Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
La tos paroxstica
consta de 5 a 20
accesos de tos seca
forzada que se
producen en 15 seg y
que a menudo
terminan con la
produccin de moco o
vmito asociado
Morfologa
B. pertussis
B. parapertussis
B. bronchiseptica
Son pequeos cocobacilos gramnegativos
(solos, en pares o pequeos racimos)
La nica especie mvil es
B. bronchiseptica (flagelos polares)
Fisiologa
Son parsitos obligados muy contagiosos
en hombres y animales.
Se multiplican entre los cilios de las
clulas epiteliales.
El hombre es el nico husped natural de
B. perutssis y B. parapertussis.
B. bonchiseptica es patgeno de
animales.
Son aerobios estrictos.
Medios de cultivo
Bordet-Gengou modificado (agar sangreglicerol-papa) y oxoide carbn con sangre
de caballo (Regan-Lowe) son utilizados
para el primoaislamiento.
Agar Stainer-Scholte modificado
suplementado con ciclodextrina y
cefalexina (medio selectivo).
Variacin
B. pertusis recin aislada de pacientes en etapa
catarral de la tos ferina son m.o. que forman
colonias lisas (fase I o modo X) y muy
virulentas.
Con el pasaje en los medios de cultivo ocurren
cambios mutacionales seriados.
Estas mutaciones dan como resultado una
transicin irreversible por todas las formas
intermedias (fases II y III) hasta las que
producen colonias rugosas avirulentas (fase IV).
Estructura antignica
Antgeno O de superficie termoestable
Existen antgenos 14K designados como
factores.
Los factores 1 a 6 solo se encuentran en
B. pertussis.
El factor 7 es comn en todas las
especies.
Factor 14 especfico para B. parapertussis
Factor 12 para B. bronchiseptica.
Determinantes de patogenicidad
La tos ferina es mediada por la toxina pertusis
(TOX), afecta las clulas del husped por medio
de la ADP-ribosilacin de las subunidades alfa
de las protenas G susceptibles.
Esto desacopla las protenas de sus receptores
y bloquea la transduccin de la seal.
Las protenas G intervienen en diversas vas
reguladoras.
Hemaglutinina, hemolisina y adenilatociclasa.
Toxina pertussis
Factor histamino-sensiblilizante, factor promotor
de la linfocitosis y protena activadora de los
islotes.
Es una protena formada por un hexmero.
El protmero A o activo es la subunidad S-1.
El oligmero B o de unin contiene dos
dmeros y una subunidad S-5 que los conecta.
La toxina se une a las clulas y entonces el
protmero A alcanza su lugar de accin
enzimtica en el interior de stas.
Epidemiologa
Distribucin mundial.
Debido a la vacunacin los casos ha
declinado.
La enfermedad es muy contagiosa.
Personas vacunadas excretan B.
pertussis.
Patogenia
Despus de inhaladas las gotitas infectadas las
bacterias colonizan el tracto respiratorio.
La especificidad de unin de B. pertussis a los
cilios de las clulas epiteliales respiratorias se
debe a la hemaglutinina, toxina pertussis y a la
protena de 69 kDa.
Los microorganismos evaden las defensas
inespecficas del husped.
Diagnstico de laboratorio
El cultivo es el diagnstico definitivo.
En la etapa catarral es ms fcil aislarlo
La muestra apropiada es un hisopado de
nasofaringe
Tratamiento
Eritromicina: Frmaco de eleccin
Tetraciclina, cloramfenicol y trimetoprimsulfametoxazol.
Medidas de sostn: aspiracin cuidadosa de las
secreciones densas, la hidratacin, la nutricin y
el equilibrio electroltico.
La oxigenoterapia con aumento de la humedad.
Prevencin
Los nios menores de 4 aos han sido
inmunizados.
Deben recibir un refuerzo despus de haber
estado con una persona infectada.
La inmunidad conferida por la vacuna no es
absoluta.
Existen portadores sanos.
Tratamientos profilcticos con eritromicina.
Inmunizacin activa
La proteccin a los
lactantes es
importante para evitar
complicaciones y tasa
de morbilidad.
La inmunizacin
primaria es a los 2
meses de edad.
Tres dosis en 4 a 8
semanas