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UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO UFPE/CAV

HOSPITAL BARO DE LUCENA HBL


RESIDNCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

EQUILBRIO CIDOBSICO
RESIDENTES DO 1 ANO: BIANCA CORREIA, LAS NBREGA, NAYANA PRTO

INTRODUO
A estabilidade do meio interno mantida

com o equilbrio entre a produo e remoo


de ons H+ do organismo
Baixa concentrao de H+ essencial para o

funcionamento celular normal

CONCEITOS E PRINCPIOS QUMICOS


cido: Substncia capaz de doar ons H+
Base: Substncia capaz de receber ons H+

CONCEITOS E PRINCPIOS QUMICOS


pH: a medida da concentrao de H+

em uma dada soluo


pH = 7,35-7,45: neutra
pH < 7,35: cida
pH > 7,45 : alcalina

METABOLISMO CIDOBSICO
O organismo utiliza trs mecanismos para manter o
equilbrio cidobsico:
1. (Instantneo)
Tamponamento qumico dos fluidos
corporais;
2. (Minutos) Ajuste respiratrio da concentrao sangunea
de dixido de carbono;
3. (Horas a dia) Excreo de ons hidrognio ou bicarbonato
pelos rins;

METABOLISMO CIDOBSICO

METABOLISMO CIDOBSICO
Acidose metablica: HCO3 ou
Alcalose metablica: HCO3 ou
Acidose respiratria: PCO2
Alcalose respiratria:

PCO2

H+
H+

SISTEMAS TAMPO
Impedem grandes desvios de pH mesmo que

cido ou base seja adicionado soluo


Formao de cidos fracos a partir da
conjugao de bases fracas com cidos fortes
Presentes no sangue, lquido intersticial e
lquido intracelular

SISTEMAS TAMPO
Principais tampes qumicos:
cido carbnico - Bicarbonato
Hemoglobina
Protenas plasmticas
Ossos

SISTEMAS TAMPO
Sistema tampo cido Carbnico
Bicarbonato
Principal tampo

SISTEMAS TAMPO
Protenas Plasmticas
Capazes de receber ou liberar H+
A existncia de grupos funcionais amino (NH2) e carboxila (-COOH) so
responsveis pela sua capacidade tampo

SISTEMAS TAMPO
Protenas plasmticas
Os grupos funcionais podem funcionar como cidos
ou bases fracas, o que permite o controle da
concentrao de H+ tomo de
hidrognio
H
O
Grupo amina
bsico

H2N

C
OH

R
Cadeia lateral

Grupo
carboxila
acdico

SISTEMAS TAMPO
Hemoglobina
Maior parte do tamponamento no realizado pelo

bicarbonato
Grupos funcionais: carboxila (-COOH), amino (NH2), amnia (-NH3)

SISTEMAS TAMPO
Hemoglobina

CO2 + H2O

H2CO3

Anidrase carbnica

H+ + HCO3-

SISTEMAS TAMPO
Tamponamento nos ossos
Atuao na acidose crnica dissoluo
ssea
Liberao de tampes fosfato e carbonato

CONTROLE RESPIRATRIO DA PCO2


Adio de cido: Formao de H2CO3 adicional

PCO2

Elevao do pH sanguneo e PCO2 estmulo

ventilao

CONTROLE RENAL DO EQUILBRIO CIDO-BASE


As clulas dos tbulos renais
regulam
diretamente
o
equilbrio
cido-base,
aumentando ou diminuindo a
secreo
de
H+
e
a
reabsoro de HCO3-

Fonte:
http://noticias.uol.com.br/

CONTROLE RENAL DO EQUILBRIO CIDOBSICO


Reabsoro tubular do bicarbonato
filtrado
4500 mEq de Bicarbonato filtrados por dia
Reabsoro > 99,9% do bicarbonato filtrado
2 mEq excretados

CONTROLE RENAL DO EQUILBRIO CIDOBSICO

Secreo tubular de H+
Troca Na/H
Bomba H-ATPase
Bomba H-K-ATPase (ducto coletor)

CONTROLE RENAL DO EQUILBRIO CIDOBSICO


Fatores que interferem na secreo
tubular de H+
PCO2
Nveis de potssio
Nveis de hormnios adrenais

CONTROLE RENAL DO EQUILBRIO CIDO-BSICO

EXCREO DE ACIDEZ TITULVEL


o clculo da quantidade de H+ excretado na urina

combinado com os tampes filtrados

EXCREO DE AMNIO (NH4+)


Forma adicional de excreo de H+ atravs de sal neutro (NH4Cl)
Mecanismo de excreo de amnio:
1) Produo e secreo de NH4+ nos tbulos proximais
2) Mecanismo de contracorrente multiplicador de NH4+ nas alas de

Henle, resultando no desenvolvimento de um gradiente


corticopapilar para NH4+/NH3 dentro do interstcio medular
3) Difuso no-inica de NH3 para dentro dos tbulos coletores

EXCREO DE AMNIO (NH4+)


1. Produo proximal e secreo de NH4+ nos tbulos

proximais

EXCREO DE AMNIO (NH4+)


2. Gradiente intersticial corticopapilar para NH4+/NH3

Mecanismo de contracorrente multiplicador de NH4+ nas alas de


Henle, resultando no desenvolvimento de um gradiente corticopapilar
para NH4+/NH3 dentro do interstcio medular
.Segmento ascendente espesso: NH4+ substitui o K+ no
cotransportador Na-K-Cl
.Segmento ascendente delgado: reabsoro passiva de NH4
.Ramo descendente: secreo paralela de NH3 e H+

EXCREO DE AMNIO (NH4+)


3. Secreo de amnia nos ductos coletores (NH3)