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BERNALES
SERVICIO DE PEDIATRIA
TEMA DE EXPOSICIN :
CRUP
I N T E R N O S : S A LVATI E R R A L E A N D R O N O R A
VAS Q U E Z O R T E G A WALTH E R
LIMA 2015
CONCEPTO
(Crup llorar fuerte)
Sndrome clnico
producido por
inflamacin y
obstruccin aguda de
la laringe (cuerdas
vocales y estructuras
inferiores). La
etiologa es,
mayoritariamente,
vrica
Trminos equivalentes:
Laringitis subgltica
Crup
Laringotraquetis
Laringotraqueobronquitis
aguda.
EPIDEMIOLOGA
La incidencia estimada es del 3-6% en nios menores de 6 aos.
ETIOLOGA
Es una infeccin de la regin subgltica de la laringe,
Patogenia
La infeccin se transmite por contacto de persona a
persona o por secreciones infectadas
Patogenia
El dimetro de la va a area en nios es mucho mas pequeo
CLNICA
Suelen existir prdromos
Sndrome
caracterizado
.
por:
Ronquera o
afona
Estridor
Tos disfnica
inspiratorio
o perruna
Manifestaciones Clnicas
Irritacin Nasal, congestin y coriza
Empeoramiento durante
las noches (10 pm -4 am)
Resuelve entre 3-7 dias
DIAGNSTICO
El diagnstico es clnico y no suelen precisarse
exmenes complementarios.
DIAGNSTICO
.
Estridor inspiratorio
Ninguno
En reposo con
estetoscopio
En reposo sin
estetoscopio
Retracciones
Ninguno
Leve
Moderado
Normal
Disminuido
Severamente
disminuido
Cianosis
Ninguno
Nivel de conciencia
Normal
PUNTACION:
PUNTACION:
Leve
Con
agitacin
En
reposo
Severo
:2A5
Moderado: 6 a 8
Severo : Ms de 8
Alterado
Diagnstico
Las radiografas laterales de cuello y de trax se han usado como apoyo
diagnstico.
EPIGLOTITIS
epiglotitis edematosa
CRUP Espasmdico
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Laringitis
viral
Laringitis
espasmdica
Epiglotitis
aguda
Traqueitis
bacteriana
Absceso
retrofaringeo
Edad
6m-3 a
2-6 a
2-5 a
2-10 a
>5a
Prdromos
Catarro de
vas altas
No
No
Vas altas
Catarro
agudo
Faringitis aguda
Inicio
Gradual
Brusco
Brusco
Variable
Lento
Disfagia
+/-
+/-
+++
+/-
+++
Fiebre
+/-
No
Elevada
Elevada
Variable
Estridor
+++
++
++
+++
Babeo
No
No
+++
+/-
+++
Postura
Normal
Normal
Sentado
Variable
Variable
Radiografa
Estenosis
subgltica
Est subgltica
(o normal)
Supraglotitis
agrandada
Irregularidad
subgltica
Retrofaringe
ensanchada
TRATAMIENTO
Evitar medidas que molesten al nio, como pruebas complementarias
o explorar la garganta.
Hidratacin adecuada.
Monitorizacin Frecuencia cardiaca, respiratoria, SatO2 y temperatura.
Oxenoterapia: trabajo respiratorio moderado y/o hipoxemia (<92%).
Monitorizacin estricta.
Adrenalina L nebulizada (3 aerosoles).
Dexametasona via oral o intramuscular si no tolera.
Budesonida nebulizada (2 mg) de apoyo en los casos refractarios,
Oxigenoterapia si es preciso.
Si no mejora, intubacin endotraqueal.
Westley 3-6
Westley < 3
Westley 7