HANTAVIROSE

Doena de Animais Silvestres

Prof. Zalmir Silvino Cubas, M.V., M.Sc.
Acadmicos:
Alaor Fernando Bublitz
Andrey Salvatti
Carlos Eduardo da Cruz
Rafaella Dela Justina Baieski

INTRODUO
A Hantavirose umadoena emergente, que
se manifesta sob diferentes formas.
Desde doena febril aguda inespecfi ca at
quadros pulmonares e cardiovasculares mais
severos e caractersticos.
Caracterizada pelo extenso comprometimento
pulmonar, razo pela qual recebeu a
denominao de sndrome pulmonar por
hantavrus (SPH).

INTRODUO
A partir dos primeiros casos detectados na
Amrica do Sul, foi observado importante
comprometimento cardaco, passando a ser
denominada de Sndrome Cardiopulmonarpor
Hantavrus (SCPH).

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

HANTAVIROSE
Zoonose, forma aguda bastante grave;
Diferentes sorotipos de Hantavrus;
de notifi cao compulsria e de
investigao epidemiolgica obrigatria;
Grupos de risco: reas rurais, de
refl orestamento, limpeza de paiis, celeiros
com armazenamento de raes.

CARACTERSTICAS
Existem 3 tipos de Hantaviroses, classifi cadas a
partir das espcies e sintomatologia.
Febre hemorrgica com sndrome renal (FHSR) causada por espcies da Europa e sia.
Sndrome cardiopulmonar por hantavrus (SCPH) ou
Sndrome pulmonar por hantavrus (SPH) - causa por
espcies das Amricas.
Febre hemorrgica viralpor hantavrus (FHVH) classifi cao ampla de doenas causadas por quatro
famlias de vrus para reunir diversas pequenas
endemias por todo o mundo.

ETIOLOGIA
O agente um RNA vrus, pertencente
famliaBuyanviridae, do gnerohantavirus.
Existem vrias cepas do vrus, dependendo da
regio onde ocorre.
Nas Amricas, as cepasSin Nombre, Bayou
eNew York, entre outras, so as mais
prevalentes.
J na sia e na Europa, as cepas
predominantes soHantaan, PuumalaeSeoul.

ETIOLOGIA
Semelhantemente esto descritos os vrus Sin
Nombre (Estados Unidos), Choclo (Panam) e
Andes (Argentina e Chile).
No Brasil, foram identifi cadas sete variantes,
sendo cinco associadas com a SCPH
(Araraquara, Juquitiba, Castelo dos Sonhos,
Anajatuba e Laguna Negra) e duas (Rio
Mearim e Rio Mamor), at o momento, s
foram detectadas em roedores.

EPIDEMIOLOGIA
Fonte de infeco: roedores silvestres infectados. Eles
no desenvolvem a doena e se tornam portadores sos.
No Brasil, as principais espcies envolvidas
soAkodonspp,Bolomys lasiuruseOligoryzomysspp.
O s h u m a no s en ferm o s p o dem a t u a r co m o fo n t e d e inf ec o, m a s
iss o m u it o r aro.

Via de eliminao: Fezes, urina e saliva.

Via de transmisso:Contgio direto com aerossis
infectados. Eventualmente tambm pode ocorrer a
transmisso atravs de gua e alimentos infectados.
Porta de entrada:trato respiratrio, trato digestrio e
pele (no caso de mordeduras).
Susceptvel: roedores e humanos.

RESERVATRIOS

CICLO EPIDEMIOLGICO
O agente etiolgico Hantavirus, da
famlia Bunyaviridae, sendo o nico
bunyavrus que no um arbovrus.
Atualmente, so conhecidas 16
variantes de hantavrus associados
transmisso da SCPH nas Amricas.

CICLO EPIDEMIOLGICO

ESTRUTURA E RESISTNCIA
Esses vrus possuem envelope de dupla capa
lipdica, sendo suscetveis a muitos
desinfetantes, como os base de fenlicos,
soluo de hipoclorito de sdio a 2,5%,
lisofrmio, detergentes e lcool etlico a 70%.

RESISTNCIA
Pressupe-se que, em ambiente sob a ao
da luz solar, o vrus sobreviva por at seis
horas; j em ambientes fechados e que no
recebem luz do sol e ao de ventos, o vrus
pode permanecer ativo no ambiente por at
trs dias.

TRANSMISSO
A infeco humana ocorre mais
frequentemente pela inalao de aerossis,
formados a partir da urina, fezes e saliva de
roedores infectados.

TRANSMISSO
Outras formas de transmisso, para a espcie
humana, foram tambm descritas:
Percutnea, por meio de escoriaes cutneas ou
mordedura de roedores;
Contato do vrus com mucosa (conjuntival, da boca
ou do nariz), por meio de mos contaminadas com
excretas de roedores;
Transmisso pessoa a pessoa, relatada, de forma
espordica, na Argentina e Chile, sempre associada ao
hantavrus Andes.

