SALUD PUBLICA 1

INTRODUCCION

Evolucin histrica de la salud

pblica
Desde la ms remota antigedad, cuando los hombre se reunan en
grupos, siempre creaban un sistema que se encargaba de cuidar su
salud: curanderos, brujos y sacerdotes.
Egipcios:
- introducen normas de higiene, conservacin aguas de consumo y
canales de desage para aguas residuales.
Hebreos:
- mantienen las normas anteriores, crean un cdigo escrito
(Levtico, 1.500 a. C.) donde recogen normas personales y
comunitarias de higiene.
Griegos:
- desarrollan enormemente las normas de salud pblica, culto a la
belleza, dieta alimentaria correcta, saneamiento del medio
ambiente.
Romanos:
- avance espectacular de la ingeniera sanitaria.
* acueductos.
* baos pblicos.
* evacuacin de aguas residuales.

Evolucin histrica de la salud

pblica
Edad media:
- retroceso de normas higinicas (excepto cultura rabe),
suspensin de normas de recogida de basuras y residuales,
aparicin de grandes plagas.
Renacimiento:
- no se produce ningn avance sanitario.
Siglo XIX:
- Se descubren los agentes causales de las enfermedades
infecciosas, Primeros sueros y vacunas, Inicio del estudio de las
causas de las enfermedades no infecciosas (escorbuto, pelagra,
etc.)
William Farr (1839):
- Mortalidad infantil por clases sociales, Expectativa de vida.
Chadwick (1842):
- Informe sobre el estado higinico de las grandes ciudades,
Relaciona pobreza enfermedad.
Siglo XX:

ONU - OMS - OPS

La Constitucin de la
OMS entr en vigor el 7
de abril de 1948, fecha
que conmemoramos cada
ao mediante el Da
Mundial de la Salud.
La Oficina Sanitaria Panamericana (OSP) tuvo su
La Oficina Sanitaria Panamericana (OSP) tuvo su
origen en la Segunda Conferencia Internacional de
Estados Americanos (Mxico, enero de 1902), que
recomend "una convencin general de
representantes de las oficinas de salubridad de las
repblicas americanas" .

En 1949, la OSP y la OMS celebraron un Acuerdo en

el cual la OSP servira como Oficina Regional de la
OMS para las Amricas.
La XV Conferencia Sanitaria Panamericana (Puerto
Rico, 1958) cambi el nombre de la OSP por el de

Concepto de Salud

La salud es un estado de
completo bienestar fsico,
mental y social y no
solamente es la ausencia de
enfermedad.
Organizacin Mundial de la Salud ( OMS.) 1948

Dcadas mas tarde complementa este enfoque

en la siguiente definicin:

Salud es la capacidad de
desarrollar el propio potencial
personal y responder de forma
positiva a los retos del ambiente.
OMS. 1985

SALUD PUBLICA

SALUD PUBLICA

La Salud como un Derecho

EN
TO
NC
ES

El derecho a la salud es un
derecho inclusivo amplio que
no slo abarca la atencin de
salud oportuna y apropiada
sino tambin los factores
sociales, econmicos y
culturales determinantes de
la salud.
La salud es el estado de completo bienestar fsico, mental y social
no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
estrechamente relacionados con los determinantes de la salud.

Concepto de Salud
Pblica

SALUD PUBLICA

La Salud Pblica es la ciencia y el arte de prevenir las

enfermedades, prolongar la vida y promover la salud
fsica y la eficiencia a travs de los esfuerzos de la
comunidad organizada
Basado en la definicin de Charles Edward Winslow (1916)
funcionario del New York State Department of Health.
ESCULAPI
O
Dios de la
medicina.

HIGIA
diosa de la curacin, la
limpieza y la sanidad

la Salud Pblica engloba todas las actividades

relacionadas con la salud y la enfermedad, el
estado sanitario y ecolgico del ambiente de
vida; la organizacin y el funcionamiento de
los servicios de salud, planificacin, gestin y
educacin.
OMS

SALUD PUBLICA

Otros conceptos de Salud Pblica.

Accin colectiva del Estado y la sociedad civil

encaminada a proteger y mejorar la salud de las
personas.

Incluye la responsabilidad de asegurar el acceso a la

atencin de salud y su calidad.
calidad

Va ms all de las intervenciones poblacionales o

comunitarias.

