CNCER EN MENORES

DE 15 AOS

ENFERMERA DE
URGENCIA
Carrera: Enfermera
7semestre
Alumna:M.Cecilia
Gutirrez P.

Introduccin
La vulnerabilidad y la indefensin de
un nio frente a este tipo de
enfermedades catastrficas

Instan al futuro profesional de

enfermera a estar informado, y
conocer este tipo de patologas

CNCER EN MENORES DE
15 AOS
DEFINICIN:
Los cnceres de menores de 15 aos
incluyen leucemias, linfomas y tumores
slidos.
Las Leucemias corresponden a la
proliferacin clonal descontrolada de clulas
hematopoyticas en la mdula sea.
Los Linfomas corresponden a la infiltracin
por clulas neoplsicas del tejido linfoide.
Los Tumores Slidos corresponden a la
presencia de una masa slida formada por
clulas neoplsicas, ubicada en cualquier
sitio anatmico.

 El cncer es una enfermedad poco

frecuente en los nios menores de 15
aos.
Es la primera causa de muerte
relacionada con enfermedad en los
nios mayores de 5 aos, precedida
slo por los accidentes, tanto en
Europa y EEUU como en Chile.

Incidencia
La Incidencia esperada de cncer, en nios
menores de 15 aos, es de 110-150/1.000.000
nios por ao.
En Chile corresponde a 440-600 casos nuevos /
ao.
Entre 12 a 14/1.000.000 nios presentarn un
linfoma y 55-93 /1.000.000 un tumor slido.

Frecuencia de Distribucin
de Cncer en nios en Chile

Mayores frecuencias
1 Tumores del SNC (17%)
2 Linfomas (13%)
3 Tumores seos (7%)

La leucemia es el cncer ms frecuente en los

nios menores de 15 aos correspondiendo al
35-40% de ellos.

1. Linfomas
Sospecha diagnstica:
Se debe sospechar LINFOMA, ante
presencia de cualquiera de los
siguientes
sntomas:
Aumento de volumen (adenopata), indoloro
en cualquier sitio (cuello, axila,ingle), que
persiste por ms de 15 das o crecimiento
progresivo (>2 cm), que puede asociarse a
prdida de peso.

 Aumento de volumen de mediastino.

Dolor abdominal difuso, nuseas,
vmitos, masa abdominal.
Tumor maxilar de crecimiento rpido.
Puede asociarse a
visceromegalia( H.E)

2. Tumor Slido
Sospecha
diagnstica:
Debe sospechar TUMOR SLIDO ante la

presencia de cualquiera de los siguientes

sntomas:
Masa palpable, generalmente dura, no sensible,
en cualquier sitio.
Visceromegalia dura.
Leucocoria y/o estrabismo en menor de 2 aos.
Dolor seo con o sin aumento de volumen local.

 Lactante con fiebre, visceromegalia y

dermatitis seborreica.
Compresin de mdula espinal,
lumbago.
Cefalea, vmitos asociado a alguno de
los siguientes sntomas/signos:
Trastorno de marcha y/o dficit pares
craneanos.
Convulsiones.
Alteraciones oculares, nistagmo.
Alteraciones endocrinas.
Prdida de habilidades adquiridas.

 Confirmacin Diagnstica
La confirmacin diagnstica de
Linfomas y Tumores Slidos se realiza,
la mayora de
las veces, con el resultado del estudio
histolgico de la biopsia.
En algunas situaciones se puede
confirmar con imgenes y/o
marcadores tumorales compatibles.

Acceso:

Beneficiario menor de 15 aos.

Con sospecha, tendr acceso a Diagnstico.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso
a tratamiento y seguimiento.
Igual acceso tendr aquel al que se le haya
sospechado antes de los 15 aos
Los beneficiarios menores de 25 aos que
recidiven, y que hayan tenido sospecha antes
de los 15 aos, tendrn acceso a tratamiento.

Oportunidad:
Diagnstico (incluye
Etapificacin)
Leucemia: Confirmacin, dentro de
14 das desde sospecha.
Linfomas y Tumores Slidos:
Confirmacin, dentro de 37 das
desde sospecha

Tratamiento
Desde
confirmacin
diagnstica
Leucemias:
Quimioterapia
dentro de 24 horas
Tumores slidos y
Linfomas:
Quimioterapia
dentro de 24 horas

Radioterapia
dentro de 10 das,
excepto
contraindicacin
por
cicatrizacin,
en que se iniciar
entre los 25 y 40
das despus de
ciruga.
Leucemias
y
Linfomas:
Trasplante Mdula

Seguimiento

Primer control una vez finalizado el

tratamiento, dentro de:
7 das en Leucemia
30 das en Linfomas
30 das en Tumores slidos

Proteccin Financiera:

ALGORISMO

Entre la sospecha fundada y la derivacin al especialista del centro de

cncer

Infantil PINDA, no debe mediar ms de 1 semana.

La persona menor de 15 aos con sospecha clnica de tumor slido o

linfoma, ser evaluada por especialista

Si luego de la evaluacin por Pediatra, se descarta el Linfoma o el tumor

slido, el nio regresar al nivel donde se gener la derivacin.

Si por el contrario, la sospecha se funda (hemograma, Rx de torax), el

nio

debe ser referido de acuerdo a la red de derivacin al Centro para

Tratamiento del Cncer Infantil (PINDA).

La confirmacin diagnstica se realiza

solamente en los Centros de Cncer
Infantil, PINDA.

LEUCEMIAS

TIPOS DE LEUCEMIAS
LEUCEMIA LINFOBLASTICA
AGUDA
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

Etiologa desconocida
Multifactorial
Ionizantes
Frmacos mielotxicos (fenilbutazona,
cloranfenicol y citostticos)
virus
factores genticos (inactivacin de genes
supresores, activacin de oncogenes).

 El

cncer

mas

comn

en

nios , 32% casos de CA en <

15 aos
27% casos de CA en < 20 aos

,LLA 73%, LMA 18%, LMC 4%

Mayor incidencia de 2-4 aos
Neonatos

se

asocia

con

Trisomia 9 y Sx de Turnner.
Mieloide

SOBREVIDA
La tasa de sobrevida relativa de las leucemias a 5 aos
Dependiendo del tipo especfico de leucemia.
En los 60 un nio con leucemia solo tena un 5% de
posibilidades de sobrevida a 5 aos
A fines de los 70 se elev a 50% para leucemia
linfoblstica
Rara vez un nio con leucemia mieloide sobreviva.

SOSPECHA

Todo nio mayor de 4 aos con anemia no

asociada a sangramiento
Paciente menor de 15 aos con cuadro
febril asociado o no con palidez y
visceromegalia
hemograma con anemia y/o neutropenia (
a veces leucocitosis)
Todo nio con dolor seo no asociado a
traumatismo y hemograma con citopenia

 Rx torax
Rx sea: alteracin trabculas medulares,
defectos de la cortical, reabsorcin sea
sub epifisiaria.
Examen de LCR: Implicaciones pronosticas
Medir nivel de acido rico, y la funcin
renal.

RX de trax de una nia de 2

aos con una leucemia
linfoblstica aguda