AVALIAO DO EIXO HIPOTLAMO-HIPFISEGNADA E PREVALNCIA DE

HIPOGONADISMO CENTRAL EM HOMENS E

MULHERES COM CIRROSE HEPTICA

Ivy Nora Dias - 201410987

Letcia Vilela P. Monteiro - 201411251
Lucas Dias Costa - 201411003
Luma Teles de Souza - 201411388
Mariana Oliveira Fernandes - 201411250
Mateus Barros Oliveira - 201411290

INTRODUO
A cirrose heptica
uma doena permeada
por complicaes
secundrias.
Desse modo, fundamental estabelecer as implicaes
da cirrose heptica no eixo hipotlamo-hipfise-gnada.
Dando nfase no hipogonadismo central em pacientes
acometidos com tal doena.

OBJETIVO

Hipogonadismo
Central

Cirrose

heptica

CIRROSE HEPTICA (1)

Definio:
A cirrose, que pode ser o estgio final de

qualquer doena heptica crnica, um

processo difuso caracterizado por fibrose e
pela converso do parnquima normal em
ndulos estruturalmente anormais. Esses
ndulos regenerativos perdem a organizao
lobular normal e so circundados por tecido
fibroso (HARRISON, 2011).

CIRROSE HEPTICA (2)

MACRO

MICRO
Disponvel em: <http://anatpat.unicamp.br/pecasdeg6.html>

CIRROSE HEPTICA (3)

Inspeo
Palpao
Percusso
Hepatimetria

CIRROSE HEPTICA (4)

Taxa de mortalidade por cirrose heptica

(2012) a cada 100.000 hab.:
Volta Redonda RJ: 10,3
Rio de Janeiro RJ: 6,65
Estado do Rio de Janeiro: 6,76

Dados sobre a prevalncia foram

inconclusivos, por no termos acesso aos
nmeros de casos de cirrose heptica no
ano de 2012

Base do clculo disponvel em: <http://tabnet.datasus.gov.br/tabdata/livroidb/1ed/c13.pdf>

CIRROSE HEPTICA (5)

Etiologia:
Viral (vrus B, C, D)
Metablica
Alcolica
Drogas e toxinas
Colestticas
Doenas vasculares
Criptognicas

CIRROSE HEPTICA (6)

Etiologia:
Viral (vrus B, C, D)
Metablica
Alcolica
Drogas e toxinas
Colestticas
Doenas vasculares
Criptognicas

HIPOGONADISMO

EIXO HIPOTLAMO-HIPFISEGNADA (1)

Disponvel em: <http://www.gwc.maricopa.edu/class/bio202/pituitary/PitTut.htm> e <http://images.slideplayer.com.br/1/294038/slides/slide_7.jpg>

Disponvel em: <http://www.afh.bio.br/endocrino/img/hipofise.jpg>

Disponvel em: <http://www.afh.bio.br/endocrino/img/hipofise.jpg>

EIXO HIPOTLAMO-HIPFISEGNADA (2)

Disponvel em: < http://www.mdpi.com/ijms/ijms-15-21253/article_deploy/html/images/ijms-15-21253-g005-1024.png >

HIPOGONADISMO

HIPOGONADISMO (1)

Definio:
Segundo

Harrison

(2011),

deficincia

de

andrognios/estrognios causada respectivamente

por insuficincia testicular e ovariana (hipogonadismo
primrio)

ou

defeitos

hipotalmicos-hipofisrios

(hipogonadismo secundrio).

HIPOGONADISMO (2)

Etiologia:
Primrio:

FSH e LH

Progesterona, estrgeno e
testosterona

Secundrio:

FSH e LH

Progesterona, estrgeno e
testosterona

HIPOGONADISMO (3)

Avaliao do hipogonadismo:
FEMININO

Presena de
amenorreia durante
06 ou mais meses.

MASCULINO

Verificao de atrofia
testicular.
Presena de tecido
aureolar palpvel
(ginecomastia).

