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MECNICA RESPIRATORIA

MECNICA RESPIRATORIA
El intercambio de
oxgeno y de dixido de
carbono (hematosis)
tiene lugar entre los
alvolos y los capilares
del pulmn a travs de
la membrana
alveolocapilar, que es
semipermeable.
Con la inspiracin, el
aire ingresa a los
pulmones porque la
presin dentro de ellos
es menor a la presin
atmosfrica.

Inspiracin

Se contraen el
diafragma, los msculos
intercostales externos,
los serratos anteriores y
los pectorales.
La cavidad torcica se
expande.
Los pulmones se dilatan
al entrar aire oxigenado.
Tras la inspiracin, el
oxgeno llega a los
alvolos y pasa a los
capilares arteriales.

Espiracin
Intervienen los msculos
intercostales internos, los
oblicuos abdominales y el
recto abdominal.
El diafragma, los
msculos pectorales y los
intercostales externos se
relajan.
La cavidad torcica se
reduce en volumen.
Los pulmones se
contraen al salir aire
desoxigenado.

Espiracin
Con la espiracin el aire
sale de los pulmones
porque la presin en los
alvolos es mayor que
la atmosfrica.
La inspiracin es un
proceso activo, ya que
necesita del trabajo
muscular.
Antes de cada
inspiracin, la presin
intrapulmonar es casi
igual a la existente en
la atmsfera

Espiracin
La espiracin es un
fenmeno pasivo,
que solo depende
de la elasticidad de
los pulmones.
Antes de cada
espiracin, la
presin
intrapulmonar es
mayor a la
atmosfrica.

HEMATOSIS

Es el proceso por el cual el


oxgeno del aire inspirado pasa a
la sangre y se intercambia con el
dixido de carbono que es
impulsado de la sangre a los
alvolos para ser eliminado con la
espiracin al exterior.
La hematosis se rige cumpliendo
con la ley de los gases, ya que la
difusin se produce desde un
lugar de mayor a otro de menor
concentracin.
La hematosis se produce a nivel
de los alvolos (respiracin
externa) y de las clulas de todos
los tejidos (respiracin interna o
celular).

El aire inspirado, con alta carga


de oxgeno, atraviesa por difusin
simple la membrana
alveolocapilar y llega a la sangre,
que tiene menos concentracin.
El pasaje de oxgeno desde los
alvolos a los capilares arteriales
es favorecido por la presencia de
la hemoglobina presente en los
glbulos rojos.
Cuando la sangre abandona los
pulmones transporta el 97% de
oxgeno en forma de
oxihemoglobina, quedando un 3%
disuelto en el plasma.
Una molcula de hemoglobina se
une a cuatro de oxgeno en forma
reversible.

El dixido de carbono que proviene


de los desechos celulares es volcado
a la sangre, que tiene menos
concentracin, y captado por los
glbulos rojos.
Una parte se transforma en cido
carbnico, que rpidamente se ioniza
formando bicarbonato y protones.
El resto es llevado hacia los
pulmones en forma de
carbohemoglobina.
La sangre que llega a los pulmones
tiene ms concentracin de dixido
de carbono que la existente en el aire
inspirado, razn por la cual pasa a los
alvolos y es eliminado del organismo
con la espiracin.

FRECUENCIA RESPIRATORIA

Es la cantidad de veces
por minuto que se
realiza un ciclo
respiratorio, es decir,
una inspiracin seguida
de una espiracin.
Durante el reposo los
humanos tienen una
frecuencia respiratoria
de 12 a 18 ciclos por
minuto, valor que
depende de la edad y
del estado fsico.

VOLMENES RESPIRATORIOS
- Volumen corriente: es la cantidad de aire que
ingresa y egresa en cada movimiento respiratorio.
En una persona adulta equivale a medio litro.
- Volumen de reserva espiratorio: luego de una
espiracin normal, es la cantidad de aire que se
puede eliminar tras una espiracin forzada. En
humanos es aproximadamente 2 litros.
- Volumen residual: cantidad de aire que queda en
los pulmones luego de una espiracin forzada. En
una persona adulta equivale a un litro.
- Volumen de reserva inspiratorio: luego de una
inspiracin normal, cantidad de aire que puede
ingresar a los pulmones tras una inspiracin
forzada. El valor promedio es de 2 litros.