Es una prctica social de naturaleza interdisciplinaria.

Las FESP: Son las condiciones que permiten un mejor

desempeo de la prctica de la salud pblica.
Fuente: OPS, Rev.Pan.de Salud Pblica, jul.ago. 2000.

SALUD PUBLICA
Caractersticas de la Salud
Pblica

Es una respuesta social

Es una respuesta
institucionalizada
Es una respuesta
multidisciplinaria

* No entender el trmino Pblico como relativo al espacio Gubernamental.

Objetivos de la salud pblica:

SALUD PUBLICA

Prevenir las epidemias y la propagacin de

enfermedades
Proteger contra los daos ambientales
Prevenir los daos no transmisibles
Promover y fomentar conductas saludables
Fortalecer la respuesta a los desastres y
asistencia a comunidades damnificadas
Garantizar la calidad y accesibilidad a
servicios de salud

En 1994, el Comit Directivo de Funciones Esenciales

de Salud Pblica adopt el documento Salud Pblica
en Amrica.

OTRAS DEFINICIONES

SALUD PUBLICA

Salud Colectiva
Es el vasto conjunto de prcticas y saberes que
pone en marcha una sociedad para conocer
su salud y transformarla, y no se reduce por
tanto, a sus expresiones institucionales ni peor
an a los servicios asistenciales de la Salud
Pblica
Salud Comunitaria
Participacin de las comunidades en la
planificacin, administracin, gestin y
control de las acciones que conducen al ptimo
estado de salud de sus integrantes. Para algunos,
se diferencia de la salud pblica en que sta es

OTRAS DEFINICIONES
Medicina Preventiva
Es el conjunto de actuaciones y consejos
mdicos dirigidos especficamente a la
prevencin de la enfermedad. Tiene un
campo de actuacin mucho ms restringido
que la Salud Pblica.
Medicina Social
Es aquella que se encarga de la valoracin
de los factores sociales y culturales en
la salud de la poblacin.
Salud individual
Es la que trata del estado de salud de los
individuos y se expresa a travs del
desarrollo de la practica clnica y
quirrgica de las especialidades

SALUD PUBLICA

Funciones Esenciales de Salud

Pblica (FESP)
La OPS ha desarrollado un instrumento
de medicin del desempeo de las
funciones esenciales de salud pblica
propias de la Autoridad Sanitaria como
parte de la iniciativa "La Salud Pblica
en las Amricas.
Las funciones esenciales de la
salud pblica son el conjunto de
acciones que deben ser realizadas
por los pases para mejorar el
desempeo de su salud pblica.
El Estado es el principal responsable de
la salud pblica.

Las FESP es un instrumentos de

Cules son las Funciones Esenciales

de Salud Pblica? (FESP)
FESP 1

Seguimiento, evaluacin
situacin
de salud

FESP 2

Vigilancia de la salud pblica, investigacin y

control de riesgos y daos en salud pblica.

FESP 3

Promocin de la salud

FESP 4

Participacin de los ciudadanos en la salud

FESP 5

Desarrollo
de
polticas
y
capacidad
institucional de
planificacin, y gestin en materia de salud
pblica

FESP 6

Fortalecimiento de la capacidad institucional

de
regulacin, y fiscalizacin en materia de salud
Pblica

FESP 7

Evaluacin y promocin del acceso equitativo

a los
servicios de salud necesarios

FESP 8

Desarrollo de recursos humanos y capacitacin

en
salud pblica

FESP 9

Garanta y mejoramiento de la calidad de los

servicios de salud individuales y colectivos

FESP 10

Investigacin en salud pblica

anlisis

de

la

Descripcin de las FESP

Descripcin de las FESP

Descripcin de las FESP

Descripcin de las FESP

DESEMPEO DE LAS FESP EN LAS

AMERICAS

MODELOS CONCEPTUALES
EN SALUD PUBLICA

SALUD PUBLICA

Concepcin Biologista (Fines Siglo XIX) :

Medio Externo

Hombre

Organismo Agresor
Husped
(Causa)
(Efecto)

Modelo Ecolgico o Triadaecolgico (Mediados Siglo

XX) :

Husped

Agente
Medio
Ambiente

Ecologa mdica o ecologa de

la enfermedad

La vida sobre la tierra es el

resultado de relaciones muy
intrincadas y complejas entre
las numerosas especies. La
lucha consiste en una
competencia permanente por
el alimento y esta lucha crea
simbiosis, asociaciones
complicadas y antagonismos
que trazan, en conjunto, un
cuadro extraordinariamente
complejo. En un punto de este
cuadro se encuentra el
hombre, sometido al juego
biolgico de todas las especies
con que convive.

