TRAUMA TORACICO

Ciruga General
Hospital IESS Ambato
Tutor: Dr. Fausto Rodas
Santiago Lanas
Galo Vinueza

INCIDENCIA

CAUSA SIGNIFICATIVA DE MORTALIDAD

LESIONES QUE REQUIEREN
TORACOTOMIA:
MENOS DEL 10% DE LESIONES CERRADAS
15-30% DE LESIONES ABIERTAS

FISIOPATOLOGIA
HIPERCAPNIA
HIPOXIA
ACIDOSIS METABOLICA

REVISION PRIMARIA
Prevenir Hipoxia

Tto de lesiones que

ponen en riesgo la vida

Reanimacin Funciones Vitales

Revisin secundaria detallada

Sospecha de lesiones especificas

Cuidados Definitivos

o Tto Va area
Tubo Torcico

Revisin Primaria

Va Area
Dc Fx Esternoclavicular
Obstruccin Va Area
Lesiones vasculares
Lesiones arco aortico

SOSPECHAR DAO LARINGEO

TRATAMIENTO
Mantener va area permeable

RESPIRACION
CABEZA
CUELLO
TORAX

Lesiones a Identificar
Hemotrax Masivo
Obstruccin de Va Area
Taponamiento Cardiaco
Trax Inestable y Contusin
Pulmonar
Neumotrax a tensin
Neumotrax Abierto

Neumotrax A Tensin
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Lesin (tipo vlvula)
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CAUSAS: VMPP, VVC
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MANIFESTACIONES
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Colapso Pulmonar
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Mediastino o
desplazado
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Disminuye RV
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Hipersonoridad a
la percusin

Ausencia MV

Dolor Pleurtico
Disnea
Taquicardia
Hipotensin
Trquea
desplazada
Ingurgitacin
Yugular
Cianosis

TRATAMIENTO
Tto inicial: Descompresin inmediata
-Trcar, en 2 EIC lnea clavicular
TTO Definitivo: Tubo Torcico 5 EIC lnea
Axilar

Neumotrax Abierto

Grandes defectos pared torcica generan NTA o Lesion Aspirante de trax

TTO Inicial: Vendaje Oclusivo asegurando 3 lados

-colocar drenaje pleural.

TTO definitivo: Cierre quirurgico

Hemotrax masivo
INSPECCION

CAUSAS: TRAUMA CERRADO O ABIERTO

PALPACION
CLINICA:

PERCUSION

Alteracion en ventilacin, Hipoxia, taquipnea,

cianosis, matidez, mv disminuido

ESTADO DE SHOCK:

AUSCULTACION
Taquicardia, palidez,
diaforesis, Alteracion
sensorio.

Hemotrax masivo
TRATAMIENTO
REPOSICION DE VOLEMIA
DESCOMPRIMIR HEMITORAX (SONDA
PLEURAL)
DRENAJE DE APROX 1500CC O 200CC/H DURANTE 2
A 4 HORAS

TRATAMIENTO DEFINITIVO:
TORACOTOMIA

Trax Inestable

CONTUSION PULMONAR
El tejido pulmonar sufre una contusin al absorber
la energa del trauma directa o indirectamente.

Lesin Torcica potencialmente letal ms

frecuente
Acompaada o no de fx costal
SI existe HIPOXIA SIGNIFICATIVA :PaO2 < 65
mmHg O SAT O2 < 90% (puede requerir
intubacin)

La extensin e importancia de la CP, esta

determinada por:

MONITOREO
OXIMETRO DE PULSO
DETERMINACION DE GASES
ARTERIALES
MONITOREO
ELECTROCARDIOGRAFICO

TAPONAMIENTO CARDACO
Emergencia
mdica,
caracterizada por una elevada
presin
en
el
pericardio,
generalmente
por
efusin
pericrdica, comprimiendo al
corazn,
haciendo
que
el
llenado durante la distole
disminuya y el bombeo de
sangre
sea
ineficiente,
resultando en un veloz shock y
con frecuencia, la muerte

TAPONAMIENTO CARDACO

NEUMOTORAX???