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Controle de Qualidade

em Tomografia
Computadorizada
Priscila Pereira Guedes
Fsica das Radiaes II Prof. Paulo Roberto
Costa
2 semestre de 2012

Controle de Qualidade
Parte de um programa de garantia de
qualidade, que alm dos testes de controle
de qualidade inclui:
a elaborao de
memorial descritivo de proteo radiolgica,
clculo
de
barreiras,
levantamento
radiomtrico, treinamento de tcnicos,
engenheiros,
mdicos,
fsicos,
implementao de padres de qualidade de
imagem e valores representativos de dose,
dentre outros.

Controle de Qualidade
Princpios
1. Testes
devem
periodicamente.
semestrais).

ser
(dirios,

realizados
mensais,

Tempo de exames usado para realizao dos testes.

2. Interpretao rpida das medidas para


que correes sejam feitas.
3. Resultados devem
adequadamente.

ser

guardados

Controle de Qualidade
no Brasil Histria
USP-RP Thomaz Ghilardi Netto:
desenvolvimento de dispositivos de teste e
formao de pessoal especializado.
1989/1990 Profissionais do IEE: programa
piloto com testes de desempenho de
equipamentos no HU (Butant).
Publicao da resoluo estadual 625/94
(SP)

Controle de Qualidade no Brasil


Histria
Publicao da Portaria MS 453/98
4.44. Todo equipamento de raios-x diagnsticos
deve ser mantido em condies adequadas de
funcionamento e submetido regularmente a
verificaes de desempenho.

Estabelecimento
de
critrios
de
conformidade para parmetros eltricos e
geomtricos
dos
equipamentos
e
periodicidade
mnima
de
acompanhamento.

Controle de Qualidade no Brasil


Histria
Portaria 453 inclui equipamentos
de RX convencional, fluoroscopia,
mamografia,
odontolgicos
e
mamografia.

Tomografia
Computadorizada
Assim
como
na
radiografia
convencional, as imagens
na
tomografia so possveis porque os
raios X so atenuados de diferentes
formas pelos diferentes tecidos do
corpo.
So adquiridas imagens de fatias
do corpo (imagens 2D).

Tomografia
Computadorizada

Tomografia
Computadorizada

As
imagens
no
so
formadas
diretamente no receptor como na
radiologia convencional (no caso de
filmes por exemplo). So adquiridas
projees que posteriormente so
manipuladas pelo computador

Reconstruo da imagem.

Aquisio da imagem
em CT

Imagem: CT de Crnio

Tomografia
Computadorizada

Escala de tons de cinza:


Nmero CT
A cada pixel atribudo um nmero CT,
relacionado ao coefiente de atenuao do
tecido, que na imagem representado
por um tom de cinza.

Escala de tons de cinza:


Nmero CT

Escala de tons de cinza:


Nmero CT

Parmetros escolhidos pelo


operador
kV
mA

mAs

Tempo de Rotao
Configurao dos detectores (n x T)
Espessura de Corte
Pitch
Filtro de reconstruo

Tipos de Aquisio
Axial

A mesa fica parada na


aquisio de cada corte.

Helicoidal

A mesa se move
continuamente
aquisio volumtrica.

Dispositivos para Testes de


Controle de Qualidade em CT

Phantom Gammex 464 utilizado no


programa de acreditao do ACR (Colgio
Americano de Radiologia)

Dispositivos para Testes de


Controle de Qualidade em CT

Phantom
Catphan 600

Testes: Alinhamento, Deslocamento


longitudinal da mesa

Teste: Espessura de Corte

Objetivo:
Verificar
a
espessura de corte por meio
da medida da largura a meia
altura
do
perfil
de
sensibilidade.
Equipamento de teste:
Dispositivo com fio metlico
em rampa (inclinao de 23
ou 45).
Periodicidade: Semestral

Teste: Espessura de Corte

Teste: Resoluo de Alto


Contraste
Objetivo: Verificar a capacidade
do sistema de distinguir detalhes
estruturas de alto contraste.
Deve se manter constante ao
longo do tempo. Est relacionado
principalmente ao ponto focal e
mudanas na medida podem
indicar alargamento do mesmo.
Equipamento
de
teste:
Dispositivo com padres de
barras, por exemplo (medida
direta).
Dispositivo que contenha um fio
metlico (medida indireta MTF).

Teste: Resoluo de Alto


Contraste

Resultados
esperados:
Uma medida da resoluo
deve ser feita no momento
de
instalao
do
equipamento, e ser linha
de base para medidas
futuras. Esta medida deve
estar
de
acordo
com
especificaes do fabricante
e se manter constante.
Periodicidade: Semestral

Teste: Resoluo de Alto


Contraste (MTF)

Teste: Discriminao de
Baixo Contraste
A
capacidade
de
discriminar estruturas de
baixo contraste uma
das vantagens da CT
sobre
a
radiografia
convencional.
Enquanto
num
RX
convencional possvel
perceber diferenas de
contraste em torno de
10%, na CT pode-se
discernir estruturas com
diferenas de contraste
menores que 1%.

Teste: Discriminao de
Baixo Contraste
afetada pelo rudo na
imagem.
O rudo depende do mAs
(quantidade de ftons
dose), da espessura de
corte, da energia do feixe
de raios x.

Teste: Razo Contraste


Rudo

Influncia da CNR na
visualizao
da
imagem.
ACR CNR deve ser
maior que 1 para
protocolos de crnio e
abdmen adultos.

Testes: Rudo, Exatido e


Uniformidade do N CT
Testes realizados em
phantons de gua, no
ar, em outros
materiais uniformes;
Rudo deve se manter
constante ao longo do
tempo;
Uniformidade: deve
estar dentro de 5
HU;
Exatido:
Ar: -1000 5 HU
gua: 0 5 HU

CTDI
ndice de Dose em Tomografia
Computadorizada

CTDI representa a dose


ao longo do eixo z,
para uma rotao do
tubo de raios X, numa
aquisio axial.

Medido em simulador
de acrlico, com
cmara de ionizao
lpis de 100 mm.

CTDI
ndice de Dose em Tomografia
Computadorizada

De modo geral:

CTDI100, CTDIw,
CTDIvol
Weighted:
medidas na
periferia e
centro

Leva em
conta
sobreposie
s ou espaos
entre (pitch)

CTDI
ndice de Dose em Tomografia
Computadorizada

CTDI no medida da dose no paciente!


Equipamentos em geral mostram CTDI
Atualmente h vrios estudos em andamento a
respeito da questo da dose em tomografia.

Referncias
Bibliogrficas
Costa, P. R. Furquim, T. A. C.
Garantia de qualidade em
radiologia diagnstica.

Radiodiagnstico Mdico:
Desempenho
de
Equipamentos e Segurana,
Ministrio
da
Sade,
Agncia
Nacional
de
Vigilncia Sanitria, 2005.

Bushong, S. C., Cincia


Radiolgica
para
Tecnlogos, Mosby Elsevier,
2012.

F. J. M. O. Marques ,
Controlo de Qualidade em
Tomografia
Computadorizada. (Tese
de mestrado), 2009.

AAPM (American
Association of Phycicists
in Medicine): Report No.
96: The Measurement,
Repoting and
Management Radiation
Dose in CT. Chicago 2008.