EQUILIBRIO
EQUILIBRIO ENTRE
ENTRE EL
EL AGENTE
AGENTE EL
EL
HUESPED
HUESPED Y
Y EL
EL AMBIENTE.
AMBIENTE.

MODELO ECOLOGICO DE LA SALUD:

ECOLOGIA MEDICA

Ecologa: estudia la interrelacin de

los seres vivos entre ellos y con el
medio fsico (ecocinosis y bitopo).

El hombre se adapta al medio, tiene

la capacidad de variacin como
respuesta a las condiciones
cambiantes o adversas
(Adaptacin).

Formas de adaptacin:

Gentica: color de cabello, ojos

Fisiolgica
Psicolgica o emocional
Social

La enfermedad es la ruptura de esa

adaptacin y se d como
consecuencia accidental de la
competencia entre dos especies.

MODELO DE DETERMINANTES DE
LA SALUD.

SALUD PUBLICA

Concepto de Campo de Salud (LALONDE)

Salud

Medio
Ambiente
Fsico
Qumico
Biolgico
Psicosocial

Estilo de
Vida
Toma de
Decisiones
Hbitos de Vida

Biologa
Humana

Sist. de
servicios de
salud

Herencia

Prevencin

Maduracin y
Envejecimiento

Curacin

Sistemas Internos
Complejos

Restauracin

Cultural

Fuente: Lalonde. Canad 1974. O.P.S.

El informe Lalonde - Canad

Se pasa de una
perspectiva
tradicional que
toma como fuente
slo a la medicina
a un concepto ms
amplio centrado
en la persona sana
a travs del
CAMPO DE
SALUD.

CAMPO DE LA SALUD
Hasta ahora, casi todos los esfuerzos
hechos por la sociedad para mejorar la
salud y la mayora de los gastos directos
en salud se han centrado en la
organizacin de los servicios de
atencin sanitaria. Sin embargo,
cuando identificamos las principales
causas actuales de enfermedad y muerte
en Canad, vemos que estn arraigadas
en los otros tres elementos del concepto:
biologa humana, medio ambiente y
estilos de vida. Por tanto, es evidente
que se estn gastando grandes sumas en
el tratamiento de enfermedades que
podran haberse evitado

Campo de Fuerzas de la Salud. Blum. 1981

Recursos
Naturales

Sistemas
culturales

HERENCIA

Social
MEDIO
AMBIENTE

Somtico

SALUD

(Bienestar)

SERVICIOS
DE SALUD

Psquico

Equilibrio
Ecolgico

ESTILO
DE VIDA

HENRIK L BLUM. Planning for Health. 1981

Satisfacciones
Humanas

Modelo Epidemiologico de Dever. 1976

MECANISMOS
FISIOLGICOS

FISICO

PSIQUICO

SOCIAL

MADURACION Y
ENVEJECIMIENTO

MEDIO
AMBIENTE
PROCESO
DE TRABAJO

BIOLOGIA
HUMANA

POLITICAS
DE SALUD
ESTILO
DE VIDA

HERENCIA
GENTICA

PREVENCION

SISTEMA DE
ATENCION
RIESGOS DE

CURACION

RESTAURACION

ACTIVIDADES
CREATIVAS

PATRONES DE
CONSUMO
G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS.
SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455

Modelo De Leavell Y Clark. 1965

(HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD)

PREVENCION PRIMARIA

PREVENCION SECUNDARIA

PROMOCION
DE LA SALUD

DIAGNOSTICO
Y TRATAMIENTO

PROTECCION
ESPECIFICA

PREPATOGENESIS

PREVENCION TERCIARIA

REHABILITACION

LIMITACION DE LA
DISCAPACIDAD

PATOGENESIS

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

Dr. Alberto Huacoto Delgado

Email: albertohuacoto@hotmail.com