RESPIRACIN
FETAL

El intercambio de oxgeno y de
dixido de carbono entre la
sangre fetal y la sangre materna
se realiza a travs de la placenta.
Los gases se movilizan por
difusin simple desde un lugar de
mayor concentracin a otro de
menor concentracin (ley de
gases).
La placenta controla las
presiones parciales de los gases
en la sangre del feto, para
impedir que el centro respiratorio
del mismo se estimule ante la
carencia o aumento de alguno de
ellos.

RESPIRACIN DEL
RECIN NACIDO

A medida que la gestacin avanza


disminuye la actividad de la placenta,
con lo cual el aporte de oxgeno se
reduce paulatinamente hasta cesar por
completo al momento del nacimiento.
En ese instante aumenta la presin
parcial de dixido de carbono, con lo
cual se estimula por primera vez el
centro respiratorio del neonato que
responde con una inspiracin.
Los pulmones se insuflan, se dilata el
trax y se crea una presin negativa
intrapleural que ir en aumento al
desarrollarse la cavidad torcica, hecho
que sucede ms rpido que el propio
crecimiento de los pulmones.

A los siete meses de gestacin, el


sistema respiratorio del feto posee
todas las estructuras necesarias capaces
de iniciar la respiracin ante un eventual
parto prematuro.

Espirometria
Qu es?
La espirometra es
la tcnica que mide
los flujos y
volmenes
respiratorios tiles
para el diagnstico
y seguimiento de
patologas
respiratorias.
Puede ser simple o
forzada.

La espirometra simple

consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiracin mxima,


expulse todo el aire de sus pulmones durante el tiempo que necesite
para ello.
As se obtiene los siguientes volmenes y capacidades:
Volumen normal o corriente: Vt. Corresponde al aire que se utiliza en
cada respiracin.
Volumen de reserva inspiratoria: VRI. Corresponde al mximo volumen
inspirado a partir del volumen corriente.
Volumen de reserva espiratoria: VRE. Corresponde al mximo volumen
espiratorio a partir del volumen corriente.
Capacidad vital: CV. Es el volumen total que movilizan los pulmones,
es decir, sera la suma de los tres volmenes anteriores.
Volumen residual: VR. Es el volumen de aire que queda tras una
espiracin mxima. Para determinarlo, no se puede hacerlo con una
espirometra, sino que habra que utilizar la tcnica de dilucin de
gases o la plestimografia corporal.
Capacidad pulmonar total: TLC. Es la suma de la capacidad vital y el
volumen residual.

La espirometra forzada

es aquella en que, tras una inspiracin mxima, se le pide al paciente


que realice una espiracin de todo el aire, en el menor tiempo posible.
Es ms til que la anterior, ya que nos permite establecer diagnsticos
de la patologa respiratoria. Los valores de flujos y volmenes que ms
nos interesan son:
Capacidad vital forzada (FVC) (se expresa en mililitros): Volumen total
que expulsa el paciente desde la inspiracin mxima hasta la espiracin
mxima. Su valor normal es mayor del 80% del valor terico.
Volumen mximo espirado en el primer segundo de una espiracin
forzada (FEV1) (se expresa en mililitros): Es el volumen que se expulsa en
el primer segundo de una espiracin forzada. Su valor normal es mayor
del 80% del valor terico.
Relacin FEV1/FVC: Indica el porcentaje del volumen total espirado que lo
hace en el primer segundo. Su valor normal es mayor del 70-75%.
Flujo espiratorio mximo entre el 25 y el 75% (FEF25-75%): Expresa la
relacin entre el volumen espirado entre el 25 y el 75% de la FVC y el
tiempo que se tarda en hacerlo. Su alteracin suele expresar patologa de
las pequeas vas areas.

Su representacin grfica es:


Curvas volumentiempo:
Aporta los valores
del FEV1 y FVC.
Permite controlar si
fue correcta la
prolongacin del
esfuerzo para el
clculo de la
capacidad vital.

Curvas flujovolumen: Aporta


los valores de FVC
y de flujo
espiratorio mximo
(FEM Peak-Flow).
Permite controlar el
esfuerzo inicial de
la espiracin
mxima.