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Pulso y Presin

arterial
Dra. Beatriz Cervera

Tipos de Pulso
Pulso Arterial
Pulso Venoso

Pulso Arterial
Onda de Presin que se propaga a lo largo de
las arterias y expande las paredes arteriales
conforme avanza; puede palparse y su
velocidad es independiente y mayor que la
velocidad de flujo sanguneo.
Aorta: 4 m/seg
Arterias Grandes: 8 m/seg
Arteria Radial: 16 m/seg

Consecuencia del volumen latido

Pulso Arterial
Caractersticas

El Pulso arterial es la
El pulso normal se palpa
expresin palpatoria del
como una onda, con una
volumen sistlico y
fase ascendente y otra
depende adems de la
descendente. Normalmente
velocidad de expulsin del
tiene una amplitud que
latido, de la distensibilidad permite palparlo fcilmente
del sistema arterial.
y una ritmicidad regular.

Exploracin del Pulso


1.
2.
3.
4.
5.

Ritmo
Frecuencia
Amplitud
Forma
Consistencia de la Pared

Exploracin del Pulso


1. Ritmo: distancia de tiempo entre 2 latidos
Rtmico

Arrtmic
o

Totalmen
te
arrtmico
s

Exploracin del Pulso


2. Frecuencia: expresa el nmero de latidos u
ondas de pulso que ocurren en un minuto
60 100 lpm

<60
Bradisfigmia

> 100
Taquifigmia

Exploracin del Pulso


3. Amplitud: es la magnitud con que se eleva
la onda de pulso.
Relacin con la intensidad y velocidad
con que se llena la arteria durante la sstole y el
vaciamiento durante la distole

Pulso amplio: volumen


latido aumentado

Pulso pequeo: volumen


latido disminuido

Exploracin del Pulso


4. Forma: es la velocidad con la cual se eyecta

el volumen latido
Ascendent
e

Descenden
te

5. Caractersticas de la pared: consistencia por

su capa elstica o muscular.


Moderada

Normal
Ligera

Severament
e aumentada

Pulsos Arteriales. Tcnica


Pulso
Pulso
Pulso
Pulso
Pulso
Pulso
Pulso
Pulso

carotdeo.
braquial.
radial.
axilar
femoral.
poplteo.
pedio.
tibial posterior.

Alteraciones del Pulso


Frecuencia
Del Ritmo
Amplitud:
Amplitud Disminuida:
Pulso Parvus: amplitud disminuida y forma normal.
Se debe a disminucin del volumen latido y se
asocia con presin arterial diferencial disminuida.
Endocrdicas: estenosis aortica, mitral, pulmonar.
Miocrdicas: miocardiopatas dilatadas, cardiopatas
isqumicas
Pericrdicas: pericarditis constrictiva, derrame
pericrdico

Alteraciones del Pulso


Amplitud:
Amplitud Disminuida:
Pulso Celer: es un pulso de pequea amplitud y
velocidad de ascenso rpida.
Sobrecarga de volumen: insuficiencia Mitral y
comunicacin interventricular

Alteraciones del Pulso


Amplitud:
Amplitud Disminuida:
Pulso Dicroto: formado por 2 ondas palpables.
Se produce: Primera onda: por la eyeccin del
volumen latido
Segunda onda: de menor tamao
aumentada de amplitud.
Poco frecuente
Fiebre tifoidea y Endocarditis
infecciosa

Alteraciones del Pulso


Amplitud:
Amplitud Disminuida:
Pulso Filiforme o decapitado: difcil de palpar, es de
amplitud disminuida.
Schock Hipovolmico

Alteraciones del Pulso


Amplitud:
Amplitud Aumentada:
Pulso Saltn: amplitud aumentada, ascenso rpido y
una
sola
onda.
Presin
arterial
diferencial
aumentada
Anemia, fiebre,
hipertiroidismo

Pulso Celer
o Martillo
de agua:
Insuficiencia
Valvular
aortica,
bloquoa AV completo

Alteraciones del Pulso


No relacionadas con la Amplitud:

Paradjico: disminuye la amplitud de forma


significativa durante la inspiracin o una cada en la
presin sistlica central de ms de 10 mmHg
Pericarditis constrictiva, Derrame
pericrdico, Miocardiopata dilatada
aguda

Deficitario: diferencia mayor a 10ppm en relacin


con la FC.

