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INSPECCION
INSPECCIN
Inspecci
n de cara
anterior
Inspecci
n de cara
posterior
CARA ANTERIOR
Elevacin
del mentn
Alineacin de la cabeza en
relacin con los hombros
En posicin natural rotar la
cabeza hacia uno y otro lado.
CARA POSTERIOR
Posicin natural.
Inclinacin
apreciar
asimetra
s,
cambios
en la
forma,
volumen,
movimien
tos,
aspecto
Exploraci
n
Evala forma, tamao, consistencia y sensibilidad
Varias tcnicas
Explorador a un lado, detrs o al frente al paciente.
1.
2.
IPN - ESM
PALPACIN
3. Maniobra de Lahey-
Haciendo una pinza entre el pulgar y los dems dedos juntos para palpar
tiroides.
4. Maniobra de QuervainRodear el cuello con ambas manos, con los pulgares descansando sobre la nuca y
los cuatro dedos restantes hacia los lbulos de cada lado.
IPN - ESM
Torticolis O Loxia.
Es una afeccin en la cual los
msculos del cuello hacen que la
cabeza se voltee o rote hacia el
lado.
Sntomas
Rango de movimiento limitado de la cabeza
Dolor de cabeza
Temblor de la cabeza
Dolor cervical
Hombro que est ms alto que el otro
Rigidez de los msculos del cuello
Hinchazn de los msculos del cuello (posiblemente
presente al nacer)
Bocio
Bocioesunaglndulaaumentadadevolumen.Laglndulasepuedepalparpordelantedelpacienteo
colocndoseelexaminadorpordetrs.
En el primer caso es posible hacerlo estando el paciente acostado en decbito dorsal o, mejor an,
estandoelpacientesentado.
Elexaminadorsecolocafrentealyconelpulgardeunamanodesplazaunpocolaglndulahaciael
ladoopuestodemodoqueeselbulosehagamsprominenteyseaposiblecogerloconlaotramano
entreelpulgarylosdedosndiceymedio.
Porejemplo,siseintentapalparellbuloderechodelaglndula,elpulgardelamanoderechadel
examinador,colocadasobreellbuloizquierdo,empujalaglndulahacialaderechaparafacilitarla
palpacinconlamanoizquierda
IPN - ESM
IPN - ESM
IPN - ESM
IPN - ESM
Signo de Permberton.
Sufusin facial y mareo al sostener los brazos por arriba
de la cabeza
IPN - ESM
Adenomegalia
Sintomas
Sntomas generales. Fiebre, prdida de peso (> 10% en 6
meses), sudoracin nocturna y prurito, se presentan en
aproximadamente el 30 y el 10% de los pacientes con
Linfoma de Hodgkin y Linfomas No Hodgkin,
respectivamente. La fiebre y la prdida de peso se
pueden presentar en la brucelosis y leishmaniasis, pero
son raras en la toxoplasmosis y la linfadenitis
tuberculosa. La fiebre tambin es un hallazgo frecuente
en la mononucleosis infecciosa.
Laringotraqueitis
La laringotraqueitis es una enfermedad respiratoria aguda, casi siempre de inicio sbito, de
presentacin en edad peditrica.
Caracterizada por tos traqueal, estridor larngeo inspiratorio y disfona, estos datos clnicos
conforman la triada caracterstica de la enfermedad.
Los agentes causales ms frecuentes son el virus parainfluenza tipo 1 y 3; con menor frecuencia;
adenovirus, sincitial respiratorio, influenza., A y B, Echovirus, Micoplasma y
excepcionalmente: enterovirus, sarampion, parotiditis, rhinovirus y difteria. Se considera
una enfermedad que se autolimita, sin embargo en algunos casos puede evolucionar a dificultad
respiratoria grave.
Guideline for the diagnosis and management of Croup. Guidelines, Alberta Clinical Practice 2008.
TRAUMA CERVICAL
ANATOMIA
Digestivas
Respiratorias
Nerviosas
Vasculares
Endocrinas.
MECANISMOS DE LESIN
TRAUMA PENETRANTE
Causas :
Arma corto punzante
Heridas cortantes
Caractersticas
Dao circunscrito al trayecto del arma
Compromiso menor de tejidos vecinos
Las lesiones se limitan a los rganos en
trayecto de la herida.
extensin dao es mayor
afecta no slo tejidos en trayecto > V >
Dao
TRAUMA CERRADO
Parece estar protegido
Muy susceptible a la :
Flexin
Extensin
Rotacin forzadas
Producir dao en algunas de
sus estructuras:
Columna vertebral
mdula espinal
Laringe
yugulares
Arterias cartidas.
Netter anatoma de cuello para odontologa
ed 5 , 2008
EVALUACIN CLNICA
La evaluacin trauma cervical
sigue los mismos lineamientos
del ABC
del mtodo ATLS del ACS
VA AREA
Prioridad establecer una
va area permeable y
segura.
Identificar
primer
momento los pacientes
que tienen compromiso la
va area
Todo paciente con trauma
cervical independiente del
mecanismo del trauma,
debe
ser
considerado
como paciente con gran
riesgo
de
desarrollar
COLUMNA CERVICAL
En todo paciente que haya sufrido trauma del
cuello debe considerarse que existe lesin de
la columna cervical hasta que una evaluacin
completa la haya descartado completamente.
Esta evaluacin incluye:
Examen clnico,
Estudio radiolgico PA L
Proyecciones C1 C2 T1 ( neurocirujano)
Centrarse en
Va area.
Estado de conciencia
Signos de disnea
Hemoptisis o heridas soplantes
Escuchar flujo de aire a travs de la va respiratoria estridor o respiracin ruidosa
Valorar calidad voz
Palpar cartlago tiroides ( crepitacin / la prdida de su situacin central normal)
Ventilacin
Cualquier lesin cervical, especialmente trauma penetrante de la Zona I,
Atencin : inspeccin palpacin percusin - auscultacin del trax
buscando descartar neumotrax a tensin o neumotrax abierto.
Circulacin.
Inspeccin / Palpacin : Busca heridas de piel o huellas de sangrado externo
Se observa la simetra cervical ( presencia hematomas en expansin )
Rinorragia hemoptisis
Recordar que sangrado de lesiones cervicales no solo afecta la hemodinamia
pueden causar obstruccin progresiva de la va area
sino que
GRACIAS!!