PARALISIS CEREBRAL

JORGE CHVEZ IRENE

ESTUDIANTE FMH - UNSM

DEFINICIN
Es un trastorno del tono, de la postura y del movimiento, de
carcter persistente, debido a un defecto o lesin del cerebro antes de
que su desarrollo sea completo.
La lesin cerebral no es progresiva y causa un deterioro variable
de la coordinacin en la accin muscular, resultando una incapacidad en
el nio para mantener posturas y realizar movimientos normales.
Se asocia con frecuencia con alteraciones de:
Sensitivo-sensorial: hipoacusias, trastornos de la visin, lenguaje y
percepcin.
Retraso mental.
Trastornos de la conducta.
Trastornos morfolgicos.
Alteraciones del crecimiento.

EPIDEMIOLOGA
2 3 de cada 1.000 nios sufren PC
El 80% de las personas con PC desarrollaron el trastorno

antes de nacer o antes de cumplir un mes de edad.

De acuerdo al tipo de parlisis:
Espstica 70 al 80%
Atetoide
10 al 20%
Atxica

5 al 10%

ETIOLOGA

CLASIFICACIN

PARLISIS CEREBRAL ESPSTICA

Es la forma ms frecuente.
Su sntoma primordial es la espasticidad
(aumento exagerado del tono muscular)
Manifestada

con hipertona, hiperreflexia,

clonus, escaso movimiento espontneo,
respuesta plantar extensora, contracturas y
deformidades.

PARLISIS CEREBRAL ESPSTICA

Tetrapleja espstica
Forma ms grave.
Afecta las 4 extremidades. En la
> de nios el dao cerebral es
evidente desde 1ER mes de vida.
Malformaciones
cerebrales,
lesiones
resultantes
de
infecciones IU
Encefalomalacia multiqustica.

PARLISIS CEREBRAL ESPSTICA

Dipleja espstica
Forma ms frecuente.
Afectacin de predominio en las EE

II.

Prematuridad
periventricular.

leucomalacia

Hemipleja espstica
Paresia de un hemicuerpo, casi

siempre con > compromiso de la

EE. SS.
Leucomalacia periventricular unilateral.

PARLISIS CEREBRAL DISCINTICA

Se relaciona con factores perinatales (60 - 70%)
Fluctuacin y cambio brusco del tono muscular,

presencia de movimientos involuntarios.

Presentan hipotona, por lo que hay movimientos
descoordinados, espasmdicos o lentos y reptantes, no
controlables.
Estos movimientos afectan a las manos, pies, brazos,
piernas y en algunos casos los msculos de la cara y la
lengua, lo que provoca hacer muecas o babear.
Son persistentes se acentan cuando el nio est
excitado o de pie y disminuyen cuando est
calmado.

PARLISIS CEREBRAL DISCINTICA

Formas clnicas:

a) Forma coreoatetsica (corea,

atetosis, temblor)
b) Forma distnica.
c) Forma mixta, asociada con
espasticidad.
Las
lesiones
afectan
los
ganglios de la base.

PARLISIS CEREBRAL ATXICA

Inicialmente el sntoma predominante es la

hipotona
Sndrome
cerebeloso (hipotona, ataxia,
dismetra, incoordinacin) evidencia a partir
del ao de edad.
Manifestaciones: Disartria, descoordinacin
motora fina y gruesa, movimientos inseguros
al caminar o realizar actividad con sus manos.
Dismetra de MM. SS. , marcha balanceante y
dificultad para mantener el equilibrio en
bipedestacin.
Aparece en combinacin con espasticidad y
atetosis

 Parlisis cerebral hipotnica

Es poco frecuente. presenta hipotona

muscular con hiperreflexia osteotendinosa,
que persiste ms all de los 2-3 aos.
Parlisis cerebral mixta

Es relativamente frecuente que el trastorno

motor no sea puro.
Asociaciones de ataxia y distona
Distona con espasticidad

SEGN EL TONO

Isotnico: tono normal.

Hipertnico: aumento del tono.
Hipotnico: tono disminuido.

SEGN EL GRADO DE AFECTACIN

Grave: no hay prcticamente autonoma.
Moderada:

tiene autonoma
alguna ayuda asistente.

Leve: tiene total autonoma.

necesita

CUADRO CLNICO
Movimientos lentos, torpes o vacilantes.
Rigidez.
Debilidad.
Espasmos musculares.
Movimientos involuntarios.
Problemas visuales (estrabismos).
Percepcin visual
Problemas auditivos (p.c. atetoide).
Problemas de habla
Epilepsia (1 de cada 3)

CUADRO CLINICO
Signos precoces de PC

DIAGNSTICO

DIAGNSTICO
EXAMENES COMPLEMETARIOS
Neuroimagen:
Lactante - eco transfontanelar
RM
TAC (infeccin calcificaciones)
EEG
D/C

trastornos
sensoriales
asociados:
Revisin oftalmolgica, Estudio de la audicin,
Radiografas:

COMPLICACIONES
Las ms frecuentes son las ortopdicas

(contracturas msculo-esquelticas, luxacin de

cadera, escoliosis, osteoporosis).
Problemas

digestivos (dificultades
alimentacin,
malnutricin,
gastroesofgico, estreimiento).

Problemas

para la
reflujo

respiratorios
(aspiraciones,
neumonas), alteraciones buco-dentales,

TRATAMIENTO
Tratamiento del trastorno motor

Cuatro pilares bsicos:

Fisioterapia,
Ortesis
Frmacos
Tratamiento quirrgico (ciruga ortopdica,
tratamiento neuroquirrgico).

TRATAMIENTO
Fisioterapia:
Son varios los mtodos empleados y prcticamente
todos han demostrado su utilidad Farmacoterapia:
PC espstica: frmacos por va oral: el Baclofeno y el
Diazepam
Frmacos por inyeccin local: Toxina botulnica (TB).
PC discintica: Se ha de considerar un ensayo con Ldopa,
Terapia Ocupacional
Terapia del habla-lenguaje
Terapia de conducta.

TRATAMIENTO
Tratamiento quirrgico:
Ciruga ortopdica:
Tenotoma, neurectoma, trasplante
de tendones, alargamiento de unidades
miotendinosas
retradasdas,
osteotomas,
artrodesis, reduccin de luxaciones
Neurociruga:

La bomba de baclofeno intratecal

PRONSTICO
Un 25% de los nios no logran marcha automtica.
La forma hipotnica es la de peor pronostico.
La PC no se puede curar, pero a menudo el tto

puede mejorar las capacidades del nio.

Muchos pacientes pueden gozar de vidas casi

normales si sus problemas neurolgicos estn

adecuadamente controlados