulas y aumentan los hidrogeniones
(acidosis metablicas)
- Alteraciones en la relacin lactato-piruvato, a predominio del lactato.ACIDOSIS
CUANDO HAY ACIDOSIS
Cada del pH interfiere en el funcionamiento de las enzimas
Sumado al agotamiento de las reservas de glucgeno y la hipoxia producen
alteraciones celulares que pueden hacerse IRREVERSIBLES
AGOTAMIENTO DEL GLUCGENO
Precoz y grave a nivel cardaco, se asocia a modificaciones del metabolismo del potasio
Por alteraciones del funcionamiento enzimtico y la hipoxiaFALLA MIOCRDICA.
Feto entra a shock que agrava las alteraciones celulares y ambos..MUERTE DEL
FETO.

Fisiopatologa
REACCIONES COMPENSATORIAS DE ADAPTACIN:
- Acidosis y la hipoxemia fetales: aumento prolongado del tono
simptico,
- Aumento de la FCF (taquicardia).
- Cuando la PO2 disminuye por debajo del nivel crtico: aumenta el
tono vagal y se reduce la FCF (bradicardia).
LAS MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES PRODUCIDAS POR LA
ESTIMULACIN DEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO
- Disminuyen los efectos perjudiciales de la perturbacin de la
homeostasis fetal.
- Aumento de la circulacin en el encfalo y miocardio, porque los
vasos de estos rganos no responden a la accin de dichas hormonas
- Aumento de la circulacin en los vasos de las vellosidades coriales
por el mismo motivo
- Disminucin del gasto sanguneo en otros parnquimas no vitales.
- La disminucin de la FCF producida por el estmulo del vago actuara
como mecanismo de ahorro de energa para el corazn
MECANISMOS DE DEFENSA
DEL FETO
RESPUESTA FETAL A LA HIPOXIA

La respuesta cardiovascular del feto a la
asfixia es la que dicta el efecto de la
asfixia sobre el cerebro fetal.
Incremento en
flujo cerebral,
suprarrenal y
cardaco.
de TA por
de
resist
perifrica.
Redistribucin del flujo

sanguneo
Progresiva
bradicardia
por aumento
del tono vagal
y por el efecto
de la hipoxia
sobre el
miocardio
Acidosis
provocada
por
aumento
del cido
lctico por
gliclisis
anaerobia
Menor
consumo
de O2
SI LA
HIPOXIA
PERSISTE
MUERTE
ACIDOSIS RESPIRATORIA
ACIDOSIS METABOLICA

Clnica
- Alteracin de la auscultacin del corazn fetal:
bradicardia, taquicardia y la aparicin de DIPS II.
- Puede asociarse la presencia de Meconio
- La FCF basal se considera normal cuando los
latidos cardacos por minuto oscilan entre 120 y
160. En general, el trazo se debe observar por
cuanto menos durante 10 minutos para
establecer la FCF basal verdadera, aunque se
requiere un intervalo de al menos 2 minutos

Clnica
TAQUICARDIA:
- Taquicardia: FCF basal por arriba de los 160 latidos por minutos,
siendo uno de los primeros ndices de SFA, pues denota la
estimulacin del simptico producida por la hipoxia
- Taquicardia fetal resulta ser un cambio inespecfico: puede ser
causada por fiebre materna o frmacos parasimpaticolticos
(atropina) y simpaticomimticos (terbutalina)
BRADICARDIA:
- FCF basal menor de 120 latidos por minutos. Se acepta que es
consecuencia de la depresin del automatismo cardaco provocado
por la hipoxia
- Frmacos B-bloqueantes y aquellas con embarazo prolongado la
FCF oscila entre 100 y 120 latidos por minutos, siendo estas las
causas ms frecuentes de bradicardias.

