ENFERMEDAD

DE PARKINSON
Rehabilitacin

Dra. Susana Hierrezuelo Cortina

Especialista II Grado Medicina
Fsica y Rehabilitacin

11 de abril: Da Mundial del

Parkinson
James Parkinson
1817

Si tienes Parkinson, no lo vivas solo

QU ES LA ENFERMEDAD DE PARKINSON?
Es una enfermedad crnica, progresiva y
degenerativa del SNC, debido a la falta de una
sustancia llamada dopamina en el tronco
cerebral.
Consiste en un desorden crnico y
degenerativo de una de las partes del cerebro
que controla el sistema motor y se manifiesta
con una prdida progresiva de la capacidad
de coordinar los movimientos.

EPIDEMIOLOGA
El estimado en Cuba, aunque no existe estudios
epidemiolgicos sobre el comportamiento de la
enfermedad, es que existen ms de veinte mil
sujetos parkinsonianos y esa cifra aumenta a ms
de treinta mil en los prximos veinticinco aos,
considerado
las
taza
de
envejecimiento
poblacional en Cuba que para el ao 2025
pronostica ms de un 20% de poblacin mayor de
sesenta aos.
En
Amrica
aproximadamente
parquinsonianos.

Latina
el
estimado
ms
de
un
milln

es
de

SNTOMAS CARDINALES DE LA
ENFERMEDAD DE PARKINSON

Temblor
Rigidez
Hipocinesia
Bradicinesia
Prdida de reflejos posturales

SNTOMAS SECUNDARIOS DE LA
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Depresin
Disfagia
Trastornos del Lenguaje
Problemas Urinarios
Estreimiento
Trastornos del Sueo
Hipomimia
Acinesia

DIAGNSTICO
Fundamentalmente Clnico
A partir de Sntomas
Para confirmar el Diagnstico:
Tomografa Axial Computerizada (TAC)
Exmenes de los Reflejos
Mtodo ms importante:
OBSERVACIN

TRATAMIENTO
Mdico
Quirrgico
Rehabilitatorio
Encaminado a:
Reducir la velocidad de progresin de la
enfermedad
Controlar los sntomas y los efectos secundarios
derivados de los frmacos que se usan para
combatirla.

TRATAMIENTO MDICO
Depende de:
Edad
Grado de afectacin funcional
Actividades particulares a las que se
dedica

Complicaciones
derivadas
del
tratamiento que vayan apareciendo a
medida que la enfermedad avanza.

TRATAMIENTO QUIRRGICO
Existen tres tcnicas quirrgicas para
tratamiento de la Enfermedad del Parkinson:
Transplantes de clulas madres
(pluripotenciales)
Lesiones cerebrales
Palidotomas
Talamotomas
Estimulacin cerebral profunda
(Deep Brain Stimulation).

el

TRATAMIENTO REHABILITATORIO

Los ejercicios fsicos son

bsicos para los
pacientes con
Enfermedad de Parkinson

TRATAMIENTO REHABILITATORIO
Qu podemos rehabilitar?
El Lenguaje ( la voz y articulacin de las
palabras )
Escritura y otras actividades de la vida
cotidiana (utilizacin de cubiertos, vestirse,
ducharse...).
Caminar, cadas, estabilidad.
Extensin de cuello y extremidades.
Dolores lumbares y articulares.
Rigidez.

TRATAMIENTO REHABILITATORIO
Para tratar esta enfermedad, es necesario tener en
cuenta la clasificacin por estadios atendiendo al grado
de su evolucin:
Esta clasificacin se establece a partir de la Escala de
Hech y Yahr (1917) la cual plantea:
Estadio 1 (leve) : -Sntomas caractersticos, cambio en la
postura, aparece el temblor en reposo, su incio comienza
por la zona distal de un lado del cuerpo.
Estadio 2 (Moderado): Aparece la hipocinesia
con
movimientos mucho ms lentos, parpadeos, gestos
expresivos con manos, se ven disminuidos los
movimientos de ajuste postural.

