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PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE

CAMPINAS
CENTRO DE CINCIAS DA VIDA
FACULDADE DE NUTRIO

Referencia: POULIA, Kalliopi-Anna et al. Evaluation of the


efficacy of six nutritional screening tools to predict
malnutrition in the elderly. Clinical Nutrition.Atenas, p.
378-385. 20 Jan. 2011.

Jssica Cristina Teixeira


Prof. Dr Vnia Aparecida Leandro Mehri

INTRODUO
Associada ao aumento da
morbidade e mortalidade por
tempo prolongado de
internao.

Desnutrio

Aumento do custo da assis

um problema de sade
multifatorial que consiste em
problemas fisiolgicos, sociais e
econmicos.

INTRODUO
Tipos de triagens:
ndice de Risco Nutricional (NRI) = bioqumicos e
clnicos
ndice de Risco Nutricional Geritrico (GNRIY) =
antropometria, mobilidade estado cognitivo e
autopercepo de sade e nutrio
Mini Avaliao Nutricional (MNA) = verso mais curta
do formulrio de triagem (MNA-SF)
Ferramenta de Triagem e Desnutrio Universal

OBJETIVO
Avaliar a eficcia das principais
ferramentas de triagem nutricional
desenvolvidas ou utilizadas para
idosos sobre a admisso no
hospital.

MTODOS
Assun
to:

248 idosos (129 homens, 119 mulheres) .


> 60 anos.
Internados com emergncia na clnica de
Patologia Fisiologia do Laikon Hospital Geral de
Atenas, de janeiro a setembro de 2009

Medidas
Antropom
tricas:

Roupas leves, sem sapatos.


Peso corporal e altura aferido
pelo mesmo pesquisador.

MTODOS
Anlises
bioqumi
cas e
exame
clnico:

Amostras de sangue para


determinar albumina.
A faixa normal fixada em 3,5-5,5 g /
dl.
0 - Pacientes totalmente ativos sem
Eastern
restrio. Cooperative Oncology
1 - Pacientes
fisicamente ativos
Group
(ECOG)
capazes de realizar trabalhos de
natureza sedentria.
2 - Paciente no ambulatrio, incapaz de
realizar qualquer atividade.
3 - Paciente confinado a cama ou
cadeira.
4 - Pacientes completamente deficiente
5 - Pacientes mortos.

MTODOS
A
avaliao
do risco
nutriciona
l:

Avaliado nas primeiras 48 h.


Ferramentas usadas: NRI, GNRI,
SGA, MNA-SF, MUST e NRS 2002

NRI e GNRI: Classifica o nvel de desnutrio.


(Albumina no soro )
Pacientes classificados de acordo
com a pontuao NRI como bem
nutrido, moderadamente desnutrido
ou severamente desnutrido.

MTODOS
Questionri
o SGA:

Determina o grau de desnutrio.


considerado fcil de se realizar e uma
ferramenta rpida para estimar o risco
nutricional.

Ferramenta de triagem para todos os


adultos.
MUST:
Pacientes desnutridos.
Ele inclui trs parmetros de
classificao como 0, 1 ou 2
0 = IMC > 20 kg/m2
perda de peso <5%
1 = IMC 18,5 - 20,0 kg/m2
-

MTODOS
NRS
2002:

Estabelece risco nutricional.


Combina duas pontuaes: Escore
nutricional de 0-3 e Gravidade da doen
pontuao de 0-3, mais 1 ponto se o
paciente est acima de 70 anos de idade.

Ferramenta de triagem nutricional


MNA-SF :especialmente para idosos.
executada em menos de 5 minutos.
Geralmente combinada com a MNA.

MTODOS
ndice
Combi
nado:

No existe padro gold de avaliao.


Usando a metodologia de Pablo et al.
Paciente quando avaliado como desnutridos em
qualquer grau ou em risco de acordo com pelo
menos, quatro das seis ferramentas prmencionadas, ele classificado como desnutrido.

MTODOS
Anlise
estats
tica:

As variveis contnuas foram descritas como


valores mdios + desvio padro e as categricas
como absoluta.
Normalidade Shapiro-Wilk nas distribuies.
Testes de Cohen para comparao.
Foram estimados coeficientes de validade (VCs).

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS

Figura 2

RESULTADOS

DISCUSSO

nico a avaliou o maior numero de ferramentas de


avaliao.
No estudo 66,9% dos pacientes apresentaram risco de
desnutrio.
MUST de acordo com o ndice combinado VCS, o
melhor mtodo pra avaliao.
SGA fornece uma estimativa mais precisa, embora
subjetiva, do risco nutricional.
A alta sensibilidade de uma ferramenta pode dar falso
positivo.
NRS 2002 apresentou baixa validade.
MNA-SF apresentou um resultado
razovel e j esperado.

DISCUSSO
GNRI apresentou baixo acordo com o ndice
combinado.
Avaliou o valor de diferentes ferramentas de triagem
nutricional, e detectou a desnutrio nos pacientes
idosos.
As ferramentas no foram validadas
em populao grega no passado.
Limitaes do estudo
Limitaes fsicas.
Peso recordado. (falta de leitosescalas)
Altura recordada

MNA-SF e MUST apresentam melhor


resultado quando combinadas
SGA e MUST apresentou inferioridade.

CONCLUSO
muito importante combinar informaes
objetivas e subjetivas sobre a estimativa do
estado nutricional, de forma fcil e de rpida
aplicao, a fim de facilitar a concluso da
equipe mdica.

A estimativa do risco nutricional um indicativo


do risco de desnutrio, mas apenas
acompanhar de perto as necessidades dos
pacientes e estado da doena durante a