Clnica
- Irregularidad de los latidos
fetales: existen modificaciones
rpidas de la FCF independientes
de las contracciones uterinas y
modificaciones lentas asociadas a
las contracciones uterinas.
- Las irregularidades de la FCF
independientes de las
contracciones uterinas son
variaciones de la FCF rpidas y de
corta duracin, fciles de apreciar
al odo pero muchas veces
imposible de contar:
ESPIGAS (cadas rpidas con
inmediata recuperacin de la FCF),
ASCENSOS TRANSITORIOS
(aumentos de corta duracin de la
FCF)
OSCILACIONES RTMICAS. se las
asocia con un buen estado fetal

Clnica
DESACELERACIONES:
La amplitud es la diferencia entre la FCF basal que
precede al dip y la FCF registrada en el fondo del

mismo y se mide en latidos
El decalage es el tiempo medido en segundos que
existe entre el vrtice de la contraccin y el fondo
del dip
La recuperacin es el tiempo medido en segundos
que existe entre el fondo del dip y el momento en
que la FCF retoma la lnea de base
3 tipos de cadas transitoria de la FCF denominadas
DIPS tipo I o desaceleraciones tempranas, DIPS tipo

II o desaceleraciones tardas y DIPS umbilicales o
desaceleraciones variables

Clnica
DESACELERACIONES TEMPRANAS (DIPS I):
- Se caracterizan porque el momento de menor FCF

coincide con la contraccin o se produce menos de 20
segundos despus y tienen un decalage corto
- Su presencia se atribuye a una estimulacin refleja del
vago, producida en la mayora de los casos por
compresin de la cabeza del feto despus de rotas las
membranas y despus de los 5 cm de dilatacin
cervical
- Es normal relacionado con pH fetal normal, Scores de
Apgar normales y sin signos de afeccin fetal
- Sin embargo con membranas ntegras su aparicin se
asocia a oligoamnios, que favorece la compresin del
polo ceflico

Clnica
DESACELERACIONES TARDAS (DIPS II):
- 20 a 60 segundos despus de la acm de la contraccin
- Corresponden a un descenso de la PO2, que despus de la
contraccin uterina disminuye por debajo de 18 mm Hg (nivel
crtico de PO2)
- Cuando el feto tiene bajas reservas de oxgeno, con PO2 prxima al
nivel crtico existe una mayor posibilidad de presentarlo.
- Para detectar clnicamente un dip II se debe auscultar al feto
durante e inmediatamente despus de la contraccin uterina,
observndose que en coincidencia con la acm de la contraccin o
durante el perodo de relajacin, la FCF comienza a disminuir
progresivamente extendindose durante todo el perodo de
relajacin
- Luego la FCF se va acelerando y antes de la contraccin siguiente
retoma los valores basales
- La presencia de los DIPS II a repeticin indica SFA con certeza

Clnica
DESACELERACIONES VARIABLES (DIPS III):
- Por oclusin transitoria de los vasos umbilicales por el tero contrado.
- Si la oclusin es menor de 40 segundos... estimulacin refleja del vago.
- Si la oclusin es ms de 40 segundos se desarrolla tambin hipoxia
fetal. En este caso los dips umbilicales seran signo de SFA presentando
gran polimorfismo y diferente relacin temporal con la contraccin uterina
- Estos tipos de desaceleraciones presentan algunas particularidades que
delatan mayor riesgo fetal, llamados dips umbilicales desfavorables:
-
Aumento de la lnea basal (taquicardia compensadora).

Recuperacin en niveles inferiores (bradicardia).
Lento retorno a la lnea basal.
Duracin superior a 60 segundos y disminucin de la FCF por debajo de 70
latidos por minuto.
Morfologa en W.
- La presencia de una de estas alteraciones indica la posible existencia de

hipoxia y acidosis fetal.
- En contraposicin, los descensos de la FCF hasta 70 latidos por minuto y
con duracin inferior a 1 minuto, caracterizan los dips umbilicales
favorables, poco relacionados a compromiso fetal por hipoxia

Diagnstico
1. MODIFICACIONES DE LA FRECUENCIA CARDACA FETAL (FCF)