HIPOGONADISMO (4)

Feminino
Atrofia das mamas
Reduo da libido
Alteraes no ciclo menstrual / Amenorreia
Regresso uterina e vaginal

HIPOGONADISMO (5)

Masculino
Dificuldade de ereo
Reduo da libido
Atrofia testicular unilateral ou bilateral
Perda da densidade ssea

HIPOGONADISMO POR CIRROSE

(1)

Dano secundrio ao lcool

Sobrecarga de ferro quando a etiologia da cirrose

a hemocromatose

Deficincia de zinco associada cirrose

Mau estado metablico induzido pela falncia

heptica

Causas independentes, como o uso de drogas ou

presena de outras doenas

HIPOGONADISMO POR CIRROSE

(2)

Vrios hormnios so metabolizados e

inativados pelo fgado como:
Insulina e o glucagon
Hormnios tireoidianos (T3, T4)
Hormnios sexuais (estrgenos e testosterona)

HIPOGONADISMO POR CIRROSE

(3)
Fgado hipofuncionante
No metabolizao e inativao adequada de
estrognio e testosterona
Acmulo desses hormnios

Feed-back negativo

Diminuio da produo e secreo FSH e LH

HIPOGONADISMO E CIRROSE
HEPTICA: ARTIGO

Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-27302003000500014&script=sci_arttext>

CONCLUSO

Conclui-se que o hipogonadismo prevalente

em casos de cirrose heptica. Sendo, portanto,
importante o monitoramento dos hormnios
gonadotrficos afim de identificar precocemente
as alteraes derivadas do hipogonadismo para
melhor qualidade de vida do paciente.

REFERNCIAS (1)

ASSIS, E.A.C.P.; JORGE, S.G. Histologia Heptica.

Disponvel em:
<http://www.hepcentro.com.br/histologia.htm>.
Acesso em: 5 mai. 2015.

BRAUNWALD, E.; FAUCI, A.S.; HAUSER, S.L. et al.

Medicina Interna de Harrison. 18. ed. Rio de
Janeiro: Artmed, 2009. 1779 p.

Cirrose Heptica Alcolica. Disponvel em:

<http://anatpat.unicamp.br/pecasdeg6.html>.
Acesso em: 8 mai. 2015.

REFERNCIAS (2)

GUYTON, A.C.; HALL, J.R. Tratado de

Fisiologia Mdica. 12. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2011. 1150 p.

Hipfise. Disponvel em:

<http://images.slideplayer.com.br/1/294038/slide
s/slide_7.jpg>. Acesso em: 12 mai. 2015.

Instituto Belczak. Disponvel em:

<http://www.institutoendovascular.com.br/wpcontent/uploads/2013/08/>. Acesso em: 8 mai.
2015.

REFERNCIAS (3)

JUNQUEIRA, L.C.U.; CARNEIRO, J. Histologia

Bsica Texto & Atlas. 12. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2013. 538 p.

MOORE, K.L.; PERSAUD, T.V.N.; TORCHIA, M.G.

Embriologia Clnica. 9. ed. So Paulo: Elsevier,
2013. 540 p.

OLIVEIRA, M.C.; CASSAL, A.; PIZARRO, C.B.

Avaliao do eixo hipotlamo-hipfise-gnada e
prevalncia de hipogonadismo central em homens e
mulheres com cirrose heptica. Arq Bras Endocrinol
Metab, So Paulo, v. 47, n. 5, p. 593-600, 2003.

REFERNCIAS (4)

Pituitary Gland Tutorial. Disponvel em:

<http://www.gwc.maricopa.edu/class/bio202/
pituitary/PitTut.htm>. Acesso em: 5 mai.
2015.

Portal da Sade, DATASUS. Disponvel em:

<http://datasus.saude.gov.br/>. Acesso em:
5 mai. 2015.

PORTO, C.C.; PORTO, A.L. Semiologia

Mdica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2013. 1779 p.

REFERNCIAS (5)

PORTO, C.C.; PORTO, A.L. Exame

Clnico. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2013. 544 p.

VILELA, A.L.M. Anatomia e Fisiologia

Humanas. Disponvel em:
<http://www.afh.bio.br/endocrino/img/hipofi
se.jpg>. Acesso em: 5 mai. 2015.

OBRIGADO!