ENFERMEDADES

PERIODONTALES EN
NIOS Y
ADOLESCENTES

PROCESO INFLAMATORIOS
EN LOS TEJIDOS
La enfermedad
PERIODONTALES
periodontal comprende un

grupo de proceso que afectan a la enca, el

ligamento periodontal, el cemento, el hueso
alveolar y las estructuras titulares que
soportan el diente. La forma predominante
de enfermedad periodontal en nios y
adolescentes es la gingivitis, que es una
reaccin inflamatoria inespecfica de la enca
marginal. La reaccin inflamatoria en el
tejido, iniciada por la acumulacin de placa
dental, se inicia pronto durante la lactancia y
refleja el desafi bacteriano al husped.

 En

la mayora de los nios, el

proceso de inflamacin gingival
permanece superficial. En algunos
casos, sin embargo, el balance entre
el reto microbiano y la respuesta del
husped se altera, conduciendo a un
proceso inflamatorio que lleva a la
perdida de adherencia

Placa dental
El

conocimiento actual de la patogenia

de la enfermedad periodontal sugiere
que el tejido periodontal se degrada
por la moleculacin de la respuesta de
husped. Los productos bacterianos de
la placa estimulan el proceso
inflamatorio del husped, que libera
diversas citocinas y enzimas capaces
de destruir el tejido.

 La

composicin de la microbiota en
la placa depende de un complejo de
condiciones ecolgicas que cambia
durante el periodo de crecimiento y
maduracin. En consecuencia, la
composicin de la placa es
indiferente en el nio pequeo en
comparacin con los adolescentes y
los adultos

 La

colonizacin de los microorganismos se

modifica como resultado de la mayor
disponibilidad de hormonas sexuales, y la
proporcin de bacterias gramnegativas de la
placa aumenta durante la pubertad. La
aparicin de Prevotella intermedia y Prevotella
nigrescens, segn informes, aumenta durante
la pubertad, y existe una correlacin entre el
nivel srico de testosterona en nios, y de
estradiol y progesterona en nias, y el nivel de
anticuerpos sricos frente a P. intermedia y P.
nigrescen.

 Las

hormonas, estrgenos y progesterona,

pueden favorecer el establecimiento de
una flora microbiana crevicular anaerobia
y ms gramnnegativa durante la pubertad
. . Los cambios de niveles de estrgenos y
prgesterona pueden tambien provocar
una alteracin de la permeabilidad y
aumentar la cantidad de exudado,
ocasionando una gingivitis edematosa y
hemorrgica.

 En

el momento de la exfoliacin de los

dientes primarios o de la erupcin de
los dientes permanentes, el cepillado
dental puede resultar doloroso.
El borde gingival de los dientes
permanentes en erupcin esta
protegida por la prominencia cervical
de los dientes, como lo esta con
posterioridad.
Debido a estos factores, se estimula la
acumulacin local de placa.
Que conduce a una inflamacin
gingival denominada gingivitis eruptiva.

 Otro

factor que puede influir en la

colonizacin de la microflora es la
aparicin de trastornos en la
mineralizacin del esmalte pueden
producir una superficie dental ms
spera, que lleve a una mayor
adhesin de microorganismo y
provoque inflamacin gingival.

 La

aparicin de caries sobre la superficie

predispone la acumulacin de placa e
incrementa el grado de gingivitis.
Esta situacin es ms pronunciada cuando
las lesiones cariosas se localizan cerca de la
enca marginal.
Se ha publicado que los nios con prdida de
adhesin tiene ms caries dental en
comparacin con sujetos sin periodontitis.
Sin embargo, an no est claro si la
periodontitis observada en esos nios se
debe a insuficiencia de la higiene oral o del
tratamiento dental.

 Los

aparatos ortodncicos fijos entorpecen

los procedimientos de higiene oral debido a
que las bandas y los brackets acumulan
placa e incrementan el grado de inflamacin
gingival.
Aunque la reaccin inflamatoria en el tejido
gingival est estimulada por la acumulacin
de placa, el equilibrio entre la respuesta del
husped y el reto bacteriano no est
alterado patolgicamente en muchos
individuos jvenes. Sin embargo, se debe
tener en cuenta que la perdidas de adhesin
puede aparecer en algunos pacientes
durante el tratamiento ortodoncico.

lipolisacaridos
Acidos

grasos y
peptidos

prostaglandinas

Activan celuas epiteliales

lipolisacaridos
Acidos

grasos y
peptidos

prostaglandinas

Activan celuas epiteliales

prostagalndinas

interlucinas

neutrofilos

Endotelio
Del
vaso

neutrofilos

Reto bacteriano