Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Salud

Programa de Formacin nacional Medicina Integral
Comunitaria

TOXICOLOGIA
Autores:
Ceilys Tovar
Anglica Romero
Kassandra Ortega
Asignatura: Medicina Legal

QU ES TOXICOLOGIA?
Ciencia que estudia las sustancias qumicas y
los fenmenos fsicos capaces de producir
alteraciones patolgicas a seres humanos, los
mecanismos de las alteraciones y los medios
para
contrarrestarla,
as
como
los
procedimientos para detectar, identificar y
valorar el grado de toxicidad.

QU ES TOXICOLOGIA
FORENCE?

Se refiere a todos los aspectos medicolegales de los efectos nocivos de sustancias

qumicas en los seres humanos y en los
animales.

QU ES UN TOXICO?
Es toda sustancia que por contacto con el
organismos por mecanismos qumicos o
fisicoqumicos
producen
alteraciones
funcionales y anatmicas incompatibles con la
vida, en medicina legal cuando llega ala
organismos de manera accidental se llama
INTOXICACIN
pero
si
llega
intencionalmente
se
denomina
ENVENENAMIENTO.

OTOS CONCEPTOS
VENENO
Sustancia daina a cualquier cosa.
FARMACO
Sustancia daina en dependencia de la dosis.

INTOXICAION AGUDA Y
CRONICA
INTOXICACIN AGUDA
Es el cuadro dramtico originado a
consecuencia de la absorcin de sustancias
qumicas, conlleva a la muerta, o a la
recuperacin total o con secuelas.
INTOXICACIN CRNICA
Es cuadro originado por la repetida absorcin
de un txico por su acumulacin en el
organismo o por la suma de sus efectos
lesivos se origina un dficit biolgico que se

QU ES TOXICOMANIA?
Es un estado de intoxicacin peridica o crnica perniciosa
para el individuo y la sociedad, motivada por el consumo
regular de una droga natural o sinttica , caracterizado
por:
Deseo Compulsivo.
Tendencia a Aumentar la Dosis.
Dependencia Fsica y Psquica.
Afectar al Individuo y a la Sociedad.

Habituacin y Dependencia
HABITUACIN
Es la adaptacin del cuerpo a la droga, pero no
produce un deseo compulsivo, no hay fuerza o
escasa tendencia a aumentar la dosis, la
dependencia fsica y psquica producen el
sndrome de abstinencia solo afecta al individuo.
DEPENDENCIA
Subordinacin del individuo a la droga puede ser
psquica o psicofsica, en estos caso se produce el
sndrome de abstinencia cuando se suprime la
droga.

METABOLISMOS DE LOS
TOXICOS O TOXICOCINTICA

ABSORCI
N

DISTRIBUCI
N

BIOTRANSFORMACI
N

ELIMINACIN

ABSORCIN
Es el paso a la sangra de los compuestos
extraos este
paso se hace por diferentes vas como:
La Digestin u Oral.
La Respiracin.
La Piel y Mucosas.
Va Parenteral (incluye las vas SC, EV; IM e

Intratecal).

DISTRIBUCIN
Proceso que se origina despus de ser absorbido el
compuesto extrao al distribuirse por todo el organismo
a travs de la sangre hasta depositarse en los tejidos
con
mayor selectividad o afinidad hacia el txico segn su:
Liposolubilidad.
Hidrosolubilidad.
Ejemplo: Las sustancias liposolubles se depositan en el
tejido nervioso y el tejido adiposo.

BIOTRANSFORMACIN
Proceso mediante el cual se realiza la
boitransformacin
en el organismo del txico para su eliminacin.
En consecuencia el txico puede seguir tres
vas:
Ser eliminado sin alteraciones.
Transformado de forma tal que sea mas fcil

su eliminacin.
Modificado de forma tal que pueda aumentar
o disminuir su toxicidad.

ELIMINACIN
La eliminacin de los txicos en el ser humano se puede
realizar por varias vas:
RENAL: Se eliminan los txicos hidrosolubles como el
alcohol.
CUTANEA: Se eliminan con el sudor y las lagrimas los
hidrosolubles, y por la lactancia materna los
liposolubles, tambin el alcohol y la nicotina.
DIGESTIVAS: Junto con la saliva, bilis y heces fecales
se eliminan las sustancias liposolubles.
RESPIRATORIO: A travs del aire expirado se eliminan
txicos voltiles.

