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Pleura e

Cavidade Pleural

Rafael Rodrigues Cardoso T61


Habilidades e Atitudes VI Radiologia do
Trax
Prof. Simone Aires

Introduo
Na cavidade torcica os pulmes esto envolvidos
por um saco seroso de dupla parede, a Pleura,
que apresenta dois folhetos em continuidade: a
pleura parietal e a pleura visceral ou pulmonar.

Pleura Parietal
A pleura parietal reveste a parede torcica e o
diafragma, aos quais est ligada por uma lmina
de tecido conjuntivo, a fscia endotorcica.
A pleura parietal dividida em vrias partes:
- Pleura costal: relacionada parede torcica;
- Pleura diafragmtica: relacionada com o
diafragma;
- Pleura mediastinal: que limita o mediastino;
- Pleura cervical: relacionada com o pice do
pulmo.

Pleura Visceral
A pleura visceral reveste o pulmo, est em
continuidade com a pleura parietal nas linhas de
reflexo desta e penetra nas fissuras pulmonares.
O espao entre a pleura parietal e
pulmonar denominado cavidade pleural.

pleura

Cavidade pleural: trata-se de um espao virtual


contendo uma camada lquida de espessura
capilar, suficiente para umedecer as superfcies
pleurais que entram em contato e que podem
deslizar uma sobre a outra sem atrito.

Recessos Pleurais
Os pulmes no se estendem at os limites da
cavidade pleural e, nestes pontos, ela forma os
Recessos Pleurais, que so locais onde a pleura
parietal est mais afastada da pleura visceral.
A Pleura costal se encontra
diafragmtica
formando
costodiafragmtico.

com
o

pleura
Recesso

A Pleura mediastinal se encontra com a Pleura


costal tanto anterior quanto posteriormente ao
mediastino,
formando
o
Recesso
costomediastinal, anteriormente e o Recesso
retro-esofgico, posteriormente.

Vascularizao e
Drenagem
Pleura Parietal
- Vascularizada pelos ramos dos vasos intercostais
posteriores, torcico interno, intercostal superior e
frnico superior.
- Os vasos linfticos drenam para os linfonodos
adjacentes da parede torcica e destes para os
linfonodos axilares.
Pleura Visceral
- Irrigada pelas artrias bronquiais e drenagem
venosa pelas veias pulmonares.
- Os vasos linfticos drenam em direo aos
linfonodos do hilo.

Inervao
Pleura Parietal
- Nervos intercostais e toracoabdominais Poro
Costal
- Toracoabdominal e subcostal Pleura diafragmtica
perifrica
- Nervo frnico Pleura mediastinal e Pleura
diafragmtica central
* A Pleura Parietal muito sensvel a dor.
* A irritao da plura inervada pelo nervo frnico causa
dor irradiada na pele sobre o msculo trapzio at a
ponta do ombro.
Pleura Visceral = INSENSVEL

Anatomia Radiolgica
Pleura Parietal
- Radiologicamente visvel em determinadas
regies ou em incidncias especiais.
Pleura Visceral
- Geralmente no visvel.
- Apresenta uma margem ao feixe de Raios-X, como
em visualizaes especiais que demonstram as
fissuras.
* Qualquer processo patolgico que resulte em
espessamento da pleura ou amento da cavidade
pleural pode tornar-se visvel radiograficamente.

E AGORA???

Pneumotrax
CONCEITO
- a presena de ar entre as pleuras parietal e
visceral.
CAUSAS
- Soluo de continuidade na pleura parietal ou
visceral.

TIPOS DE PNEUMOTRAX
Espontneo
Hipertensivo
Traumtico
Fstula broncopleural

Pneumotrax
CONSIDERAES RADIOGRFICAS
- Limite externo ntido, pleura visceral visvel.
- Ausncia de parnquima perifrico no hemitrax
acometido pelo pneumotrax.
- No se visualiza a vascularizao perifrica.
- Reduo do volume pulmonar com aumento da sua
densidade.
- Pode aparecer associado a lquido na cavidade
pleural (hidropneumotrax).
- Desvio do mediastino contralateral no pneumotrax
hipertensivo.

Derrame Pleural
Compreende o extravasamento de lquido noinflamatrio Em uma cavidade pleural,
determinando o aparecimento de uma imagem
densa delimitada internamente por uma linha
curva (Parbola de Damoiseau).
O lquido acumula-se primeiramente por
gravidade no seio costofrnico posterior.
Pequenos derrames podem ser detectados usando
a incidncia em decbito lateral com raios
horizontais (Laurell).

Mesotelioma
O mesotelioma e o tumor primrio mais comum
da pleura.
Possui duas variedades, benigna e maligna.
Quase sempre causado devido a exposio a
asbesto.
Clulas malignas e benignas se desenvolvem no
mesotlio.
Os sintomas do mesotelioma incluem falta de ar
devido a derrame pleural (fluido entre o pulmo e
a parede torcica) ou dor na parede torcica e

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