- Taquicardia basal sostenida (mayor a 160 latidos por minutos
- Ausencia de variabilidad de la FCF
- Ausencia de reactividad de la FCF
- Dips tipo II
- Desaceleraciones variables severas ( Dips tipo III)
- Bradicardia basal severa (menor a 100 latidos por minuto)

2. MODIFICACIONES BIOQUMICAS DEL MEDIO INTERNO FETAL
- Disminucin de la PO2 por debajo de 17 mm Hg
- Aumento de la PCO2 por encima de 50 mm Hg
- Disminucin en el pH por debajo de 7.20

3. EXPULSIN DE MECONIO
- Reciente, de color verde oscuro, en presencia de alteraciones de

LCF y/o de
alteraciones de LCF y/o del equilibrio cido base.

Diagnstico
La importancia del reconocimiento de SFA
radica en que cuando el problema se detecta
rpidamente y se trata de manera apropiada
e inmediata, se impide el dao
Entre los mtodos de monitoreo anteparto
para evaluar la vitalidad fetal deben
mencionarse
1.- El estetoscopio de Pinard,
2.-. El detector Doppler,
3.- La cardiotocografa basal y estimulada .

Diagnstico
La taquicardia puede considerarse el primer signo de SFA,
cuya asociacin ms frecuente es con los dips II

Presencia de dips II que se repiten en mas del 50% de las
contracciones,
dips III graves y persistentes (sobre todos aquellos que
muestran un retorno lento a la FCF basal, o las
desaceleraciones prolongadas (las que duran al menos 2
minutos)
Prdida de meconio como signo de alarma y solo cuando se
asocia a modificaciones de la FCF
Los valores de pH del cuero cabelludo de 7,20 o menos
deben considerarse patolgicos.
Los datos del equilibrio cido-base del cordn umbilical son
ms tiles para entender asfixias recientes, sobre todo las
ocurridas durante el parto y su relacin con problemas en
la etapa neonatal

Diagnstico
TEST NO STRESANTE:
- Los resultados de la cardiotocografa basal o non stress test
(NST) se pueden clasificar como :
PRUEBA REACTIVA: 2 o ms ascensos de la FCF

asociados a
movimientos fetales en un perodo
mximo de 20 minutos.
PRUEBA NO REACTIVA: 1 o ningn ascenso de la FCF
PRUEBA INSATISFACTORIA: la nitidez del registro no
permite calificar la prueba, caso en que debe
prolongarse el
tiempo del mismo.

Diagnstico
LA CARDIOTOCOGRAFA ESTIMULADA:
Test de la estimulacin snica puede evaluarse como:

PRUEBA POSITIVA:
Intensa: taquicardia fetal postestmulo con
amplitud 20 latidos y duracin 3 minutos.
Moderada: taquicardia fetal postestmulo con
amplitud 20 latidos y duracin 3 minutos.
PRUEBA NEGATIVA:
Ausencia de respuesta.

Diagnstico
TEST ESTRESANTE:
- Es el test de tolerancia a las contracciones uterinas (Test de Poss).
- Las contracciones uterinas provocan disminucin temporal del
intercambio materno fetal, debido al pinzamiento de los vasos
uterinos que determinan stasis en el espacio intervelloso
privacin de oxgeno.
- Algunos segundos despus de las contracciones, la PO2 fetal
disminuye, al cesar enseguida vuelve a los niveles anteriores,
configurndose de esta forma, la hipoxia intermitente producida por
las metrosstoles.
- Puede evaluarse como;
. PATRON NORMAL: Si es adecuada la reserva placentaria (funcin
respiratoria placentaria normal), la disminucin en la oxigenacin
ser bien tolerada y la FCF no sufrir alteraciones significativas
. PATRON PATOLOGICO: Se evidencian DIPS II tardos, la reserva
placentaria se agota y la hipoxia provoca bradicardia

Diagnstico
TEST ESTRESANTE:
En la insuficiencia placentaria, la reserva fetal de
oxgeno puede estar comprometida, por lo que la

disminucin de la PO2 luego de cada contraccin
uterina sobrepasa su nivel crtico (18 mmHg),
desencadenando las desaceleraciones de la FCF.
el Test de Pos tiene por objetivo probar la reserva de
oxgeno fetal al producir artificialmente contracciones
uterinas que simulan el trabajo de parto.
Existen 2 tcnicas : Test de la oxitocina (Test de Pos)
y la prueba de la estimulacin del pezn mamilar.