CLASIFICACIN DE LOS
TXICOS
Segn Fabre los txicos se pueden clasificar
como :

Gaseosos
Voltiles
Orgnicos
Minerales
Especiales

CLASIFICACIN DE LAS DROGAS

I. Depresores del Sistema Nervioso Central
1. Analgsicos Estupefacientes Narcticos
Opio
Derivados Hemisinttico: HERONA
Sucedneos sintticos de los Opiceos:
MEPERIDINA, METADONA, PENTAZOCINA.
2. Hipnticos y Sedantes: GLUTETIMIDA ,
MEPROMATO, CLORODIACEPXIDO,
METACUALONA, BARBITRICOS, ETANOL, TER
ETLICO, ETC.

CLASIFICACIN DE LAS
DROGAS
II. Drogas Estimulantes
1. Aminas Simpaticomimticas.
2. Coca y Cocana.
3. Otras.
III. Drogas Alucingenas
4. L.S.D
5. Peyol y Mezcalina
6. Cannabis sativa y Cannabinoides.
7. Triptaminas

CLASIFICACIN DE LAS
DROGAS
IV. Otras Sustancias
1.
2.
3.
4.

Solventes.
Antihistamnicos.
Antiparkinsonianos
Inhalantes (Tiner, Pegas, Bencenos, etc.)

COCANA
Se encuentra entre las drogas de abuso y se
obtiene de la hoja de la planta Erithroxylon
coca.
PRESENTACIN:
Cocana Sal: Es el Clorhidrato o Sulfato de
cocana. Se presenta como un polvo blanco,
picante, con leve olor aromtico, termolbil,
soluble en agua, alcohol y ter.
Base Libre: Es la cocana alcaloide y se
presenta como una sustancia incolora, inodora,

COCANA
PSEUDONIMOS
Nieve.
Perico.
Dama Blanca.
Bazuco.
Crack.
Roca.

VIAS DE CONSUMO
Respiratoria: Inhalada o Fumada
Digestiva: Ingerida.
Parenteral: Por Inyeccin.
Aplicacin directa en la Mucosas

COCANA
DISTRIBUCIN
La cocana se distribuye por todo el organismo pero los
sitios donde se concentran mas son:
1. Rin
2. Cerebro
3. Sangre
4. Hgado
5. Bilis
ELIMINACIN
Por va renal, a travs de la orina, as en 8 a 24 horas se
elimina la cocana no modificada, en los prximos 4 6 das
se elimina casi su totalidad en forma de metabolitos.

CUADRO CLNICO DE
INTOXICACIN POR COCANA
PRIMERA FASE: De Estimulacin Temprana
Inestabilidad, irritabilidad, locuacidad, ansiedad,
cefalea, nuseas, vmitos, midriasis, bradicardias
HTA, alucinaciones, arritmias.
SEGUNDA FASE: De Estimulacin Avanzadas
Convulsiones, taquicardia, HTA, cianosis, disnea.
TERCERA FASE: De Depresin
Parlisis musculares, prdida de los reflejos, fallos
respiratorios y circulatorios, coma y muerte.

SNDROME DE ABSTINENCIA
POR COCANA
Cuando se suprime bruscamente el consumo
de cocana se produce un Sndrome de
Abstinencia propio, dado por:
Sudoraciones
Vmitos
Diarreas
Alucinaciones
Delirios

MARIHUANA
Es otro txico de abuso la cual se obtiene de la
planta
Cannabis sativa.
PRINCIPIO ACTIVO: Delta 9
tetrahidrocannabinol.

MARIHUANA
FORMAS DE PRESENTACIN
Picadura de Marihuana: Son los
componentes secos y madurados.
Aceite de Hachs: Es una resina que se
extrae de la planta cuando se cocina.
Hachs: Es una resina que se extrae
directamente de la planta.

MARIHUANA
PSEUDONIMOS:
Marihuana.
Monjuana .
Grifa.
Ganja.
Charas.
Hashish.
Bhang.
Sindhi
Sin Semilla.

MARIHUANA
VAS DE CONSUMO
Respiratoria: Inhalada o Fumada
Digestiva: Cuando se Ingiere.
DISTRIBUCIN EN EL ORGANISMO
Tejido Adiposo, Cerebro e Hgado,
VAS DE ELIMINACIN
Renal por medio de la orina se elimina el 25%,
adems se elimina por la bilis, la placenta, y la
leche materna.

