Periodontitis Apical Aguda;

post-endodoncia
un error operatorio o una consecuencia natural de la
endodoncia

Periodontitis Apical Aguda

Segn la AAE; PAA es un inflacin, generalmente del periodonto apical,
que da sntomas clnicos como: respuesta dolorosa al morder y/o
percusin o palpacin. Puede estar asociada a un rea radiolcida
apical como puede no estarlo.

Caractersticas

clnicas:

dolor espontaneo o severo; dolor

localizado persistente y continuo; dolor tan severo que puede
interrumpir actividades cotidianas; dolor a la percusin y palpacin;
sensacin de presin en la zona apical del diente.

Caractersticas radiogrficas: Se puede o no observar cambios en los

tejidos de soporte circundante; puede observarse ensanchamiento del
espacio del ligamento periodontal; puede o no estar asociada a radio lucidez
apical.

 La pulpa y el peripice, en condiciones de salud, son tejidos estriles. Por

lo que la presencia de microorganismos va a determinar la presencia de
una enfermedad.
La periodontitis apical se produce como una respuesta a una infeccin
intrarradicular y, en la mayora de los casos, evita que los
microorganismos accedan a los tejidos periapicales.
En algunas situaciones, estos pueden superar la barrera defensiva y
causar as una infeccin extrarradicular.
Especies Actinomyces y Propionibacterium son capaces de persistir en el
tejido inflamatorio.
A. israelii es una especie bacteriana aislada en los tejidos periapicales que
no siempre responde a la terapia endodntica convencional, sin embargo
se ha comprobado que el hipoclorito de sodio y el hidrxido de calcio son
altamente eficaces en su destruccin (Cohen, 2008).
S. anginosus y otros estreptococos son las especies ms identificadas en
dientes sometidos a tratamiento endodntico, o dientes con abscesos o
lesiones perirradiculares (Roberts, 2013).

 La mayora de los dientes tratados endodnticamente que tienen lesiones

persistentes de periodontitis apical esconden una infeccin intrarradicular.
Los microorganismos persistentes en dientes tratados pueden ser
persistentes que han sobrevivido a la desinfeccin intrarradicular y ya
estaban ah al momento de la obturacin radicular, o pueden haber infectado
el conducto tras su obturacin como consecuencia de una filtracin coronal.
La prctica endodntica mantiene una estrecha relacin con la microbiologa.
Y la causa ms frecuente de patologa pulpar es la infeccin oral.
Las principales vas de invasin de la microbiota hacia el tejido pulpar son la
exposicin directa a la cavidad bucal, los tbulos dentinarios, la va
periodontal, la contigidad y la anacoresis
Las especies ms prevalentes en la infeccin pulpar pertenecen a los
gneros Fusobacterium, Porphyromonas, Prevotella, Peptostreptococcus y
Campylobacter.
Las bacterias anaerobias son las ms prevalentes en infeccin periapical.