Diagnstico
ULTRASONIDO DOPPLER:
Es una nueva tecnologa que permite la medicin del flujo
sanguneo en la circulacin fetal y uteroplacentaria.
La premisa para el empleo de velocimetra Doppler para
vigilancia fetal es que la respuesta homeosttica del feto a la

hipoxia y la asfixia se puede detectar por cambios en el riego
sanguneo de rganos vitales (corazn, glndulas suprarrenales
y cerebro) que causa redistribucin de riego sanguneo con
patrones Doppler caractersticos.
La ausencia de flujo telediastlico o la inversin de ste se
relacionan con pronsticos perinatales adversos, entre ellos

mortalidad perinatal, anomalas cromosmicas, cardiopatas
congnitas y enfermedad renal.

Clnica
MECONIO EN EL LQUIDO AMNITICO:
- Signo de alarma que adquiere valor cuando se asocia con

modificaciones de la FCF
- Se presenta cuando por alteracin del medio interno fetal, hay
estimulacin de los sistemas simptico y parasimptico, que produce un
aumento del peristaltismo de la musculatura lisa del feto con relajacin
del esfnter anal y puede ser signo de sufrimiento actual o pasado.
- Su existencia puede ponerse de manifiesto con membranas ntegras
mediante la amnioscopa durante las ltimas semanas del embarazo o
durante el trabajo de parto con membranas rotas
- La salida del lquido amnitico teido certifica su existencia.
- El color vara segn la intensidad de la hipoxia, cuanto ms espeso
(pur de arvejas) aparezca significa que procede de las porciones ms
altas del intestino fetal y por ende ms grave
- El meconio no debe por s solo ser determinante de ninguna conducta
obsttrica, ya que se lo encontr presente en el 16 % de los trabajos de
parto, de los cuales solo el 2,7 % se asoci a dips II que s indica SFA

Prevencin
El SFA puede ocurrir en embarazos por lo dems normales, por lo
que debe prestarse atencin a circunstancias controlables que

pueden reducir la oxigenacin fetal.
Evitar la posicin supina al final del embarazo, debiendo estar la
paciente en decbito lateral izquierdo o posicin Semi-Fowler
(decbito elevado con inclinacin de 45) Efecto Posseiro.
Debe administrarse hidratacin intravenosa generosa antes de la
anestesia con tcnicas raqudeas y epidurales (anestesia de
conduccin), por el bloqueo simptico con hipotensin grave que
pueden provocar.
Se debe administrar oxitocina slo por va intravenosa con
dispositivos de regulacin de flujo para reducir la probabilidad de
hipertona uterina.
La mujer debe evitar la respiracin hiperventilatoria durante las
contracciones: descenso de PO2 materno y consiguiente dao
fetal.

Manejo
1. TRATAR AL FETO
- Actuar sobre las causas que estn produciendo hipoxia

intrauterina
- Disminuyendo la contractilidad uterina
- Con cambios de decbito
- Tratando la hipotensin supina
- Aportando oxgeno
- Administrando soluciones glucosadas
- Corrigiendo la anemia materna
2. EXTRAER AL FETO Y TRATARLO COMO RECIN NACIDO
- Parto vaginal o cesrea, segn condicin obsttrica condicionante del
tiempo de nacimiento
- Atencin del recin nacido por equipo especializado y tratado como
una emergencia clnica
- Oxigenacin, temperatura adecuada, prevencin de sndrome de
dificultad respiratoria, profilaxis de infecciones.
- Corregir la anemia neonatal.