CUADRO CLNICO DE
INTOXICACIN POR
MARIHUANA
Se puede agrupar en cuatro complejos descritos por el profesor
Ignacio Coumnier:
Complejo Oculoconjuntibal: Midriasis y Congestin Conjuntival.
Complejo Dinamo locomotor: Agitacin Motora y -Firmeza en los
Movimientos.
Complejo Rinobucofaringeo: dado por sequedad en la nariz, boca
y faringe, dificultad para escupir y aliento a heno quemado.
Complejo Neuropsquico: alteracin en percepcin del tiempo,
alteracin de la conciencia, pseudoalucunaciones, perdida de
memoria inmediata, disminucin del aprendizaje y de atencin,
hiperreflexia, sedacin y relajacin.

SNDROME DE ABSTINENCIA
POR MARIHUANA

Cuando se suprime bruscamente el consumo

de cocana se produce un Sndrome de
Abstinencia propio, dado por:
Temblor.
Irritabilidad.
Insomnio.
Prdida del Apetito.

ALCOHOL ETILICO
Esta dentro de los txicos voltiles. El etanol es un
hidrocarburo aliftico hidroxilado, liquido, voltil, incoloro,
inodoro e hidrosoluble. Se obtiene mediante la fermentacin
de azucares y frutas, el alcohol sinttico se produce a partir del
gas etlico y sulfato etilo.
FORMA DE USO Y PRESENTACIN
Bebidas y licores.
Se usa como antisptico, colonia, lquidos medicinales.
VIAS DE CONSUMO
Digestiva.
Respiratoria.
Piel y Mucosa.

ALCOHOL ETILICO
DISTRIBUCIN
Esta acorde a su Hidrosolubilidad por lo que
se distribuye por todo el organismo,
principalmente el humor vtreo, la sangre y la
bilis.
ELIMINACIN
Va renal a travs de la orina.
Respiracin en cada expiracin.
La Saliva.
La Leche Materna.

CUADRO CLNICO DE INTOXICACIN

AGUDA POR ALCOHOL ETILICO
El Alcohol Etlico acta como un depresor del
Sistema Nervioso Central as en una:
Primera Fase: Se produce
1. Euforia.
2. Sedacin.
3. Locuacidad.
4. Perdida de la Pena.
5. Disminucin del Tiempo de reaccin.

CUADRO CLNICO DE INTOXICACIN

AGUDA POR ALCOHOL ETILICO
Despus de dosis elevadas se produce una depresin generalizada
del SNC y se origina una segunda fase que se presenta as:
Depresin.
Sueo.
Vmitos.
Trastorno del equilibrio y coordinacin.
Perdida Sensorial.
Enlentecimiento del Lenguaje.
Visin Doble.
Hipoglicemia.
Cuando hay gran elevacin del etanol en sangre sobreviene las
Convulsiones, el coma y la muerte.

CUADRO CLNICO DE INTOXICACIN

CRONICA POR ALCOHOL ETILICO
Se considera una enfermedad progresiva
caracterizada
por dependencia patolgica al etanol con
marcadas
consecuencias mdicas, sociales y econmicas.

PROBLEMAS MEDICOLEGALES EN
MUERTE POR INTOXICACIN POR
COCANA Y ALCOHOL ETLICO
1. Certificar el tipo de muerte pues da autopsia con

hallazgos inespecficos, por lo que es necesario un

examen toxicolgico correspondiente.
2. La transcendencia social esta dada por su repercusin
tanto medica como econmica, profesional y familiar
incluyendo la violencia domestica.
3. La transcendencia criminolgica esta dada por se un
factor crimingeno debido a que aumenta el
consumo, aumenta el ndice de criminalidad, adems
el alcohol etlico y la marihuana pueden actuar como
drogas intermediarias para el consumo de otras.

TOXICOS CAUSTICOS
Son aquellos que causan alteraciones destructivas
sobre la piel y las mucosas.
Pueden ser:
cidos: Acido Sulfrico, Acido Clorhdrico, Ntrico,
Actico, entre otros.
lcalis: Hidrxido de Sodio, Hidrxido de Potasio,
Carbonato de Sodio, etc.
VAS DE ABSORCIN:
Digestiva: Al ser ingerida.
Respiratoria: Al ser inhalada.
Cutnea: Cuando se pone en contacto con la piel.

