Convulsiones:

Son descargas paroxsticas, incontroladas e

hipersincrnicas de un grupo de neuronas
cerebrales que provocas dficit
neurolgicos, perdida de conciencia,
alteraciones motoras, sensitivas
Los trastornos convulsivos son una
respuesta a una lesin neuronal cerebral,
independientemente de cual sea la causa.

Epilepsia:
Es un grupo de trastornos neurolgicos, que

se caracterizan por la aparicin repetida de

alguna forma de convulsin. Es un trastorno
crnico con crisis recurrentes, no es una
enfermedad sino un sntoma y la convulsin
es la manifestacin motora de la crisis.
Si estas convulsiones se acompaan de
sntomas relacionados, se denomina sndrome
epilptico. Es un trastorno muy frecuente la
padecen entre un 0,5 y un 2% de la poblacin

Origen y difusin

Clasificacin:
Primarias:tambin llamadas idiopticas,

esenciales o genticas. Son aquellas que no

tienen una causa cerebral o extracerebral
identificable. Se cree que se hereda una
predisposicin a este tipo de convulsiones,
suelen presentarse antes de la edad adulta.
Secundarias: llamadas sintomticas,
orgnicas o adquiridas. Son el resultado de
una causa conocida como un traumatismo
craneal penetrante, anomalas congnitas,
tumores, trastornos vasculares cerebrales

Etiologa:
Ha habido una frecuencia creciente por diversos

factores:
Mejora de las tcnicas obsttricas, salvando a
nios que hubieran muerto y quedan
predispuestos.
Mejora en los tratamientos quirrgicos y en la

asistencia a personas con lesiones como tumores,

meningitis, encefalitisque quedan con
problemas que pueden producir cambios
cerebrales y crisis epilpticas.
Los trastornos convulsivos se deben a mltiples
factores: genticos, metablicos, infecciones,
lesiones cerebrales

Causas

Parciales y generalizadas
Crisis parciales: Simples y complejas
Simples: comienza con la hiperactividad

neuronal de un lado del encfalo. No suelen

afectar a todo el cerebro, ni alteran
significativamente la conciencia o la memoria.
Motoras:(Jacksonianas) comienzan por
movimientos convulsivos de una parte del
cuerpo, como temblores de una mano o pie que
se extienden a todo el hemicuerpo del mismo
lado. (Circunvolucin precentral contralateral).

Sensoriales: son menos frecuentes pueden

ser alteraciones visuales, auditivas,

gustativas, olfatorias. (Neuronas
hiperexcitables de la circunvolucin pos
central).
Vegetativas: pueden ser trastornos

gastrointestinales, tenesmo, deposiciones

sbitas, nauseas, vmitos, son raras.
(Hiperexcitabilidad neuronal de la corteza
frontal, temporal).

Complejas:
Hay una alteracin de la conducta con la

produccin de automatismos (actos inapropiados

llevados a cabo de manera inconsciente).
-El foco irritativo se encuentra en el lbulo
temporal, los automatismos consisten en pasear
sin rumbo, estirarse la ropa, muecas, movimientos
de deglucin, masticacin palmadas chasquear los
labios, repiqueteo de los dedos. La persona no
suele recordarlos, no pierde del todo la conciencia.
Hay que realizar una cuidadosa observacin para
reconocer estas crisis. Son ms duraderas y menos
frecuentes que las ausencias.

Gran Mal:
Afecta a personas de cualquier edad.
Existe una fase prodrmica, en la que el paciente
experimenta un aura que puede consistir en:
Alteraciones sensoriales: destellos, sabor metlico, olores
inusuales, zumbidos de odos, aturdimientovaran de unas
personas a otras.
Fase tnica: con perdida sbita de la conciencia, cada por
perdida del control postural, grito epilptico por contraccin
de los msculos de la garganta y del diafragma. Puede
morderse la lengua, presenta incontinencia y pupilas
dilatadas que no reaccionan a la luz. Aparece tambin apnea
y cianosis.

Fase clnica: el paciente presenta

contracciones de gran intensidad, con flexin

y extensin de los miembros, salivacin
abundante (espuma por la boca) y estertores.
Estas convulsiones tonicoclnicas suelen
durar de 2 a 5 minutos. Despus aparece
la fase postictal:el paciente presenta fatiga,

confusin, cefalea, debilidad muscular y no

recuerda lo sucedido.

Crisis tnica clnicas

Generalizadas.

Crisis
Ausencia

Crisis
Parciales

Diagnstico:
Historia familiar. Informacin sobre el

embarazo, parto y posibles lesiones o

enfermedades que hayan podido afectar al
cerebro.
Hbitos del paciente respecto al consumo
de alcohol, drogas, medicamentos
Tipo de ataque, frecuencia y gravedad.
Factores desencadenantes.

Tratamiento farmacolgico:Crisis de gran mal, parciales

simples y complejas
Difenilhidantoina sdica ---(Epanutin)
Fenitoina ---(Dilantin)
Fenobarbital ---(Luminal)
BarbitricoCarbamacepina ---(Tegretol)
cido valproico ---(Depakene)
Diacepam ---(Valium)
Benzodiacepinas Primidona ---(Mysoline)
Barbitrico
Para las crisis de Pequeo mal:
Etosuximida (Zarontin)
Clonacepan (Rivotril)
Benzodiacepinas.

Intervenciones de Enfermera

Es tan importante la observacin, como la actuacin

rpida.
Actuar de la siguiente manera:
-Pedir ayuda y permanecer con l hasta que haya

pasado, las convulsiones suelen durar 2- 5minutos.

- Estirarle en la cama o en el suelo, no intentar

llevarle a la cama mientras est sufriendo la crisis,

vigilar la va area, no flexionar el cuello, mantener
la cabeza hiperextendida y la cara ligeramente
ladeada, esto facilitara el drenaje de moco y saliva.

- Aflojar toda la ropa que apriete, corbata,

cinturones.
- Apartar todos los objetos cercanos con los

que el paciente pueda lesionarse.

- No intentar sujetar al paciente durante una

crisis convulsiva, podramos causarle una

lesin, debido a la intensidad de las
contracciones musculares, hay que intentar
guiarlos no limitarlos.

Inmediatamente despus de la crisis la

enfermera debe valorar:Forma de presentacin, si apareci

sbitamente o estuvo precedida de aura.
Si es as pedir al paciente que nos describa lo
que sinti.
Duracin, hora a la que comenz y termin.

-Frecuencia y numero, present una o varias

crisis.
-Estado de conciencia, cuanto tiempo ha
estado inconsciente.
Actividad motora, describir los movimientos,
las partes del cuerpo afectadas y por donde
empezaron las convulsiones.
-Ojos y lengua, si sufrieron desviacin hacia
un lado, cambiaron el tamao de las pupilas y
si eran reactivas a la luz.
-Dientes, estaban apretados o abiertos.