PSIQUIATRIA FORENSE,

IMPUTABILIDADE PENAL E
CAPACIDADE CIVIL
12 PONTO
DIREITO FACAPE
PROF. Dr. Carlos A. Cruz

 A denominao indica a aplicao dos conhecimentos

e tcnicas psiquitricas aos processos jurdicos,

atentando
entre
outras
finalidades,
para
o
comportamento dos indivduos com as outras
pessoas na sociedade.
A Lei 10.216, de 06/04/2001, dispe sobre a proteo
e os direitos das pessoas portadoras de transtornos
mentais e direciona o modelo assistencial em sade
mental. So direitos assegurados sem qualquer
forma de discriminao quanto a raa, cor, sexo,
orientao
sexual,
religio,
opo
poltica,
nacionalidade, idade, famlia, recursos econmicos e
grau de gravidade ou tempo de evoluo de seu
transtorno, ou qualquer outra.

 O art. 2 dessa lei, diz no nico, que so direitos da

pessoa portadora de transtornos mentais:

I ter acesso ao melhor tratamento do sistema de
sade, consentneo s suas necessidades;
II ser tratada com humanidade e respeito e no
interesse exclusivo de beneficiar sua sade, visando
alcanar sua recuperao pela insero na famlia no
trabalho e na comunidade;
III ser protegida contra qualquer forma de abuso e
explorao;
IV ter garantia no sigilo nas informaes prestadas;
V ter direito presena mdica, em qualquer
tempo,

 para esclarecer a necessidade ou no de sua

hospitalizao involuntria;
VI ter acesso aos meios de comunicao
disponveis;
VII receber o maior nmero de informaes
a respeito de suas doenas e de seu
tratamento;
VIII ser tratada em ambiente terapeutico
pelos meios menos invasivos possveis;
IX ser tratada, preferencialmente, em
servios comunitrios de sade mental.

Conceito de Normalidade e
Anormalidade
A psiquiatria forense formada dos conhecimentos

mdicos-psiqutricos
e
jurdicos,
intitulada
juspsiquatria.
Esta requer de seus professadores toda uma gama de
estudos especficos, tcnica apropriada e treino
intensivo para o correto cumprimento do honroso
mister de, louvado pelo juiz, lavrar o laudo de sanidade
mental referente ao ru, pois nenhum mdico no
psiquiatra, por maior que seja sua nomeada cientfica e
o saber das formalidades jurdicas pertinentes funo
parcial, estar apto a faz-lo, abarregado no papel de
juspsiquatra, posto que tal comportamento s por s
torna o documento mdico-jurdico inidneo.

 No existe um limite ntido no que tange ao conceito de

normalidade e anormalidade em psiquiatria forense. Por

isso que a qualificao de normalidade psiquica deve
ser fundada com prudncia, e s aps esgotados os
meios experimentais e racionais, apelando para todos
os elementos de juizo, inquirindo de forma completa
sobre a verdadeira ndole da personalidade explorada.
Raitzin j dizia em 1949, o homem normal, esse
desconhecido, aduz que a normalidade mental, com
efeito, considerada simplesmente qual um conceito
primacial dos conhecimentos psicolgicos, e como uma
realidade virtual do psiquismo, quando nele no se
nota

 nenhum dos estigmas mrbidos ou sinais patolgicos

por que se diferenciam e identificam as diversas

constituies
psicopticas
e
as
sndromes
caracteristicas das molstias mentais conhecidas.
Destarte, todo indivduo cujo tipo de mentalidade e
de comportamento no esteja includo na nosologia
psiquitrica, fica de fato caracterizado, classificado
como normal.
Para alguns autores, normal o indivduo cujo tipo de
mentalidade e comportamento no esteja incluido na
nosologia psiquitrica e que atua harmonicamente e
silenciosamente em sociedade. Anormal ser o que,
desadaptado ao meio, se afasta da norma aceita pelo
homo mdius; o desregrado.

