Uropata Obstructiva

Romano Velazco Jorge Antonio

Profesor Titular: Dr. Enrique Hernndez

Coordinadora: Dra. Lourdes Arellano

Definicin
El sndrome obstructivo de la va urinaria define la
imposibilidad de evacuacin normal de la orina. Su
historia natural repercute de forma desfavorable y
muy significativa sobre la funcin renal. Su incidencia
es alta y acompaa a muchas entidades nosolgicas
del aparato urinario.

Etiologa
Las causas son mltiples y pueden considerarse desde un
punto de vista anatmico, temporal o funcional.
Anatmico.- Se diferencia la obstruccin urinaria es superior e
inferior.
Temporal.- Es importante conocer si es agudo o crnico.
Funcional.- Se diferencian las causas extrnsecas o intrnsecas,
ya sean congnitas o adquiridas.

Etiologa
Habitualmente, los puntos donde con ms frecuencia se
localizan las causas de obstruccin son:

Unin
Pieloureteral

Unin
Ureteroveical

Cuello Vesical

Meato Uretral

Etiologa congnita
Urter
Estenosis de la unin ureteropelvica
Estenosis de la unin ureterovesical
Ureterocele

Salida de la vejiga
Obstruccion del cuello vesical
Ureterocele

Uretra
Valvulas uretrales posteriores y anteriores
Estenosis del meato
Fimosis

Etiologa defectos intrnsecos adquiridos

Urter
Clculos
Tumor
Traumatismos e inflamacin

Salida de la vejiga

Hipertrofia prosttica benigna

Cncer de prstata o vejiga
Clculos
Neuropata diabtica

Uretra
Tumor
Calculos
Traumatismo

Etiologa defectos extrnsecos adquiridos

Urter
tero grvido
Leiomiomas uterinos

Salida de la vejiga
Carcinoma de cuello uterino y colon
Traumatismos

Uretra
Traumatismos

Fisiologa de la excrecin urinaria

Desde el punto de vista funcional, la
misin del tracto urinario es:
Tracto Urinario Superior es la del transporte de la
orina
Tracto Urinario Inferior es la de su almacenamiento
y vaciado con carcter intermitente y voluntario .

Este proceso
continuo.

fisiolgico

debe

ser

Fisiologa de la excrecin urinaria

La orina que fluye desde los conductos colectores hacia los
clices renales, estira los clices e incrementa su actividad de
contracciones peristlticas que se propagan a la pelvis renal y
despus a lo largo de los ureteros.
Forzando as la orina desde la pelvis renal hacia la vejiga

Fisiologa de la excrecin urinaria

Las paredes de los urteres contienen musculo liso y estn
inervados por nervios simpticos y parasimpticos, as
como un plexo intramural de neuronas y fibras nerviosas.
Las contracciones peristlticas en el urter se potencian
con la estimulacin parasimptica y se inhiben con la
estimulacin simptica.

Fisiologa de la excrecin urinaria

Los urteres entran en la vejiga a
travs del musculo detrusor en la
regin del trgono vesical. Los
urteres
discurren
varios
centmetros a travs de la pared
de la vejiga, el tono normal del
musculo tiende a comprimir al
urter y as, evitando el reflujo.

Fisiologa de la excrecin urinaria

Cada onda peristltica del urter aumenta la presin
dentro del urter de manera que la regin que atraviesa
la pared de la vejiga se abre y permite a la orina fluir
hacia la vejiga

Fisiologa de la excrecin urinaria

Cuando un urter se bloquea, se produce una constriccin
refleja intensa acompaada de un dolor intenso. Adems, los
impulsos dolorosos provocan un reflejo simptico hacia el
rin que contrae las arteriolas renales, lo que reduce la
filtracin glomerular y a su vez, la produccin renal de orina.
A este reflejo se le conoce como reflejo ureterorrenal.

Fisiopatologa
En presencia de cualquier obstruccin del aparato
urinario ocurrirn diversos acontecimientos presididos
por el cmulo o estasis de orina, por el incremento
retrgrado de la presin de la va excretora y por una
disminucin del flujo sanguneo renal.
Esta acumulacin de orina puede llevar a la aparicin de
dos complicaciones, infeccin y/o litiasis, que por s solas
favorecen el deterioro renal.

Fisiopatologa
La obstruccin va producir una alteracin en la
morfologa y la dinmica de la va excretora, que ver
dificultado el transporte de orina hacia la vejiga y como
consecuencia se producir un incremento de presiones
intraluminales que se trasmitirn al tbulo renal, con
afectacin adems del flujo plasmtico y, finalmente, del
filtrado glomerular.

Fisiopatologa
La