TRA (Tratamiento de

Restauracin Atraumtico)

Qu es?

Procedimiento odontolgico que implica

la remocin de tejido reblandecido y
despimeralizado por caries dental.

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Capa
externa
Zona
traslcida
Zona
opaca
Zona de
cuerpo de
la lesin

Dentina infectada

Capas de dentina que se forma una vez

que la caries ha llegado a dentina.
Zona superficial que no
puede remineralizarse
fisiolgicamente
Estructura histolgica
totalmente perdida.
Bacterias van invadiendo la
dentina intertubular.
Esta dentina debe ser
eliminada clnicamente.

Dentina afectada

Capa turbia: Procesos

odontoblsticos se
encuentran presente y
vivos.
Capa transparente: Dentina
intertubular
desmineralizada
parcialemente. Cristales de
Whitloquita.
Capa subtransparente:
zona de transicin entre la
capa transparente y la
dentina sana subyacente

Tipos de remocin de la carie dental:

Mecnica

Mecnico
manual
Mecnico
rotatorio

Qumico
mecnica
Fotoabrasin
y lser

Antecedentes

La caries dental es la
enfermedad bucal crnica ms
prevalente en los humanos.
Nuevos mtodos para prevenirla.
En muchos pases
socioeconmicamente
deprimidos, las personas piensan
que el dolor y la prdida de
dientes es algo normal.

Durante los 80
Univ. De Dar es
Salaam (Tanzania)
desarrollaron un
programa de salud bucal primario
mediante la tcnica restaurativa
atraumtica.
Frencken propuso una alternativa a la
tcnica convencional para tratar la
dentina cariada (TRA).

El 7 de Abril de 1994
a Organizacin
Mundial de la Salud present el Manual
de la TRA

Indicaciones
Nios muy pequeos que presentan lesiones
iniciales.

Pacientes que experimentan miedo y ansiedad.

Pacientes con riesgo alto de caries y que se
puedan beneficiar del TRA como tratamiento
intermedio para estabilizar su condicin.
Lesiones cariosas leves y
moderadas
Lesiones cariosas accesibles con
instrumentos manuales

Contraindicaciones

Presencia de absceso dental.

Pulpa dental expuesta.
Cavidad muy profunda con
probabilidad de exposicin
pulpar.

Ventajas

Se elimina solamente el tejido

reblandecido infectado.
Requiere mnima preparacin de la
cavidad segn la forma de la lesin.
evita la necesidad de anestesia local.
no requiere equipos elctricos de alto
costo.
Permite sellar fosas y fisuras.

Limitaciones

Duracin de las restauraciones con el TRA.

Hasta el momento su uso es limitado a
lesiones de una superficie y pequeas o
medianas.
La mezcla del material puede no estar
estandarizada.

Instrumental y material
requerido

Soportes apropiados para el operador y

paciente.
Instrumentos dentales manuales.
Material restaurador.
Insumos.
Fuente de luz

Espejo bucal

Para ver superficies dentarias

en forma indirecta.
Reflejar luz al campo
operatorio.
Retraer los tejidos blandos.

Explorador

Pare determinar dureza de

la dentina antes y despues
de tratamiento.
No usar para el sondaje de
pequeas lesiones cariosas.
No usar para explorar el
piso de lesiones cariosas
profundas.

Pinza para algodn

Para colocar y retirar rollos

de algodn.
Para llevar torunditas de
algodn a la cavidad para
secar.

Cureta para dentina

Para remover tejido dentinario carioso,

reblandecido.
Se recomienda contar con 2 o 3 curetas
de diferentes tamaos.

Hachuela

Para abrir la cavidad.

Para romper esmalte sin soporte
dentinario.

Aplicador/tallador

2 funciones:
El extremo redondeado para aplicar el
material restaurador.
El otro extremo para retirar excesos y
dar forma.

Esptula y platina

Para el mezclado del material de

restauracin.

Cemento de ionmero de vidrio

Papel articular

Por qu necesita restaurarse la

cavidad que ha sido limpeada?

Para detener el proceso de la caries.

Para facilitar la remocin de la placa
bacteriana.
Para promover la remineralizacin de la
dentina de la zona interna.
Para restaurar la funcin.
Para resturar la esttica.

Cul es la mejor forma de

lograr esto?

Mediante la aplicacin de un material

que:
Produce un sello contra la invasin
bacteriana.
Promueve la remineralizacin.
Es suficientemente duradero.
Mantiene la funcin.

Procedimiento
Aislamiento relativo.
Secar cavidad con torundas de
algodn.
Mezclar ionmero de vidrio.
Depositarlo en la cavidad.

Colocar dedo sobre restauracin y

presionar firmemente (cuando pierde
brillantez)

Eliminar exceso con tallador.

Revisar la oclusin

Remocin de tejido reblandecido y desmineralizado por caries

dental, mediante la utilizacin de instrumentos manuales como
cureta de dentina y hachuela, luego tenemos la cavidad resultante
el cual se restaura con un material adhesivo (CIV)
indolora en la mayor parte de los casos, no requiere el uso de
equipo odontolgico elctrico y ofrece eficacia a bajo costo