 No devemos nos esquecer de certas formas ambguas

de normalidade, de seminormalidade ou de semialienao, que se caracterizam por insuficincia

(debilidade), por certas perturbaes (desequilibrio,
formas frustneas de esquisofrenia, abnormais sexuais),
ou por decadncia (debilidade intelectual e moral dos
pr-sens).
Oligofrenia: (oligo=pouco; phreno=esprito), este
termo foi introduzido na psiquiatria por Kraepelin
querendo significar um grupo mrbido caracterizado por
desenvolvimento mental incompleto, de natureza
congnita ou sobrevindo por causas patolgicas no 1

 Perodo da vida extra-uterina, antes do trmino das

faculdades psico-intelectivas, com acentuado dficit da

inteligncia.
Nos oligofrnicos a inteligncia , desde o inicio da vida
extra-uterina, manifestamente inferior a dos demais
indivduos de sua mesma idade.
03 gradaes: idiotia,
As oligofrenias admitem
imbecilidade, debilidade mental.
Idiota o indivduo capaz de ciudar-se e de bastar-se;
imbecil o que, embora possa defender-se de perigos
ordinrios, incapaz de prover sua
subsistncia

 em condies normais. Dbil mental o incapaz de

manter a luta pela vida em condies normais; tm, no
entanto, capacidade de prover a vida em circunstncias
favorveis. O idiota teria evoluo mental abaixo dos 3
anos; o imbecil entre 3 e 7 anos, e o dbil mental, entre
7 e 12 anos. critrio de gradao apenas psicolgico.
Os ndices do quociente intelectual de Terman, so:
Abaixo de 25 pontos = idiota; de 25 a 50 = imbecilidade;
de 50 a 70 = debilidade mental; de 70 a 90 = debilidade
mental fronteiria; de 90 a 110 = inteligncia normal; de
110 a 120= inteligncia superior;

 De 120 a 140 = inteligncia muito superior e acima de

140 = inteligncia genial.

Idiotia: um estado mrbido ligado a um vcio
acidental ou congnito do encfalo e que consiste na
ausncia completa ou na parada do desenvolvimento
das faculdades intelectuais e afetivas.
Os idiotas tm idade mental abaixo dos 3 anos e
quociente intelectual inferior a 25. So incapazes de
cuidar-se de bastar-se e de transmitir simples recados;
no articulam palavra. Os idiotas profundos tm vida
psiquica infra humana, inferior a dos animais superiores.

 O idiota incompleto, ou de segundo grau, j capaz de

rudimentos de linguagem e alimenta os instintos de

conservao
sexual.
So
economicamente
inaproveitveis. Em geral vivem pouco.
Imbecilidade: estes tm rudimento de inteligncia
com quociente de inteligncia entre 25 e 50, e idade
mental entre 3 a 7 anos. So passveis de medocre
aprendizado,
mediante
ingentes
esforos,
em
estabelecimentos
especializado.
Podem
articular
palavras. Alguns tm boa memria. Sugestionveis so
propensos clera e violncia, e a atos de pequena

 delinquncia,

fraude e prevaricao, podendo,

portanto, defender-se de perigos ordinrios. Tm uma
precocidade sexual que se faz de modo abnormal, pela
masturbao. Adaptam-se mal ao convvio familiar.
Gostam de animais. So incapazes de prover sua
subsistncia em condies normais.
Debilidade mental: esses tm idade entre 7 e 12
anos e quociente mental entre 50 a 90. So incapazes
de manter uma luta pela vida em igualdade de
condies com as pessoas normais: podem no entanto
bastar a si prprios em circunstncias favorveis.

 Casper afirma que a irritabilidade fcil dos dbeis

mentais pode lav-los violncia, as leses corporais, ao

homicdio e antropofagia.
Extremamente sugestionveis, so crdulos, maliciosos e
intrigantes.
Alguns, s custas de penoso esforo
intelectual cursam nvel universitrio e logram obter o
aspirado ttulo idneo; outros em que a debilidade
mental pouco pronunciada, ingressam em cargos
pblico, nas Foras Armadas e alcanam projeo social.
Os dbeis mentais integram o maior percentual dos
oligofrnicos.

