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( POP)
Consideraciones
anatmicas
POSICIN Y ORIENTACIN DEL TERO
El aparato genital se sita en la excavacin
plvica, relacionndose estrechamente con
los aparato urinario (urteres, vejiga y
uretra) y digestivo
(intestino delgado,
sigma
y recto).
Por tanto,
el tero se encuentra en una posicin
de anteversoexin siolgica.
Esta posicin se mantiene gracias
a
los
elementos de sostn como ligamentos
redondos, ligamentos uterosacros, parametrios y
bras musculares del elevador del ano.
Prolapso genital
CONCEPTO E INTRODUCCIN
El prolapso genital es el descenso o
desplazamiento de los rganos plvicos, a
travs de la vagina y en direccin a la vulva,
que se produce como consecuencia del fallo
de sus elementos de suspensin y
sustentacin,
y
de
la
inervacin
y
musculatura del sistema urinario e intestinal.
Diafragma plvico
Diafragma urogen
POP: FACTORES
PREDISPONENTES
Gnero femenino
Raza y etnia
Anomalas anatmicas congnitas ,
EJ: S.marfan
Distroa muscular
Anomalas del colgeno
POP: Factores
Descompensantes
Enf asociadas: DM, ICC, INSUF.
Vascular, malnutricin
Motricidad disminuida:
sedentarismo
POP: Sntomas
Sensacin de cuerpo extrao en
genitales
Dolor dorsal o plvico bajo (50%)
Disfuncin sexual (20%)
Trastornos de la miccin
Trastornos de la defecacin
Ulceracin, sangrado, infeccin
Clasicacin de prolapso
genital
Una buena clasicacin debe ser capaz de
descubrir con claridad la magnitud del
prolapso.
Debe ser reproducible y fcil de aplicar y
con poca variabilidad nter observador
Por muchos aos no existi mayor
estandarizacin del prolapso, hasta que
Baden en 1967 introdujo la terminologa
usada hasta hoy
La estandarizacin de la terminologa
de prolapso fue formalmente
adoptada por : ICS en octubre
1995.AUS en Enero de 1996.
Condiciones del examen: describir el
mximo de protrusin observado por
la paciente durante sus actividades
diarias y con el esfuerzo
Describir la posicin,el tipo de
especulo,la maniobra de
Valsalva,estado de la vejiga, contenido
del recto durante el examen
POPQ
El sistema permite : descripcin
precisa del soporte plvico, observar
sitios especcos de estabilidad o
progresin del prolapso en el tiempo
por un mismo o diferente observador
y nalmente similares juicios como
resultado de una reparacin
quirrgica
Denicin de referencias
anatmicas
Punto Aa
Punto Ba
Punto C
Punto D
Punto Ap
Punto Bp
Otras referencias y
medidas
Hiato genital
Cuerpo perineal
Longitud total
vaginal
ESTADIO IV : La
vagina esta
completamente
evertida . La
parte ms distal
del prolapso esta
a>o=TLV-2
POP: TTO
NO QX: Ejercicios de kegel, pesarios
QX:
Nvel I: ssten apical y de la cpula
P. tero-vaginal: HV + Colpos, Manchester
E. colli: traquelectoma
P. cpula: suspensin va vaginal o
abdominal, colpoclesis
POP: TTO
QX:
Nvel II: Pared anterior: colporraa
anterior o por Va abdominal con o
sin malla.
Nvel III: Pared Posterior: colporraa
posterior
CONCLUSIONES
En resumen cualquier mujer con
sntomas de prolapso genital en la
cual el borde ms distal del prolapso
este alrededor del himen debe ser
denido como prolapso
CONCLUSIONES
La POPQ es la nico sistema de
clasicacin de rganos plvicos
universalmente aceptada
Aun faltan estudios para conocer cual es el
soporte del tracto genital normal y cual es
patolgico en una poblacin determinada
Creemos que en la denicin deben
incluirse hallazgos fsicos y sntomas del
paciente.
DESGARRO PERINEAL
I GRADO: piel y mucosa
II GRADO: I + fascia y mitad
anterior del perin.
III GRADO: II + compromiso del
esfnter y mucosa anal