UNIVERSIDAD NACIONAL AUT{ONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CARRERA DE ENFERMERA
MDULO DE ENFERMERA EN LA SALUD INFANTIL Y DEL
ADOLESCENTE CICLO ESCOLAR 2012-2

CPAP NASAL

PRESIN POSITIVA CONTINUA EN VA AREA

Definicin

Presin area
positiva o CPAP
consiste en
mantener una
presin supra
atmosfrica
durante la
espiracin en un
paciente que
respira
espontneamente

Se puede hablar de un CPAP optimo a la

presin positiva que permite la mxima de
entrega de oxigeno a los tejidos sin que
disminuya el gasto cardiaco

Es una modalidad de ventilacin no invasiva que

distribuye aire ligeramente

Su efecto neumtico-vasodilatador al crear

una presin positiva en la va area superior;
es insuflar los pulmones facilitando la
inspiracin (la expiracin se produce por
retraccin elstica del pulmn y por la fuerza
ejercitada por los msculos espiratorios)
La presin positiva generada va a
contrarrestar la presin negativa
correspondiente a la oclusin farngea al
inicio de la inspiracin. Se va a precisar una
presin de entre 5 y 15 cm de H2O para
contrarrestar la oclusin y tratar las apneas.

Indicaciones
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIN
NACIDO
Apneas del prematuro
Destete ventilatorio
Parlisis diafragmtica traqueomalacia
Desplasia bronco pulmonar

Contraindicaciones
Neumotrax
Hernia

diafragmtica congnita
Atresia de esfago con fstula
Paladar hendido
Acidosis metablica intratable

Ventajas
Permite un progresivo reclutamiento de
alvolos.
Insuflacin de alvolos colapsados
Mejora la capacidad pulmonar residual
Mejora el intercambio gaseoso
Aumenta la Presin parcial de O2 (PAO2)
Conserva el surfactante endgeno

Desventajas
Aumento de la resistencia vascular
pulmonar
Dificultad del retorno venosos
Produce distensin gstrica
Presiones >8cmH2O producen retencin de
CO2

Partes del CPAP Nasal

1.-Circuito de
administracin de gases
inspirados con sistema de
humidificacin.
2.-Interfaz de conexin
entre el sistema y la va
area del paciente.
3.-Sistema de generacin
de presin positiva del
circuito

Circuito de administracin de gases inspirados con sistema

de humidificacin.

Es la fuente encargada de la administracin de

oxigeno hacia el paciente, que debe estar
integrado por un humidificador de aire.
El control de gases inspirado debe ser controlado
por un flujometro
El humidificador debe mantenerse e una
temperatura funcional para el paciente ya que si
es muy caliente puede provocar lesiones en las
mucosas

Interfaz nasal para conectar el circuito de CPAP a la va area del

recin nacido

Mscaras nasales
Cnulas nasales
Nariceras binasales

Tipos de CPAP

CPAP Benveniste
El Benveniste es una pieza metlica que
funciona como una vlvula que permite que
el flujo espiratorio no tenga un impacto
violento con el flujo inspiratorio, de modo
que las presiones de la va area no se
alteren significativamente, disminuyendo el
trabajo respiratorio.

CPAP de burbujas o Hudson

Sistema de presin continua durante la
espiracin que asociado a las vibraciones
proporcionada por oscilaciones de presin
(burbuja = principio de difusin facilitada),
mejora el intercambio gaseoso y disminuye
el trabajo respiratorio.

Equipo de CPAP nasal

Intervenciones de enfermera

Fijacin de la cnula nasal

Segura (evitar
desplazamientos).
Comodidad del paciente.
Evitar dao del septum
nasal.
Tamao adecuado de
interfaz.
Mantener cnula separada
del tabique del paciente.
Mantener la cnula
lubricada con una gota de
solucin fisiolgica en cada
narina.

CPAP NASAL

Mantenimiento de la va
area
Humidificacin adecuada
A mayor temp. Se daan las
mucosas
A menor temp. Se espesan las
secreciones
Aspirar secreciones
Observar constantemente el
burbujeo

Valoracin de la funcin respiratoria

Valorar segn criterios de la escala de Silverman
Valorar gases en sangre

Cuidado integral

Valoracin de signos vitales

Facilitar el vinculo con los padres
Cambios de posicin
Contener al recin nacido con nido de apoyo
Evitar las manipulaciones excesivas
Mantener un ambiente neutro

Bibliografa

Esquinas Rodrguez "Gua Esencial de

Metodologa en Ventilacin Mecnica no
Invasiva" 2a ed., Espaa, Ed. Panamericana,
2010, pp. 192-200.

http://www.elportaldelasalud.com/index2.p
hp?option=com_content&do_pdf=1&id=130