TOXICOS CAUSTICOS
Los txicos custicos se usas:
Con Fines Domsticos: para limpiar servicios
sanitarios, desages o drenajes, glaciadores,
desinfectantes, etc.
Con Fines Industriales: En la fabricacin de
inyecciones, bateras, fertilizantes, sntesis de
tintes,
refinamiento
de
metales,
electroplateados.

TOXICOS CAUSTICOS
Etiologa medico legal mas frecuente en caso
de intoxicacin o muerte por Txicos Custicos
es con mucho por:
Etiologa Accidental: Sobre todo en el hogar
cuando los nios ingieren estas sustancias,
muchas veces reenvasados en frascos de
refrescos, compotas, o simplemente al
alcance de ellos.
Etiologa Suicida:
frecuencia.

Se

da

con

alguna

CUADRO CLNICO DE
INTOXICACIN POR TXICOS
CAUSTICOS
EN LA INGESTIN
Predomina el dolor, Disfagia, Odinofagia, Sialorrea,
Vmitos, Perforacin Esofgica, Hemorragias
gastrointestinales, entre otras.
EN LA INHALACIN
Se producen Espasmos y Estridor Larngeo, as
como
Edemas
Pulmonares
y
Obstruccin
Respiratoria.
EN CONTACTO CON LA PIEL
Se originan Escaras duras y secas, ulceras y
manchas desfigurantes.

PLAGUICIDAS
Son todos aquellos productos naturales y sintticos
que se emplean para controlar la vida de animales y
plantas.
CLASIFICACION
Insecticidas:
Ejemplo
los
Organofosforados,
Carbamatos, entre otros.
Fungicidas: Como el Bromuro de Metilo, Diangidricos
Herbicidas: como Cianamidas, Calcidas, Derivados
del Arsnico
Rodenticidas: Ejemplo la Walfarina 1080

ETIOLOGA MEDICO LEGAL EN LA

INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS
ETIOLOGA
ACCIDENTAL:
Se
observa
mayormente en obreros agrcolas, en eventos
casuales, cuando hay confusin de estos
txicos con productos similares.
ETIOLOGA HOMICIDA: Se presenta cuando se
administra de forma intencional.
ETIOLOGA SUICIDA: Se da cuando es
ingerido con este fin por la victima.

PLAGUICIDAS
ORGANOFOSFORADOS Y
CARBAMATOS
PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS
Se derivan de la molcula de cido fosfrico, son inhibidores de la
colinesterasa, son biodegradables y no tienen tendencia de acumularse
en la grasa del cuerpo.
PLAGUICIDAS CARBAMATOS
Tambin son inhibidores de la colinesterasa.
VIA DE ABSORCIN Y ELIMINACIN
Cutana.
Digestiva.
Respiratoria.
Se eliminan por va renal mediante la orina, y a travs del vmito de las
victimas

CUADRO CLNICO DE INTOXICACIN

POR PLAGUICDA
ORGANOFOSFORADOS
Presenta dos fases:
FASE MUSCARINICA
Las victimas presentas hiperexitabilidad del vago:
Miosis.
Vmitos.
Sialorrea.
Calambres Abdominales.
Sudoracin.
Tenesmo.
Incontinencia a de heces y orina.
Hipersecrecin Bronquial.
Hipotermia.
Edema Agudo de Pulmn.

CUADRO CLNICO DE INTOXICACIN

POR PLAGUICDA
ORGANOFOSFORADOS
FASE NICOTINICA
Hay estimulacin de fibras motora,
Convulsiones, Sacudidas de Parpados y
Lengua, as como de los msculos de la cara y
el cuello.
NOTA: En el caso de los carbamatos a
diferencia de los organofosforados se originan
sntomas mas severos y de mas corta
duracin, adems que los efectos sobre el
SNC son mnimos su recuperacin es lenta

TOXICOS VOLATILES
Los Txicos Voltiles son:
Etanol (Alcohol Etlico).
Metanol (Alcohol Metlico).
Monxido de Carbono (CO).
Cianuros.

TOXICOS VOLATILES
MONXIDO DE CARBONO (CO)
Gas incoloro, inspido, ligeramente menos denso que el
aire por lo que tiene la tendencia a acumularse en las
partes altas de la habitaciones.
Se origina por la combustin incompleta de sustancias
que contienen carbono como es el caso de la
combustin de materias orgnicas en un ambiente
deficitario de oxigeno, se produce as la oxidacin
incompleta del carbono dando lugar al CO.
Tambin forma parte de los gases de escape en los
motores de combustin interna.