TRATAMIENTO REHABILITATORIO
Estadio 3 (moderado severo): -Movimientos ms lentos en
general y disminucin de la actividad motora, con frecuencia
hay dificultad o demora para iniciar los movimientos.
Estadio 4 (Severo): - Hay significativa incapacidad o
invalidismo, no es capaz de virarse solo, no hay incremento
del temblor; sin embargo la rigidez y la hipocinesia aumenta
considerablemente.
Estadio 5 (Invalidismo total): -Si logra sobrevivir lo suficiente
llega a alcanzar el estadio de completo invalidismo, se
mantiene confinado a la cama o silla con una severa
hipocinesia y rigidez

TRATAMIENTO REHABILITATORIO
PROGRAMA DE REHABILITACION FISICA:
OBJETIVOS GENERALES:
1. Prevenir el desarrollo de limitaciones osteoarticulares y
complicaciones respiratorias evolutivas
2. Incrementar las capacidades fsicas generales y la capacidad
funcional de la marcha de los pacientes
3. Corregir o compensar las limitaciones motoras relacionadas a
trastornos de posturas , equilibrio y marcha

TRATAMIENTO REHABILITATORIO
OBJETIVOS ESPECFICOS
Aumentar, en forma general, la amplitud
articular y la flexibilidad, especialmente en los
miembros afectos.
Incrementar la movilidad torcica y la funcin
respiratoria.
Fortalecer la musculatura que incide en la
mecnica respiratoria.
Aumentar la resistencia general del paciente y
mejorar la capacidad de respuesta al ejercicio.

TRATAMIENTO REHABILITATORIO
OBJETIVOS ESPECFICOS (Cont.)
Evitar o corregir las retracciones tendinosas y
deformidades posturales que estn asociadas.
Mejorar el equilibrio, la coordinacin y el ritmo
del movimiento asociado a la locomocin.
Reeducar los patrones de la marcha y los giros.
Contribuir al mejoramiento de los reflejos
posturales.
Contribuir a la eliminacin de los bloqueos de la
marcha.
Incrementar la capacidad general de la marcha.

TRATAMIENTO REHABILITATORIO
ETAPAS DEL PROGRAMA DE REHABILITACION FISICA:

I ETAPA
Etapa de acondicionamiento general
II ETAPA:
Etapa de acondicionamiento especfico
III ETAPA:
Etapa Prefuncional
IV ETAPA
Funcional

TRATAMIENTO REHABILITATORIO
I ETAPA Etapa de acondicionamiento general
Objetivos especficos:

1. Influir de manera positiva, sobre la rigidez y la

hipocinesia para mejorar la amplitud articular y la
flexibilidad msculo - ligamentosa.

2. Mejorar la fuerza muscular, la funcin respiratoria y

la resistencia general del paciente.

TRATAMIENTO REHABILITATORIO

Los ejercicios
deben ser amplios,
rtmicos, repetidos
y conjugados.

TRATAMIENTO REHABILITATORIO

Con voz de mando

y enrgicos.
Deben mantenerse
a lo largo de toda la
vida.

TRATAMIENTO REHABILITATORIO
EJERCICIOS RESPIRATORIOS
Explicar y demostrar la mecnica respiratoria
Inspirar el aire profundo por la nariz y expulsarlo lento por
la boca.
Idem pero con elevacin lateral de brazos.
Idem con extensin y flexin del cuello.
Soplar un globo.
Soplar una vela encendida o una pelota ping-pong a una
distancia.
Idem a travs de un tubo.
Soplar una mota de algodn.

TRATAMIENTO REHABILITATORIO
EJERCICIOS PARA LA DISMINUCION
DE LA RIGIDEZ
EJERCICIOS PARA MEJORAR LA
AMPLITUD ARTICULAR
EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO

TRATAMIENTO REHABILITATORIO
II ETAPA: Etapa de acondicionamiento especfico
Objetivos especficos:
Continuar el desarrollo de los objetivos de la
etapa anterior.
Incidir en el mejoramiento de los problemas
posturales.
Mejorar el equilibrio y la coordinacin.
Reeducar los patrones de la marcha.