Tratamiento
LA REANIMACIN INTRATERO
- Se logra fundamentalmente con drogas uteroinhibidoras y la administracin de oxgeno a la
madre
- Este proceso debe llevarse a cabo durante al
menos una hora
- La inhibicin de las contracciones con uteroinhibidores aumenta el flujo de sangre a travs
de la placenta, aumentando as tambin el
intercambio metablico entre la madre y el feto
- La orciprenalina, droga B estimulante con escasa accin sobre receptores

es un potente uteroinhibidor,lo que la convierte en el medicamento de elec
para el tratamiento del SFA intraparto, etiolgicamente relacionado con la
en el intercambio transplacentario causado por contracciones uterinas
- Alternativas Ritodrina, isoxuprina. Nifedipina, sulfato de magnesio
- Deben evitarse los B-mimticos en aquellas pacientes con cardiopatas,
arritmias, hipertensin, hemorragias, diabetes, hipertiroidismo o preeclamp

Tratamiento
La administracin de oxgeno puro a la madre produce un aumento de la
presin parcial del gas en los tejidos del feto.
La PO2 en los tejidos fetales comienza elevarse en el primer minuto de
administracin del gas a la madre y contina aumentando en los 5 minutos

siguientes para luego decaer lentamente hasta niveles incluso inferiores a
los basales O2 INTERMITENTE 7-8 Lt/Min, EN CICLOS DE UNA HORA
La reanimacin descriptos dan por resultado con frecuencia la resolucin
rpida de las anormalidades de la FCF.
Cuando hay una resolucin fcil de la anormalidad se puede considerar
que se trato de sufrimiento transitorio Permitir que el trabajo de

parto contine
En ausencia de factores corregibles como hipotensin relacionada con
anestesia epidural, el feto que presenta sufrimiento transitorio se debe

considerar en riesgo para que vuelva a presentar el problema.
Para desalentar la recurrencia del sufrimiento, las medidas de reanimacin
intrauterina deben en general ser mantenidas hasta el parto

Tratamiento
La asfixia puede darse desde
mltiples y pequeos episodios
que ocurren en el tiempo, hasta un
nico episodio con ausencia total
del O2 (anoxia), o ausencia parcial
de O2 (hipoxia).
Un episodio anxico de MENOS de
8 minutos, no producir dao
cerebral,
Un episodio de MS de 10
minutos, invariablemente
provocar un hallazgo
anatomopatolgico,
El feto no sobrevive a una anoxia
de 25 a 30 minutos.

Tratamiento
- Una hipoxia de 1 a 3
horas provoc
invariablemente dao
cerebral,
- Una hipoxia de 3 a 5
horas induce la muerte
del feto.
- la accin para evitar
dao se deber tomar
antes de 1 a 3 horas.

Tratamiento
Cuando los esfuerzos de
reanimacin intrauterina son

insatisfactorios para resolver
la intolerancia fetal al trabajo
de parto, el parto debe
realizarse en forma inmediata.
Las opciones, que dependen
de la situacin clnica
comprenden el parto vaginal o
la cesrea.
Si se opta por la cesrea, se
recomienda que el lapso entre
la toma de decisin hasta la
incisin sea menor de 30
minutos

Tratamiento
El tratamiento del SFA debe estar
destinado a corregir las alteraciones

del intercambio feto-materno para
mejorar el aporte de oxgeno al feto a
la vez que se favorece la eliminacin
de catabolitos cidos.
Cuando el SFA persiste o sus causas
no pueden corregirse, se debe

extraer el feto por el procedimiento
que corresponda segn las
circunstancias, antes de los 30
minutos ya que el SFA representa un
estado de shock.
En lo posible, debera tratarse de
reanimar al feto in tero antes de

extraerlo
GRACIAS

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