ETIOLOGA MEDICO LEGAL

DE LA INTOXICACIN POR
CO
ETIOLOGA ACCIDENTAL: Como es en los gases que
inundan la cabina de un automvil, equipos de
combustin defectuosos, durante los incendios, es la
causa mas frecuente de muerte.
ETIOLOGA HOMICIDA: Es poco frecuente y se da
cuando se inunda y una habitacin con este gas
mientras la victima duerme.
ETIOLOGA SUICIDA: Es cuando de forma intencional
se inhalan los gases de un automvil o dentro de un
espacio cerrado.

CUADRO CLNICO DE
INTOXICACIN PORMONOXIDO DE
CARBONO (CO)
El Cuadro Clnico esta dado por:
Cefalea Pulstil.
Nauseas.
Vmitos.
Palpitaciones.
Disnea.
Impotencia Funcional en la Piernas que impiden a la
victima movilizarse.
Somnolencia Progresiva.
Convulsiones.
Coma.
Muerte por Insuficiencia Respiratoria.

METALES PESADOS
Los Metales Pesados de mayor importancia
medico-legal
son:
Arsnico.
Talio.
Plomo.
Mercurio.
Cromo.
Entre otros.

METALES PESADOS
PLOMO
Es el metal que se conoce de su toxicidad con
mayor antigedad, la cual esta dada por su
acumulacin en el organismo.
USOS DEL PLOMO
Confeccin de Pinturas.
Linotipos de Imprentas.
Bateras para Automviles.
Gasolina con Plomo.
Antiguamente en Juguetes

METALES PESADOS
Etiologa medico legal de la intoxicacin por Plomo:
ETIOLOGA ACCIDENTAL: Es la mas frecuente y se origina en
trabajadores que se relacionan con este metal, ya sea porque
trabaja en fabricas donde el plomo es parte del proceso
productivo, o trabaja en la red de distribucin como en los
casos de distribuidores de gasolina.
VIAS DE ABSORCIN Y ELIMINACIN
Respiratoria: Mediante la inhalacin.
Digestiva: cuando se ingiere en los alimentos sin un
adecuado higiene.
Su eliminacin es renal por donde se elimina el 75%, el resto s
hace por la uas, el pelo, sudor, intestino grueso.

CUADRO CLNICO DE
INTOXICACIN POR PLOMO
El Cuadro Clnico de la intoxicacin por plomo puede ser
CUADRO AGUDO: Es poco frecuente y se da cuando se inhala o ingiere
este
metal, esta dado por:
HTA.
Taquicardia.
Calambres Musculares.
Convulsin
Colapso Respiratorio.
Gusto Metlico.
Sialorrea.
Ardor Epigstrico.
Dolor Abdominal.
Nauseas.
Vmitos con focos blancos.

CUADRO CLNICO DE
INTOXICACIN POR PLOMO
CUADRO CRNICO O SATTURNISMO: Produce
Palidez por vasoconstriccin
Adelgazamiento.
Adinamia.
Ribete Gingival o Mancha Azulada en las Encas.
Clicos Abdominales.
Estreimiento Rebelde.
Neuritis del Nervio Radial, que dificulta extender la
mamo y los dedos.
Edema Cerebral.
Anemia Refractaria al Tratamiento.

PROBLEMAS MEDICO-LEGALES
DE LAS INTOXICACIONES
1. Las

Circunstancias del Hecho: Hay que identificar

manifestaciones o antecedentes de intencin suicida,
envases de medicamentos vacios, testigos de la ingestin
txica, lugar de trabajo.
2. Causa de la Muerte: Hay que identificar si fue natural o
violenta.
3. Interpretacin de los Exmenes Toxicolgicos: La va de
administracin, la dosis administrada, as como si la
concentracin del txico en el organismo es suficiente para
causar dao o la muerte.
4. Resultados del Estudio Toxicolgico: Los efectos del
tratamiento se deben tener presentes, un resultado negativo
no excluye la posibilidad de la intoxicacin sea real, porque el
txico puede ser eliminado del organismo pero queda el
daos que es el que finalmente causa la muerte.

GRACIAS!!