SINTOMATOLOGIA
O perodo de incubao pode variar de 5
60 dias. Em parte dos casos, a Hantavirose
pode ser assintomtica. Prova disso a
presena de anticorpos circulantes em
portadores do vrus que nunca manifestaram
sinais da doena.
Nos outros casos, nas fases iniciais, os
principais sintomas so febre alta edores
musculares(mialgias), dor de cabea,
nuseas, vmitos e diarria.

SINTOMATOLOGIA
Fase Prodrmica ou Inespecfi ca: observa-se
febre, mialgia, dor dorso-lombar, dor abdominal,
cefaleia intensa e sintomas gastrointestinais
como nuseas, vmitos e diarreia. Esse quadro
inespecfi co dura cerca de um a seis dias,
podendo se prolongar por at 15 dias e regredir.

SINTOMATOLOGIA
Quando surge tosse seca, ao fi nal da primeira
fase, tem-se que suspeitar da possibilidade
de ser o incio de uma forma clnica mais
severa, a sndrome cardiopulmonar por
hantavrus
Os achados laboratoriais mais comuns nessa
fase so linfcitos atpicos >10%,
trombocitopenia (45%), raio X normal ou com
infi ltrados difusos, uni ou bilaterais.

SINTOMATOLOGIA
Alguns sintomas de instalao sbita
so mais especfi cos da FHSR:
o Uremia, oligria, sangramentos
gengivais, petquias pelo corpo,
insufi cincia renal e choque (queda de
presso que causa comprometimento
do funcionamento normal dos rgos),

SINTOMATOLOGIA
o Tosse seca, dispneia, hipotenso arterial,
insufi cincia respiratria causada pelo
acmulo de lquido nos pulmes (edema) e
colapso circulatrio so caractersticos da
sndrome cardiopulmonar porhantavirus.

SINTOMATOLOGIA
Fase Cardiopulmonar:
caracterizada pelo incio da tosse seca,
acompanhada por taquicardia,
taquipneia, dispneia e hipoxemia.
Essas manifestaes podem ser
seguidas por rpida evoluo para
edema pulmonar no cardiognico,
hipotenso arterial e colapso
circulatrio.

SINTOMATOLOGIA
A radiografi a do trax habitualmente
demonstra infi ltrado intersticial difuso
bilateral, que rapidamente evolui com
enchimento alveolar, especialmente nos hilos
e nas bases pulmonares.

SINTOMATOLOGIA
Derrame pleural, principalmente bilateral, de
pequena magnitude, comum.
A rea cardaca normal. O
comprometimento renal pode surgir, mas em
geral leve a moderado, embora possa
evoluir para insufi cincia renal.
A taxa de letalidade elevada, em torno de
40%.

SINTOMATOLOGIA, ALTERAES
LABORATORIAIS E RADIOLGICAS
O bito ocorre, mais comumente, entre
quatro a seis dias aps o incio dos
sintomas.
Nessa fase, os achados laboratoriais e
radiolgicos encontrados so:
leucocitose, neutrofi lia com desvio
esquerda, com formas jovens;
linfopenia; hemoconcentrao;
trombocitopenia;

SINTOMATOLOGIA, ALTERAES
LABORATORIAIS E RADIOLGICAS
Reduo da atividade protrombnica e
aumento no tempo parcial de tromboplastina,
fi brinognio normal, elevao nos nveis
sricos de TGO, TGP e DHL, hipoproteinria,
albuminemia, proteinria; hipoxemia arterial;
Raio X com infi ltrado pulmonar bilateral,
podendo ocorrer derrame pleural, uni ou
bilateral.

DIAGNSTICO
ELISA-IgM: cerca de 95% dos pacientes com
SCPH tm IgM detectvel em amostra de soro
coletada no incio dos sintomas, sendo, portanto,
mtodo efetivo para o diagnstico de hantavirose.
A coleta de amostra deve ser feita logo aps a
suspeita do diagnstico, pois o aparecimento de
anticorpos da classe IgM ocorre concomitante ao
incio dos sintomas e permanecem na circulao
at cerca de 60 dias aps o incio dos sintomas.

DIAGNSTICO
Imunohistoqumica: Tcnica que identifica antgenos
especficos para hantavrus em fragmentos de rgos.
Particularmente utilizada para o diagnstico nos casos de
bitos, quando no foi possvel a realizao do diagnstico
sorolgico in vivo.
Observe-se que quando o bito recente possibilita a
realizao de exame sorolgico (ELISA IgM), mediante
coleta de sangue do corao ou mesmo da veia.

CONTROLE
A estratgia de controle ser definida com base no
conhecimento prvio da biologia e do comportamento dos
roedores, de acordo com seus habitats em cada rea
(domiciliar, peridomiciliar ou silvestre). Dessa forma, o
controle pode abranger trs linhas de ao: antirratizao,
desratizao e manejo ambiental.

REFERNCIAS
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/oministerio/principal/secretarias/svs/hantavirose
http://
www.minhavida.com.br/saude/temas/hantavirose
http://
www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S
0102-35862003000500011