FORMAS CLNICAS DAS OLIGOFRENIAS

A) Oligofrenia microceflica: circunferncia craniana

no excedente de 46 cm, achatada, acroceffica,

epicrnio baixo ou raso, couro cabeludo invadindo a
testa. Estrutura geralmente pequena.
B) Oligocefalia mongolide: fisionomia asitica,olhos
pequenos e oblquos, estrabismo, nariz chato, lingua
volumosa e fissurada. Face arredondada. Achatamento
posterior do crnio. O tronco curto e lordtico, o
ventre distendido. As mos grosseiras, tm polegares e
dedos mnimos muito curtos, em forma de tridente. A
voz rouquenha e de timbre infantil. Humor risonho
e

 juvenil.

De
resistncia
orgnica
diminuida,
o
prognstico quanto a vida mau, pois sucumbem s
infeces, em geral at a puberdade.
C) Oligofrenia difenilpirvinica: doena ligada ao
padro de herana autossmica recessiva. Um defeito
autossmico
recessivo
produz
deficincia
na
hidroxiliase de fenilalanina, enzima conversora da
fenilalanina aminoacida em tiosina . Com isto ocorre
alta concentrao plasmtica de fenilalanina, que faz
gerar uma leso do sistema nervoso central em
desenvolvimento, e eliminao
excessiva de cido
fenil-

 pirvico, na urina.
Os neonatos parecem normais, porm logo apresentam

vmitos,
letargia,
irritabilidade,
retardo
motor,
convulses e, o mais das vezes, deficincia mental.
O art. 229 E.C.A. impe pena de deteno de 6 meses a
2 anos, ou se o crime for culposo, deteno de 2 a 6
meses, ou multa, ao mdico, enfermeiro ou dirigente de
estabelecimento de ateno sade da gestante que
deixar de proceder aos exames visando o diagnstico e
terapeutica de anormalidades, no metabolismo do R.N.,
bem como de prestar orientao aos pais, conforme des-

 crito no art. 10, III, da lei n 8.069 de 13/07/90.

A necessidade diagnstica fundamental para coibir a

evoluo da molstia e se faz atravs do teste de

GUTHRIE.

esta
uma
tcnica
microbiolgica
semiquantitativa que indica o nvel de fenilalanina no
sangue capilar do calcanhar do R.N.
O teste de Guthrie, popularmente chamado teste do
pezinho, obrigatrio por lei nas maternidades (art. 10,
III, da Lei n 8.069/90).
D) Cretinismo: entidade mrbida caracterizada por
uma parada do desenvolvimento somtico e psiquico,

 determinada por insuficincia tireoidiana, que se previne

pela ingesto de iodo, em forma de soluo de lugol, 5

gotas 2 vezes ao dia, s refeies principais, ou de sal
iodado, necessrio formao da tiroxina a nvel da
glndula.
Este tipo de oligofrenia apresenta como caracterstias:
estatura baixa, cabea grande, pescoo curto e grosso,
olhos mortios, plpebras edemaciadas, pernas curtas e
gordas, plos escassos.
Na etiopatogenia determinantes das oligofrenias devem
ser consideradas as que atuam na vida intra-uterinas,

 as leses que ocorrem na fase expulsiva do ser

nascente e as que se produzem depois do

nascimento, todas antes que se alcance o
desenvolvimento mental completo.
Na vida intra-uterina: Nas famlias de alto
percentual de dbeis mentais, a herana
degenerativa ou neuropsicopticas, do tipo misto;
geraes altamente prolficas de genes de carter
dominante e outra de genes de carter recessivo,
imputando-se consanguinidade responsabilidade
quanto ao aumento das oligofrenias.

 A rbeola na gestante at o 3 ms de gravidez,

pode lesar o crebro do embrio, alm de determinar

alteraes anatomicas e funcionais de certos rgos.
O crebro mentalmente defeituoso pode ser tb
devido a fatores txicos, endcrinos, traumticos,
nutricionais e infecciosos.
A toxicoplasmose e o fato Rh podem determinar
mongolismo ou sindrome de Down e a hipofuno
tireoidiana, o cretinismo
O alcoolismo dos pais pode ser causa de deficincia
mental dos filhos.