Presin de Pulso
Es una medida de amplitud que se define como:
PAS PAD
Depende del Volumen Sistlico y de la
Distensibilidad Arterial.

Presin Arterial
Presin Arterial Sistlica

Presin Arterial Diastlica

Valor mximo alcanzado

durante el ciclo cardiaco


120 mmHg
Depende en mayor
medida del Volumen
Sistlico (VS), la
distensibilidad de la Ao.
Depende en menor
medida de la Resistencia
Perifrica.

Valor mnimo obtenido

durante el ciclo cardiaco


70 mmHg
Depende principalmente
de la resistencia perifrica
y la distensibilidad del
sistema arterial.

Presin Arterial
Mdia
PAM = PAD + (PAS PAD)/3

Presin Arterial
PA= GC x RP

Pulso Venoso

Pulso Venoso
Esta constituido por las ondas y depresiones

producidas por la vena yugular interna en el


cuello.
Refleja el retorno venoso al corazn derecho,

expresa los
aurcula.

cambios

de

volumen

de

la

Pulso Venoso

Evaluacin del Pulso


Venoso

Pulso Venoso Patolgico


Onda A gigante
Onda A can
Ausencia de onda A
Onda V sistlica
Onda V grande
Onda Y profunda de cada rpida
Ondas A aisladas

Pulso Venoso Patolgico


Onda A gigante: dificultad de la aurcula
derecha de vaciar su contenido en el ventrculo.
Onda grande, brusca y presistlica.
Estenosis tricspidea, Estenosis Pulmonar,
Miocardiopata. Tu

Onda A can: son muy grandes, son sistlicas.


Ocurre a contraerse la aurcula D. Coinciden la
Sstole auricular con la Sstole Ventricular.
Taquicardia Ventricular, Bloqueo AV, Ritmo
Nodal

Pulso Venoso Patolgico


Ausencia de ondas A: ausencia
contraccin y relajacin auricular.

de

Fibrilacin Auricular

Onda V sistlica: son ondas grandes,


redondeadas y sistlica, es la regurgitacin de
sangre desde el ventrculo derecho a la
aurcula.
Insuficiencia Valvular Tricspidea

Pulso Venoso Patolgico


Seno Y profundo de cada
vaciamiento de la aurcula derecha

rpida:

Insuficiencia Tricspidea, Pericarditis


constrictiva

Onda A aisladas: intervalo prolongado entre


las cimas de las ondas A y C.

Bloqueo AV 1er grado y 2do grado

Diferencias entre Pulsos


Palpable
Es una onda vigorosa

Pulso
Venoso
Visible,
pero rara

Pulso Carotideo

vez
No
desaparece
al
palpable
examinarlo
Presenta onda de marea,
con
elevaciones
y
La
respiracin
no
lo
depresiones
modifica
Desaparece al presionar la
raz del cuello
Varia con la posicin, es Las pulsaciones no varan
con
la
posicin
mas prominente en el
significativamente
decbito
dorsal
y
desciende o desaparece al
sentarse

Hipertensin
Arterial

Hipertensin Arterial

Factores de Riesgo. Causas


Modificables

Sedentarismo
OH
Hbitos tabquicos
Hbitos alimenticios
Obesidad
ACO

No Modificables

Herencia
Edad
Raza
Sexo
Etnia

Clasificacin

Hipertensin Arterial Primaria: 90%


Hipertensin Arterial Secundaria.

Tcnica de Medicin TA

Aparatos
Manmetros
Manguito
Estetoscopio
Evaluador
Paciente

Mtodos
Palpatorio
Auscultatorio

Ruidos de Korotkof
Fase I: el perodo marcado por el primer ruido

o golpe dbil, tenue, claro, gradualmente


aumenta con la intensidad.
Fase II: perodo durante el cual los sonidos
adquieren una calidad de soplo o silbido.
Fase III: los sonidos son vigorosos y aumentan
en intensidad.
Fase IV: abrupta, significativa y clara
disminucin de los sonidos.
Fase V: desaparecen los sonidos.

Gracias