TRATAMIENTO REHABILITATORIO
Actividades necesarias para darle cumplimiento a los
objetivos de la etapa:
Tareas fundamentales para el trabajo de los problemas
posturales:
Conciencia propioceptiva de la postura correcta
(explicacin y demostracin).
Trabajo frente al espejo ,correccin de la postura,
(sedestacin y bipedestacin).
Gimnasia correctiva.

TRATAMIENTO REHABILITATORIO
EJERCICIOS DE EQUILIBRIO
Trabajo en el colchn
Trabajo en la tabla de equilibrio
Variantes de ejercicios
EJERCICIOS DE COORDINACION
Trabajo en el colchn
Trabajo en sedestacin
Trabajo en bipedestacin
Variante con bastn
EJERCICIOS
MARCHA

PARA

REEDUCAR LOS PATRONES DE LA

Explicar y demostrar las caractersticas de la marcha normal.

TRATAMIENTO REHABILITATORIO
III ETAPA: Etapa Prefuncional
Objetivos especficos:
Continuar ejercitando las actividades de la etapa anterior.
Trabajar en el equilibrio y la coordinacin de forma
dinmica.
Entrenamiento de los patrones de la marcha con postura
adecuada.
Entrenar los giros y ejercitar el ritmo de los movimientos.
Contribuir al mejoramiento de los reflejos posturales.
Trabajar para eliminar los bloqueos de la marcha.

TRATAMIENTO REHABILITATORIO
Actividades necesarias para darle cumplimiento a los objetivos de la
etapa:
EJERCICIOS DE EQUILIBRIO DINMICO.
EJERCICIOS DE COORDINACION EN LA MARCHA.
EJERCICIOS DE GIROS EN LA MARCHA.
EJERCICIOS PARA RESCATAR LOS REFLEJOS POSTURALES.
EJERCICIOS PARA ELIMINAR LOS BLOQUEOS DE LA MARCHA.

TRATAMIENTO REHABILITATORIO
IV ETAPA: Funcional
Objetivos especficos:
Integracin de todos los elementos reeducativo
para las habilidades motrices utilitarias.
Lograr que el paciente alcance las mejores
capacidades posibles que le permitan reintegrarse a
las actividades sociales cotidianas.
Perfeccionar el equilibrio, la coordinacin, el ritmo,
la marcha y los giros.

TRATAMIENTO REHABILITATORIO
Actividades necesarias para darle cumplimiento a los objetivos
de la etapa:
ENTRENAMIENTO DE LA MARCHA CON:
Orientacin previa a las actividades a realizar.
Colocar obstculos en lnea recta y caminar entre
evitndolos.

ellos

Pistas visuales.
Realizar un circuito de trabajo que presente: terrenos
irregulares, con dificultades, cambio de direccin, sobrepasando
obstculos, ascender y descender escaleras, espacios reducidos.
Caminar distancias con cambio de velocidad(lento-rpidolento).
Caminar con bastones en parejas.
Caminar y correr.

TRATAMIENTO REHABILITATORIO

INTEGRAR TODOS LOS ELEMENTOS

REEDUCATIVOS EN LA MARCHA
COMO:

Equilibrio, coordinacin, el ritmo y

los giros.

TRATAMIENTO REHABILITATORIO

Se debe intentar conseguir un

abordaje integral del paciente
con Parkinson que abarque el
tratamiento farmacolgico, la
fisioterapia y rehabilitacin,
los consejos dietticos, la
terapia ocupacional y la
psicoterapia.

CONCLUSIN
El Diagnstico y Tratamiento de la Enfermedad de
Parkinson tiene que ser:
PRECOZ
INTEGRAL
ACTUACIN DE EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
MANTENERSE A LO LARGO DE TODA LA VIDA
APOYO FAMILIAR Y SOCIAL