 Durante a fase expulsiva: a hipotenso arterial ao

nvel da artria intra uterina, durante a fase de

contraes uterinas, podem diminuir a oxigenao
fetoplacentria.
A hipodinamia uterina a sndrome causada pela
defeituosa contrao uterina em trabalho de parto. Tal
situao interessa ao direito no que concerne
responsabilidade profissional.
Aps o nascimento: geralmente so as causas
truaumticas e infecciosas. A meningoenceflite e a
sfilis congnita, como exemplo.

Exame de sanidade mental:

Pode ser ordenado durante o inqurito policial,

mediante representao do delegado de polcia ao juiz

competente (nunca de ofcio diretamente ao
experto), quer durante a ao penal, objetivando
esclarecimento pericial sobre a higidez mental do ru,
contempornea prtica delituosa, e a sua
incapacidade de entender o carter criminoso do fato
ou
de
determinar-se
de
acordo
com
esse
entendimento. uma modalidade pericial que no
pode ser determinada de pronto pelo promotor de
justia, nem pelo delgado de polcia, somente pelo juiz
do feito.

 O parto hipo ou hiperdinmico mal conduzido pode

gerar comprometimento da oxigenao cerebral do

feto, e marcar o ser nascente de forma permanente
com o estigma da oligofrenia.
Causas que atuam aps o nascimento (ou ps
natais): so as causas traumticas, txicas e
infecciosas.
As meningoenceflites e a sfilis congnita, como
exemplo, nos primeiros anos da vida, so causas
de parada do desenvolvimento mental, com
reflexos na esfera psiquca.

 Importncia mdico-forense: os idiotas e os imbecs

so penalmente inimputveis por serem, ao tempo da
ao e omisso, inteiramente incapazes de entender o
carter ilcito do fato, ou de determinar-se de acordo
com esse entendimento. Dessa forma, embora os idiotas
e imbecs possam cometer toda uma gama de infraes
penais (homicidios, estupros, furtos, atentado ao pudor),
so irresponsveis que devem ser enquadrados no art.
26, caput, do C.P.)
So tambm, civilmente, incapazes de gerir seus bens e
hveres, ou consentir (art. 3, II, do CC), os que, por
enfermidade ou deficincia mental, no tiverem o neces-

 srio discernimento para a prtica desses atos.

Compreendem os portadores de alienao mental

permanente ou duradoura capaz de determinara

alterao grave das faculdades mentais. Ou seja,
todas as psicoses (esquisofrenias, psicose epilptica,
PMD, psicose puerperal, psicose senil, psicose ps
tratamento craniano, etc), mais o alcoolismo crnico, a
toxicomania severa, e todos aqueles que, por uma
parada ou atraso no seu desenvolvimento psiquico, so
incapazes de uma apreciao dos fenmenos exteriores
e, por conseguinte, de uma violao consciente.
Exemplos: idiotas, cretinos

 imbecs, dbeis mentais quase fronteirios com a

imbecilidade.
Insta diferenciar o louco e o alienado, expresses que
no so sinnimas e nem equivalentes.
Alienao: a forma de doena mental em que no h
desintegrao da personalidade que compreende o
louco e o delirante. Alienado ento o extasiado,
absorto, enlevado, como que fora de s de modo
permanente, vivendo no mundo da lua, podendo
manifestar loucura e delrio; j o delirante no louco,
embora como este, seja alienado que, merc a um des-

 vio do raciocnio, exprime disturbios da conscincia e

da percepo. Louco alienado mental que sofreu

modificao da personalidade e perdeu de um modo
absoluto a faculdade de raciocinar, motivado por
processo patolgico ativo. O idiota e o demente senil
so enfermos de um processo patolgico estacionrio
ou crnico: no so loucos, mas so alienados.
Foi por isso que o C. Civil atual retirou a expresso
loucos de todo o gnero, que era uma expresso
incorreta, querendo significar todos os doentes
mentais, loucos e alienados.

 Os debeis mentais so capazes de exercer, com

limitaes proprias, os atos da vida civil. Podem

casar-se, porm, se ou outro cnjuge souber da
sua alienao a posteriori, poder resultar em
anulao do casamento. Eles so considerados
pela legislao penal vigente, como semiimputveis e, equiparados no nico do art. 26 do
C. Penal, por no serem inteiramente incapazes de
entender o carter ilcito do fato ou de
determinar-se de acordo com esse entendimento.

 Exame de sanidade mental: este exame pode ser

ordenado quer durante o inquerito policial, mediante
representao de delegado de polcia ao juiz
competente (nunca de oficio diretamente ao perito),
quer durante a ao penal objetivando esclarecimento
pericial sobre a higidez mental do ru, contempornea
prtica delituosa e a sua completa incapacidade de
entender o carter criminoso do fato ou de
determinar-se de acordo com esse entendimento. Esta
modalidade de exame pericial no pode ser
determinada de pronto pelo Promotor de Justia e nem
pelo delegado de polcia.

 Segundo o art.149 do C. Penal, somente o juiz

poder considerar a instaurao do incidente de

insanidade mental. Ordenado pelo juiz o exame de
sanidade mental, este para ter validade dever ser
realizado por um juspsiquiatra, nunca por
profissionais de medicina especialistas em outras
reas, ou por psiclogos. Nunca demais lembrar
que o periciando tem direito a todo o sigilo nas
informaes
prestadas,
(art.
2,
da
lei
10.216/2001), no podendo ao perito revel-las,
sob pena de incidir em quebra do sigilo profissional.

 Epilepsia:

este o vocbulo grego que significa

surpreender, naturalmente pelo modo sbito de
instalao da crises. fortssima sua sinonmia:
morbus herculeus, morbus sacer, morbus divinus,
morbus comitalis, morbus lunticus, morbus astralis,
morbus demoniacus, morbus major, morbus caducus,
morbus sonticus, ou ainda, mal de Santo Egdio .
Epilepsia a afeco do SNC, essencialmente crnica,
caracerizada
por covulses tnico-clnicas, com
perda sbita dos sentidos, completa inconscincia e
amnsia.

 Entre os ataques, se ofendidos ou injuriados, pode

ocorrer inaudita violncia como forma de reao do

eplptico s provocaes recebidas.
Segundo Legrand, os crimes violentos dos
epilpticos caracterizam-se por: ausncia de
motivo,
ausncia
de
remorso,
faltade
premeditao, instantaneidade do ato, ferocidade
na execuo, multiplicidade de golpes, amnsia.
Do ponto de vista civil distingue-se os epilpticos
em alienados que, evidentemente, so incapazes, e
no alienados, que so capazes.

 Esta doenaa enseja a anulao do casamento, caso

o outro cnjuge venha a saber aps o ato

matrimonial. Trata-se de doena grave, transmitida
por herana, capaz de por em risco a sade da prole.
Na percia est obrigado o perito a investigar at
que grau vo desordens epilpticas, qual a sua
durao, se deixam ou no intervalos lcidos e,
obviamente, se o ato foi praticado sob a influncia
de algum estado epilptico, de vez que a epilepsia
no exclui de per si a imputabilidade.

 Quesitos para o exame de sanidade mental:

1) Queiram os peritos descreverem os

antecedentes familiares, pessoais e psicossociais

do ru, e informar o exame somatopsiquico e
eletroenceflagrfico a que foi submetido.
2) O ru apresentou transtorno psiquico ou
estado de defeitos traumticos.
3) O periciando apresenta enfermidade cerebral
orgnica?
4) O periciando apresenta:

 a ) transtorno da personalidade ou distrbio de

conscincia?
b ) alterao dos instintos e da volio.
Favor indicar as causas de tais transtornos mentais.
5) Apresenta reaes anormais e vivncias externas?
6) Favor descrever o tipo de psicopatia do periciando
e indicar o tratamento a lhe ser ministrado.
7) Favor informar se h possibilidade de
agravamento do estado mental e qual o grau de
periculosidade do periciando.

 8) O acusado ao tempo da ao (ou da omisso) era,

por motivo de doena mental, ou desenvolvimento

mental incompleto ou retardado, inteiramente incapaz
de entender o carter criminoso do fato ou de
determinar-se com esse entendimento?

9) O ru ao tempo da ao (ou da omisso) por

motivos de sade mental ou desenvolvimento mental
incompleto ou retardado, estava privado da plena
capacidade de entender o carter criminoso do fato, ou
de determinar-se de acordo com esse entendimento?
FIM